徐宏斌

糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

徐宏斌

目的探討糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值。方法33例糖尿病微血管病變患者作為觀察A組,32例糖尿病無(wú)微血管病變患者作為觀察B組,31例健康體檢者作為對(duì)照組,三組研究對(duì)象均進(jìn)行空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白值檢測(cè)與分析。結(jié)果觀察A組空腹血糖、糖化血紅蛋白［(11.95±4.35)mmol/L、(9.35±1.14)%］明顯高于觀察B組［(7.58±1.52)mmol/L、(6.98±0.89)%］、對(duì)照組［(4.61±0.49)mmol/L、(5.01±0.62)%］,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察B組空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值高,值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

糖化血紅蛋白；糖尿??；微血管病變

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,發(fā)病率高,據(jù)統(tǒng)計(jì)約有25%的糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo),隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化,會(huì)引發(fā)微血管病變、神經(jīng)病變、動(dòng)脈粥樣硬化等多種并發(fā)癥,累及機(jī)體神經(jīng)、心臟、血管等多種臟器,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,因此進(jìn)行早期診斷和檢測(cè)具有重要的應(yīng)用價(jià)值［1］。本文主要探討糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值,將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年3月收治的糖尿病微血管病變患者33例作為觀察A組,糖尿病無(wú)微血管病變患者32例作為觀察B組,同時(shí)選擇同期健康體檢者31例作為對(duì)照組,現(xiàn)將研究對(duì)象資料整理如下：對(duì)照組中男20例,女11例,年齡23～69歲,平均年齡(48.2±7.1)歲。觀察A組中男21例,女12例,年齡22～60歲,平均年齡(48.6±5.5)歲；患病時(shí)間2～25年,平均患病時(shí)間(12.3±4.4)年。觀察B組中男21例,女11例,年齡23～60歲,平均年齡(48.8±5.7)歲。三組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病微血管病變納入標(biāo)準(zhǔn)：①眼科可確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變；②患者腎臟發(fā)生病變,尿蛋白>3.0 g/L；③出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變,臨床表現(xiàn)為：對(duì)稱性感覺(jué)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：尿路感染、嚴(yán)重肝腎疾病、其他神經(jīng)肌肉病變等。

1.3 方法 使用的儀器與試劑：多功能全定量金標(biāo)檢測(cè)儀(挪威Nyco CarderⅡ型)、全自動(dòng)生化分析儀(HITACHI-7020)；糖化血紅蛋白快速定量檢測(cè)試劑盒(挪威Nyco CarderⅡ型)、血糖試劑盒(保定長(zhǎng)城臨床試劑有限公司)。所有研究對(duì)象均晨起抽取外周靜脈血,之前空腹禁食禁水12 h以上,進(jìn)行血清分離(時(shí)間0.5 h)測(cè)定。采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定患者的空腹血糖、采用免疫層析法測(cè)定患者的糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察A組空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯高于觀察B組(t=5.373、9.323)、對(duì)照組(t=9.335、18.746),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察B組空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.368、10.163,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象空腹血糖、糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果比較(±s)

表1 三組研究對(duì)象空腹血糖、糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05；與觀察B組比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L)對(duì)照組 31 5.01±0.62 4.61±0.49觀察A組 33 9.35±1.14ab 11.95±4.35ab觀察B組 32 6.98±0.89a 7.58±1.52a

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)病癥,源于機(jī)體內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的體內(nèi)胰島素水平不足,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該疾病與環(huán)境、遺傳等因素存在密切相關(guān)性。糖尿病患者極易出現(xiàn)微血管病變,以基底膜增厚并有透明樣物質(zhì)沉積為主要特征,導(dǎo)致機(jī)體處于一種高凝血、纖溶亢進(jìn)狀態(tài),容易引發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病、滋養(yǎng)神經(jīng)的血管廣泛硬化、心臟的微血管病變等病癥,嚴(yán)重者甚至致殘、死亡［2］。糖尿病微血管病變?cè)缙诎Y狀不典型,診斷難度大,等到患者確診時(shí)基本處于疾病發(fā)展的中晚期,部分患者甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此早期診斷、治療具有重要的臨床價(jià)值。

傳統(tǒng)治療中通常采用空腹血糖、餐后2 h血糖水平數(shù)值進(jìn)行診斷,但是該方法容易受外界因素的干擾,影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性；且只能反映當(dāng)時(shí)的血糖控制情況,無(wú)法全面反映近一段時(shí)間的血糖控制情況,診斷不夠客觀全面。糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物,在人體紅細(xì)胞中的存活時(shí)間為120 d,可以反映患者近8～12周的血糖控制情況,且檢測(cè)過(guò)程中不易受到外界因素的干擾,在糖尿病微血管病變?cè)\斷中得到實(shí)際應(yīng)用［3-5］。本研究中,觀察A組空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯高于觀察B組、對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察B組空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),糖尿病微血管病變發(fā)生情況與糖化血紅蛋白數(shù)值變化呈正相關(guān),說(shuō)明糖化血紅蛋白用于糖尿病微血管病變?cè)\斷的價(jià)值高,可有效預(yù)測(cè)微血管病變,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的臨床指征,為臨床治療提供理論依據(jù)。在糖尿病治療中,對(duì)于血糖控制較為理想的患者可3個(gè)月檢測(cè)1次糖化血紅蛋白；血糖控制不理想患者需根據(jù)患者情況調(diào)整檢測(cè)次數(shù),可有效降低微血管病變并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述,糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值高,值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］宋燕華.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(6):78-79.

［2］王明元.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值分析.糖尿病新世界,2016,19(9):51-52.

［3］馬海麗.HbA1c檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):89-90.

［4］周建,文進(jìn),劉蘭,等.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變的評(píng)估價(jià)值.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):41-42.

［5］田桂芳.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的臨床價(jià)值.臨床合理用藥雜志,2014,7(1):116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.024

2016-09-18］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科