李惠琴

規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的效果觀察

李惠琴

目的觀察規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的效果。方法174例急性手術(shù)患者,根據(jù)入院序號(hào)的奇偶數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各87例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)疼痛護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理。對(duì)比兩組效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分與不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)急性術(shù)后疼痛患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理,能夠有效改善患者術(shù)后疼痛,增強(qiáng)護(hù)理安全性,并提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度,臨床可推廣應(yīng)用。

急性術(shù)后疼痛；規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理；安全性

急性手術(shù)治療患者具有病情危急的特點(diǎn),在對(duì)其進(jìn)行救治的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理,但不能顯著改善患者疼痛癥狀,護(hù)理效果欠佳。有研究指出［1］,加強(qiáng)疼痛護(hù)理,能夠最大限度將鎮(zhèn)痛藥物功效發(fā)揮,且還能夠控制患者術(shù)后疼痛,降低疼痛并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿(mǎn)意度。本組研究中,對(duì)本院87例急性手術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理,護(hù)理效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年6月～2014年5月收治的174例急性手術(shù)患者作為研究對(duì)象,其中男90例,女84例,年齡23～77歲,平均年齡(36.4±13.5)歲。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí),排除不能應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分的患者。根據(jù)患者入院序號(hào)的奇偶數(shù)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組87例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者護(hù)理時(shí)僅實(shí)施常規(guī)疼痛護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理,不實(shí)施疼痛干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理,主要采取以下護(hù)理措施。

1.2.1健康宣教 首先加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作,使醫(yī)護(hù)人員全面了解術(shù)后疼痛病癥,然后對(duì)患者進(jìn)行積極的健康教育,主要包括止痛藥物認(rèn)識(shí)與使用、術(shù)后疼痛帶來(lái)的危害以及評(píng)估疼痛強(qiáng)度方法等內(nèi)容。對(duì)患者實(shí)施積極、有效的健康教育,能夠加深患者對(duì)術(shù)后疼痛認(rèn)識(shí),消除患者內(nèi)心疑慮,達(dá)到有效緩解患者術(shù)后疼痛,使其更加積極的配合醫(yī)師治療的目的。

1.2.2術(shù)前鎮(zhèn)痛 術(shù)前8 h,指導(dǎo)患者服用塞來(lái)昔布等止痛藥物,旨在能夠顯著緩解患者術(shù)后疼痛。

1.2.3聯(lián)合鎮(zhèn)痛 術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者應(yīng)用聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物治療,聯(lián)合使用多種鎮(zhèn)痛藥物,將鎮(zhèn)痛藥物的協(xié)同作用充分發(fā)揮；且在最大程度減少藥物應(yīng)用劑量的基礎(chǔ)上,增強(qiáng)藥物鎮(zhèn)痛效果,最終獲得滿(mǎn)意鎮(zhèn)痛效果。

1.2.4其他護(hù)理干預(yù) 術(shù)后護(hù)理人員要耐心、認(rèn)真的與患者進(jìn)行交流、溝通,并給予患者足夠的鼓勵(lì)和幫助,使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛為一種常見(jiàn)現(xiàn)象,有效緩解或者消除患者焦慮緊張情緒；另外,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行抬高患肢鍛煉,旨在能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛感；如患者疼痛評(píng)分≤3分,則對(duì)其實(shí)施非鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)；如患者疼痛評(píng)分＞4分,則指導(dǎo)其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物,最終達(dá)到緩解疼痛的效果。

1.3觀察指標(biāo)［2］對(duì)比兩組患者的術(shù)后平均疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)以及護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo)。術(shù)后平均疼痛評(píng)分采用10分制表示,無(wú)痛：0分；劇痛：10分；除睡覺(jué)時(shí)間外,每隔4 h對(duì)患者疼痛進(jìn)行一次評(píng)估,連續(xù)性評(píng)估3 d。護(hù)理滿(mǎn)意度應(yīng)用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表,包括滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意兩項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比 術(shù)后1、2、3 d,實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 第1天 第2天 第3天實(shí)驗(yàn)組 87 2.25±0.60 2.01±0.32 1.86±0.57對(duì)照組 87 3.72±0.89 3.57±0.84 3.74±0.84 t -12.7741 -16.1875 -17.2740 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生2例惡心嘔吐,3例嗜睡,不良反應(yīng)率為5.7%；對(duì)照組發(fā)生8例惡心嘔吐,10例嗜睡,不良反應(yīng)率為20.7%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(χ2=8.47,P＜0.05)。

2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意83例,不滿(mǎn)意4例,護(hù)理滿(mǎn)意度為95.4%；對(duì)照組滿(mǎn)意67例,不滿(mǎn)意20例,護(hù)理滿(mǎn)意度為77.0%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(χ2=12.37,P＜0.05)。

3 討論

目前,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展,鎮(zhèn)痛藥物得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。但急性術(shù)后疼痛問(wèn)題依然存在,有學(xué)者研究認(rèn)為［3］,如醫(yī)護(hù)人員僅對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛技術(shù)或者鎮(zhèn)痛藥物治療,不能從根本上改善疼痛,通過(guò)實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理,能夠顯著改善急性術(shù)后患者疼痛狀況。

本組研究中,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理,對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)疼痛護(hù)理,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分與不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組(P＜0.05)；且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組(P＜0.05)。其中,規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理將護(hù)理人員作為基礎(chǔ),由醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同監(jiān)督指導(dǎo),對(duì)于緩解急性術(shù)后患者疼痛、提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度以及提高護(hù)理水平具有至關(guān)重要的作用［4］。本組結(jié)果表明,對(duì)急性術(shù)后疼痛患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理,有助于減輕、改善患者疼痛病癥,療效顯著。

綜上所述,對(duì)急性術(shù)后疼痛患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理,能夠有效改善患者術(shù)后疼痛,增強(qiáng)護(hù)理安全性,臨床可推廣應(yīng)用。

［1］沈霖,譚迎春,唐金鳳,等.規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理常規(guī)在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的作用.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(6):427-429.

［2］郭月,趙體玉,楊純子,等.術(shù)前教育減輕髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛效果的Meta分析.護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(12):105-109.

［3］李云霞,龔雅萍,邱瑾.老年患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期程序化疼痛護(hù)理規(guī)程的建立與應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(12):19-23.

［4］童鶯歌,劉敏君,劉冬華,等.5所三級(jí)醫(yī)院術(shù)后疼痛管理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析.中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(1):24-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.172

2015-09-23］

472000 河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院護(hù)理部