崔效廣

X線腹部平片與螺旋CT在腸梗阻疾病中的聯(lián)合診斷價(jià)值

崔效廣

目的探討X線腹部平片與螺旋CT在腸梗阻疾病中的聯(lián)合診斷價(jià)值。方法102例腸梗阻患者,根據(jù)診斷方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,每組51例。對(duì)照組患者實(shí)施X線片腹部診斷,觀察組患者實(shí)施螺旋CT聯(lián)合X線腹部平片診斷。比較兩組患者診斷指標(biāo)符合率以及患者滿意度。結(jié)果觀察組梗阻診斷、梗阻部位、梗阻原因等診斷符合率顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者經(jīng)診斷后,觀察組患者診斷影像圖清晰情況及患者滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論X線腹部平片聯(lián)合螺旋CT在診斷腸梗阻方面具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床推廣應(yīng)用。

X線腹部平片；螺旋CT；腸梗阻；聯(lián)合診斷價(jià)值

腸梗阻是指患者腸道內(nèi)容物通過腸道時(shí)受阻,其致病原因以機(jī)械性最為常見,多由腸道先天性異常、良性或惡性腫瘤及腸道內(nèi)異物等引起［1］。腸梗阻發(fā)作時(shí)患者常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹痛和腹脹等臨床癥狀,晚期還會(huì)出現(xiàn)毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,有些患者甚至出現(xiàn)休克或死亡。因此,對(duì)腸梗阻給予及時(shí)有效診斷在提高腸梗阻患者早期臨床治療效果方面具有十分重要的臨床價(jià)值。探討X線腹部平片與螺旋CT在腸梗阻疾病中的聯(lián)合診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年4月在本院治療的102例腸梗阻患者作為本文研究對(duì)象,按照診斷方法不同將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組51例。對(duì)照組中女21例,男30例,年齡18～70歲,平均年齡(44.8±9.4)歲；觀察組中女23例,男28例,年齡19～70歲,平均年齡(45.3±9.9)歲。兩組患者性別、年齡及病情資料等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取X線腹部平片進(jìn)行診斷：采用日本島津公司生產(chǎn)的X線攝影機(jī)和AgfaCR進(jìn)行X線片檢查,檢查范圍包括膈頂和恥骨聯(lián)合水平之間；患者取站立位進(jìn)行腹部X線片拍攝,少數(shù)患者加照平臥位的腹部X線片；所有X線片影像圖片由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)生進(jìn)行分析,確定梗阻部位及梗阻原因。觀察組患者采取X線腹部平片聯(lián)合螺旋CT片進(jìn)行診斷,螺旋CT具體操作如下：選用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的Emotion16排螺旋CT掃描機(jī)檢查,掃描檢查范圍在膈頂和恥骨聯(lián)合水平之間,層間距離為5 mm,層厚為5 mm,管電流為200 mA,管電壓為120 kV,對(duì)梗阻區(qū)域局部進(jìn)行3 mm薄層掃描,重疊重建間隔2.5 mm,少數(shù)患者平掃后給予增強(qiáng)掃描,經(jīng)肘靜脈使用高壓注射器注射碘海醇,流速為3 ml/s,注射劑量為90 ml,于20～30 s、55～65 s和160～180 s行三期掃描以便獲得動(dòng)脈期、靜脈期和延遲期的圖像；在3D工作站中將采集的影像圖像進(jìn)行多曲面層面、多平面和最大密度投影等分析和處理,所有影像圖像均經(jīng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)生對(duì)影像學(xué)特征進(jìn)行分析,以便確定梗阻部位和梗阻原因。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) X線片機(jī)腹部檢查平臥位診斷腸梗阻標(biāo)準(zhǔn)：小腸梗阻臨床表現(xiàn)包括小腸腸管內(nèi)可見擴(kuò)張和氣液平面,小腸管道內(nèi)徑＞3.0 cm；結(jié)腸梗阻臨床表現(xiàn)包括結(jié)腸腸管內(nèi)可見擴(kuò)張和氣液平面,腸管道內(nèi)徑＞6.0 cm腸梗阻。螺旋CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：小腸可見積液和積氣擴(kuò)張,腸管內(nèi)徑＞2.5 cm；結(jié)腸可見結(jié)腸積液和積氣擴(kuò)張,腸管徑＞6.0 cm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者診斷指標(biāo)符合率對(duì)比 所有患者經(jīng)不同方法診斷后,以病理檢查和手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)觀察組梗阻診斷、梗阻部位和梗阻原因等診斷符合率顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷指標(biāo)符合率比較［n(%)］

2.2兩組患者診斷后臨床療效評(píng)價(jià)對(duì)比 兩組患者經(jīng)診斷后,觀察組患者診斷影像圖清晰情況為94.1%(48/51)及患者滿意度為98.0%(50/51),顯著優(yōu)于對(duì)照組的70.6%(36/51)和82.4%(42/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腸梗阻根據(jù)發(fā)病原因可分為因腸管內(nèi)肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙引起的動(dòng)力性腸梗阻、因腸管內(nèi)外多種機(jī)械性因素導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻以及因腸管內(nèi)血管栓塞導(dǎo)致的血流運(yùn)動(dòng)型腸梗阻,同時(shí)其他種類的急腹癥也可導(dǎo)致腸梗阻［2］。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道,外科急腹癥中約20%可考慮為腸梗阻,醫(yī)生在臨床上為確定有效和準(zhǔn)確的治療方法需從梗阻是否存在、梗阻性質(zhì)、部位和原因來(lái)制定［3］。對(duì)腸梗阻患者行早期診斷在治療腸梗阻方面具有十分重要的臨床指導(dǎo)意義。

以往傳統(tǒng)X線片腹部診斷由于其檢查操作簡(jiǎn)單、快速、費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)成為臨床診斷腸梗阻的首選方法,然而該方法在診斷梗阻具體性質(zhì)、部位和原因等方面難以作出準(zhǔn)確和具體判斷。因此需要通過其他影像學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。

隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展,近年來(lái),螺旋CT被廣泛應(yīng)用于腸梗阻的臨床診斷。螺旋CT在診斷方面具有圖像清晰度高、信息提供量大、掃描快速等優(yōu)點(diǎn),同時(shí)可通過3D空間站對(duì)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,影像圖片信息再配合三維重建技術(shù)可清楚地顯示組織解剖結(jié)構(gòu),該方法在診斷腸梗阻是否存在、梗阻部位、程度及原因方面具有十分重要的指導(dǎo)意義。

綜上所述,X線腹部平片聯(lián)合螺旋CT在診斷腸梗阻方面具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］韓福.螺旋CT在腸梗阻病因診斷的應(yīng)用評(píng)價(jià).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(13): 1945-1946.

［2］史世奎.螺旋CT在86例腸梗阻診斷中的臨床應(yīng)用.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(3): 427-428.

［3］高勝,羅松源.腸梗阻57例螺旋CT診斷價(jià)值.海南醫(yī)學(xué),2013,24(20): 3082-3083.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.072

2015-07-07］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院放射科