余鴿鴿 魏立平

不同溶栓藥物治療急性腦梗死的臨床研究及療效分析

余鴿鴿 魏立平

目的探討不同溶栓藥物治療急性腦梗死的臨床研究及療效分析。方法100例急性腦梗死患者,隨機(jī)分成靜脈溶栓組1(尿激酶溶栓50例)和靜脈溶栓組2［重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA) 50例］。對比觀察兩組的病情緩解度以及治療效果。結(jié)果治療4周后,靜脈溶栓組2的治療總有效率優(yōu)于靜脈溶栓組1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論靜脈溶栓對治療急性腦梗死有較好的臨床效果及重要的治療意義,且rt-PA明顯優(yōu)于尿激酶治療,可在臨床借鑒應(yīng)用。

急性腦梗死；尿激酶；重組組織型纖溶酶原激活劑；靜脈溶栓

急性腦梗死是近幾年臨床上最為常見的腦血管疾病,該病起病急,具有較高的病死率、復(fù)發(fā)率、致殘率。尤其是老年患者,一旦發(fā)病會(huì)危及生命,并且該病逐漸年輕化,給患者及其家屬帶來沉重負(fù)擔(dān),因此尋找有關(guān)治療急性腦梗死的方法具有重要的臨床意義［1］。曾有相關(guān)報(bào)道指出,治療急性腦梗死最有效的方法就是靜脈溶栓,其治療目的就是溶解血栓,挽救缺血半暗帶,疏通腦動(dòng)脈,恢復(fù)腦區(qū)的血液供應(yīng),防止腦組織缺血引發(fā)的不可逆損傷。尿激酶屬于溶栓一代藥物,該藥可對纖溶酶原進(jìn)行催化,使其形成纖溶酶,以此來降低血液中的纖維凝塊及凝血因子等［2］。rt-PA是二代溶栓藥物,此藥物也可激發(fā)纖溶酶發(fā)揮療效,且對整個(gè)血循環(huán)系統(tǒng)作用輕微,出血風(fēng)險(xiǎn)低,逐漸應(yīng)用于溶栓治療中。本研究對不同溶栓藥物治療急性腦梗死的臨床研究進(jìn)行了分析討論,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院治療的100例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為靜脈溶栓組1和靜脈溶栓組2,各50例。靜脈溶栓組1患者年齡36～83歲,平均年齡(61.25±7.52)歲,發(fā)病時(shí)間＜6 h。靜脈溶栓組2患者年齡33～84歲,平均年齡(61.58±7.38)歲,發(fā)病時(shí)間＜4.5 h。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 靜脈溶栓組1在常規(guī)治療基礎(chǔ)上建立靜脈通道,將尿激酶按20萬單位/kg加入到100 ml生理鹽水中,30 min內(nèi)滴完。靜脈溶栓組2在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用rt-PA治療,總劑量0.9 mg/kg,先于2 min內(nèi)靜脈注射總量的10%,再將余量加入生理鹽水中進(jìn)行滴注60 min［3］。溶栓過程中對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),觀察患者各個(gè)敏感部位是否出現(xiàn)出血并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者在4周后的療效并加以康復(fù)護(hù)理后神經(jīng)功能改善情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：①顯效：治療后患者神經(jīng)功能改善率為80%～100%；②有效：治療后患者神經(jīng)功能改善率為20%～80%；③無效：治療后患者神經(jīng)功能改善率＜20%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件對所選取的數(shù)據(jù)及結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4周治療后,靜脈溶栓組1顯效32例,有效10例,無效8例；靜脈溶栓組2顯效40例,有效8例,無效2例,靜脈溶栓組2的治療情況優(yōu)于靜脈溶栓組1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較 ［n,n(%)］

3 討論

急性腦梗死具有發(fā)病急、病死率高的特點(diǎn),因此對人類健康有著巨大威脅［5］。此病治療的關(guān)鍵是治療時(shí)間和治療方法,及早的發(fā)現(xiàn)和入院治療是保證治療效果的關(guān)鍵。目前針對急性腦梗死的臨床治療方法中,靜脈溶栓的療效最值得肯定［6］。經(jīng)報(bào)道發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最常用的治療急性腦梗死的溶栓藥物有兩種：尿溶酶和rt-PA。尿激酶屬于溶栓一代藥物,而重組組織型纖溶酶原激活劑是二代溶栓藥物,相比之下,二代藥物較一代藥物更好地激發(fā)纖溶酶發(fā)揮療效,且對整個(gè)血循環(huán)系統(tǒng)作用輕微,這就說明重組組織型纖溶酶原激活劑具有更好的療效和安全性,在增加了藥物效果的同時(shí),還降低出血的風(fēng)險(xiǎn),逐漸并廣泛地應(yīng)用于溶栓治療中。

本研究通過對比兩種溶栓藥物的療效發(fā)現(xiàn),rt-PA治療的患者神經(jīng)功能改善情況均高于尿溶酶治療的患者,這說明rt-PA的療效要好于尿激酶的療效,符合現(xiàn)代醫(yī)療的理念。但在臨床實(shí)踐中,rt-PA的價(jià)格較為昂貴,若經(jīng)濟(jì)條件許可,此藥可成為治療急性腦梗死的首選,醫(yī)生可根據(jù)條件選擇合適的藥物更好的進(jìn)行治療。

［1］孫高慧,高志強(qiáng),高俊風(fēng),等.小劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死臨床觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(16):12-14.

［2］楊喜珍.38例重組組織型纖溶酶原激活劑對急性腦梗死的臨床治療與結(jié)果分析.臨床醫(yī)學(xué),2014,24(1):60.

［3］盧先富.急性腦梗死應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療的臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(3):145-146.

［4］劉艷紅,王霞,王愛華.重組組織型纖溶酶原激活劑與尿激酶對腦梗的效果與觀察.中國醫(yī)療保健,2013,23(9):1266-1268.

［5］陳珊,傅正英.急性腦梗死治療的最新進(jìn)展.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(15):1187-1189.

［6］張會(huì)娟,李道明,歐陽軍.重組組織型纖溶酶原激活劑與尿激酶療效的對比與應(yīng)用.中華內(nèi)科雜志,2014,44(11):856-857.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.124

2015-10-14］

471000 河南省鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)