李淑，鄒振宇，宋仕欽

(攀枝花市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1、麻醉科2，四川 攀枝花 617023)

右美托咪定對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的影響

李淑1，鄒振宇2，宋仕欽2

(攀枝花市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1、麻醉科2，四川 攀枝花 617023)

目的 觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后右美托咪定復(fù)合舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果。方法2015年1～6月60例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)字表法分為S組和D組，每組30例。S組術(shù)畢應(yīng)用舒芬太尼2.5μg/kg、托烷司瓊10 mg靜脈鎮(zhèn)痛；D組術(shù)畢應(yīng)用右美托咪定4μg/kg、舒芬太尼2.5μg/kg、托烷司瓊10 mg靜脈鎮(zhèn)痛。采用視覺模擬評(píng)分(VAS)和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分(RSS)，觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果。記錄術(shù)后4 h、8 h、12 h、24 h新生兒神經(jīng)適應(yīng)能力(NACS)評(píng)分，并觀察術(shù)后產(chǎn)婦的血漿催乳素濃度、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間和鎮(zhèn)痛期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果在術(shù)后4 h、8 h、12 h、24 h，D組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛評(píng)分[(2.6±0.8)分、(3.4±0.8)分、(3.4±0.7)分、(3.1±0.6)分]和鎮(zhèn)靜評(píng)分[(2.4±0.7)分、(2.5±0.6)分、(2.5±0.5)分、(2.6±0.5)分]明顯優(yōu)于S組鎮(zhèn)痛評(píng)分[(3.6±1.0)分、(4.4±1.0)分、(4.4±1.0)分、(3.9±0.7)]分和鎮(zhèn)靜評(píng)分[(1.6±0.6)分、(1.5±0.4)分、(1.5±0.5)分、(2.1±0.5)分]，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Р＜0.05)。兩組新生兒術(shù)后4 h[(36.6±1.0)分vs(37.3±1.9)分]、8 h[(37.1±1.3)分vs(37.6±1.7)分]、12 h[(37.5±1.3)分vs(36.8±1.7)分]、24 h[(38.2±0.9)分vs(37.9±1.5)分]的NACS評(píng)分、血漿催乳素濃度[(353.7±82.7)μIU/mL vs(361.1±97.6)μIU/mL]、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間[(17.5±7.6)h vs(15.7±8.1)h]的比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。S組嘔吐發(fā)生率[26.7%(8/30)]高于D組[3.3%(1/30)]，但惡心[26.7%(8/30)vs 10.0%(3/30)]、頭暈[26.7%(8/30)vs 33.3%(10/30)]、寒顫[16.7%(5/30)vs 3.3%(1/30)]、口干[10.0%(3/30)vs 20.0%(6/30)]等不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Р＞0.05)。兩組均無低血壓、心動(dòng)過緩及呼吸抑制發(fā)生。結(jié)論右美托咪定復(fù)合舒芬太尼可有效用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛，對(duì)新生兒及母乳喂養(yǎng)無不良影響，且右美托咪定能有效降低阿片類藥物的靜脈鎮(zhèn)痛副作用。

右美托咪定；舒芬太尼；鎮(zhèn)痛，靜脈；剖宮產(chǎn)術(shù)

阿片類藥物是術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用藥物，其鎮(zhèn)痛效果確切，但在靜脈鎮(zhèn)痛時(shí)，若單用阿片類藥經(jīng)常會(huì)因?yàn)閯┝枯^大而導(dǎo)致副作用的出現(xiàn)概率增加，因此臨床上常常聯(lián)合作用機(jī)制不同的鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)痛方法(多模式鎮(zhèn)痛)，減少每種藥物的劑量，使副作用相應(yīng)降低，以達(dá)到最大的疼痛緩解和最小的副作用。

右美托咪定是一種新型α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗交感活性的作用，其與阿片類藥物有鎮(zhèn)痛協(xié)同作用。本研究主要觀察右美托咪定對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2015年6月攀枝花市第二人民醫(yī)院擬行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦60例，年齡20～40歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。所有產(chǎn)婦無妊娠高血壓綜合征及胎兒宮內(nèi)窘迫，無椎管內(nèi)麻醉禁忌證，無濫用藥物史，無藥物成癮和過敏史。隨機(jī)分為S組：舒芬太尼2.5 μg/kg(批號(hào)：1150312，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)、托烷司瓊10 mg(批號(hào)：15012807，瑞陽制藥有限公司)，加生理鹽水至100 mL；D組：右美托咪定4 μg/kg (批號(hào)：15030932，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)、舒芬太尼2.5 μg/kg、托烷司瓊10 mg，加生理鹽水至100 mL。

1.2 麻醉及鎮(zhèn)痛方法 所有產(chǎn)婦術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，入手術(shù)室后采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測ECG、SpO2、HR、BP。手術(shù)采用腰-硬聯(lián)合麻醉。使用一次性腰-硬聯(lián)合麻醉穿刺包(批號(hào)：20141103，江蘇瑞京科技發(fā)展有限公司)，于L2～3間隙硬膜外穿刺成功后置入25G腰穿針，見腦脊液回流通暢后注入0.5%鹽酸布比卡因1.3 mL(含枸櫞酸芬太尼20 μg：批號(hào)1141204，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)，退出腰穿針經(jīng)硬膜外腔置入硬膜外導(dǎo)管4 cm。若術(shù)中腰麻效果欠佳，經(jīng)硬膜外注入0.75%鹽酸羅哌卡因5～10 mL。手術(shù)結(jié)束縫合皮下組織時(shí)給予鎮(zhèn)痛負(fù)荷劑量并接一次性持續(xù)自控鎮(zhèn)痛泵(型號(hào)：BCJB-B，上海博創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備有限公司)。靜脈鎮(zhèn)痛負(fù)荷劑量2 mL，持續(xù)注入速度2 mL/h，自控給藥量0.5 mL/次，間隔15 min。

1.3 退出實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)中出血量＞400 mL者；因腰-硬聯(lián)合麻醉效果欠佳改全身麻醉或靜脈應(yīng)用輔助鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥者；新生兒Apgar評(píng)分≤7分者。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 記錄產(chǎn)婦體重、年齡、術(shù)前血壓、心率、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中失血量。記錄術(shù)后4 h、8 h、12 h、24 h以下各項(xiàng)觀察指標(biāo)。(1)產(chǎn)婦疼痛視覺模擬評(píng)分(Visual analogue scale,VAS[1])：0分，無痛；10分，最劇烈疼痛。(2)產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜評(píng)分(Ramsay sedation scale,RSS[2])：1分，完全清醒、焦慮；2分，完全清醒、安靜合作；3分，清醒但嗜睡；4分，睡眠狀態(tài)但對(duì)口頭指令反應(yīng)良好；5分，睡眠狀態(tài)但對(duì)觸覺反應(yīng)良好；6分，深度睡眠對(duì)刺激無反應(yīng)。(3)新生兒神經(jīng)適應(yīng)能力評(píng)分(Neurologic and adaptive capacity score，NACS[3])：正常值為35～40分，由兒科醫(yī)師從5個(gè)方面評(píng)估(適應(yīng)能力、被動(dòng)能力、主動(dòng)能力、原始反射、警覺哭叫及運(yùn)動(dòng)等)。另記錄：(1)術(shù)后產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間(以肛門排氣時(shí)間為準(zhǔn))。(2)術(shù)后24 h血漿催乳素水平：試劑盒批號(hào)：174963-04，羅氏診斷有限公司，德國。(3)術(shù)后48 h內(nèi)產(chǎn)婦的頭暈、惡心、嘔吐、瘙癢、寒顫、口干等不良反應(yīng)。(4)術(shù)后鎮(zhèn)痛期間血壓、心率、呼吸頻率。若鎮(zhèn)痛期間出現(xiàn)低血壓[收縮壓＜90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)]則停鎮(zhèn)痛泵，靜脈補(bǔ)液；若出現(xiàn)心動(dòng)過緩(心率＜60次/min)則停鎮(zhèn)痛泵，阿托品0.5 mg肌肉注射；若出現(xiàn)呼吸抑制(持續(xù)SpO2＜90%)則停鎮(zhèn)痛泵，鼻導(dǎo)管吸氧。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間計(jì)量資料比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，以Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的一般資料與術(shù)中情況比較 兩組產(chǎn)婦的一般資料、手術(shù)持續(xù)時(shí)間及術(shù)中失血量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果比較 術(shù)后4 h、8 h、12 h、24 h，D組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)靜效果均明顯優(yōu)于S組，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般資料與術(shù)中情況比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦的一般資料與術(shù)中情況比較(±s)

組別例數(shù)年齡(歲)體質(zhì)量(kg) MAP (mmHg) HR (次/min)手術(shù)持續(xù)時(shí)間(min)術(shù)中失血量(mL) S組D組t值P值30 30 29.0±3.6 27.8±2.9 1.452 0.152 77.7±5.3 75.9±4.2 1.049 0.298 88.1±5.7 89.8±4.8 -0.803 0.425 81.9±9.3 80.8±7.4 0.592 0.556 78.3±11.7 76.7±12.4 1.072 0.288 286.0±77.2 281.0±63.3 0.274 0.785

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后VAS及RSS評(píng)分比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后VAS及RSS評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù)VAS評(píng)分RSS評(píng)分S組D組t值P值30 30 4 h 3.6±1.0 2.6±0.8 4.389 0.000 8 h 4.4±1.0 3.4±0.8 4.583 0.000 12 h 4.4±1.0 3.4±0.7 4.702 0.000 24 h 3.9±0.7 3.1±0.6 5.280 0.000 4 h 1.6±0.6 2.4±0.7 -4.493 0.000 8 h 1.5±0.4 2.5±0.6 -7.282 0.000 12 h 1.5±0.5 2.5±0.5 -7.739 0.000 24 h 2.1±0.5 2.6±0.5 -3.749 0.000

2.3 兩組新生兒的NACS評(píng)分比較 兩組新生兒術(shù)后4 h、8 h、12 h、24 h的NACS評(píng)分均在35分以上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒術(shù)后NACS評(píng)分比較(±s)

表3 兩組新生兒術(shù)后NACS評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù)4 h 8 h 12 h 24 h S組D組t值P值30 30 36.6±1.0 37.3±1.9 -1.953 0.056 37.1±1.3 37.6±1.7 -1.207 0.232 37.5±1.3 36.8±1.7 1.809 0.076 38.2±0.9 37.9±1.5 1.014 0.315

2.4 兩組產(chǎn)婦術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后24 h血漿催乳素濃度比較 兩組產(chǎn)婦術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后24 h血漿催乳素濃度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表4。

2.5 兩組產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛期間不良反應(yīng)比較 兩組產(chǎn)婦在術(shù)后鎮(zhèn)痛期間均無瘙癢、低血壓、心動(dòng)過緩及呼吸抑制發(fā)生，但D組產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛期間其他不良反應(yīng)發(fā)生率低于S組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.743，P＜0.05)，見表5。

表4 術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后24 h血漿催乳素濃度比較(±s)

表4 術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后24 h血漿催乳素濃度比較(±s)

組別S組D組t值P值例數(shù)30 30腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間(h) 17.5±7.6 15.7±8.1 0.865 0.391血漿催乳素(μIU/mL) 353.7±82.7 361.1±97.6 -0.430 0.669

表5 兩組產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛期間不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討 論

術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛是臨床常用的鎮(zhèn)痛方式，單獨(dú)使用阿片類藥物雖鎮(zhèn)痛效果較好，但若劑量較低達(dá)不到鎮(zhèn)痛效果，劑量過大則副作用增加，如呼吸抑制、瘙癢、惡心、嘔吐等，因此鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用的多模式鎮(zhèn)痛使鎮(zhèn)痛作用相加或協(xié)同，同時(shí)每種藥物劑量減少，不良反應(yīng)相應(yīng)降低，從而達(dá)到最大的效應(yīng)/副作用比。多模式鎮(zhèn)痛是術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選方法。剖宮產(chǎn)術(shù)后芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛效果確切，并不影響產(chǎn)婦催乳素的分泌，且新生兒神經(jīng)學(xué)評(píng)分、睡眠時(shí)間及哺乳時(shí)間與未采用術(shù)后鎮(zhèn)痛的組相比并無明顯影響[4]。因此本研究采用右美托咪定復(fù)合舒芬太尼剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈多模式鎮(zhèn)痛來觀察其鎮(zhèn)痛效果及對(duì)新生兒哺乳的影響。

可樂定和右美托咪定是臨床上使用最多的α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，與阿片類藥物有鎮(zhèn)痛協(xié)同作用，尤其是后者，很少引起體位性低血壓，是術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的重要輔助藥物。右美托咪定鎮(zhèn)靜催眠作用的關(guān)鍵部位在藍(lán)斑核，而其鎮(zhèn)痛作用與其激動(dòng)脊髓后角α2受體，抑制感覺神經(jīng)遞質(zhì)(如P物質(zhì))的釋放有關(guān)。α2受體激動(dòng)劑是通過內(nèi)源性的促睡眠通路發(fā)揮其催眠作用，因此其鎮(zhèn)靜催眠能模擬人類正常生理睡眠，提供一種獨(dú)特的可喚醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)[5]。

文獻(xiàn)報(bào)道右美托咪定靜脈輸注，能夠顯著減少阿片類藥物的用量[6]，且可有效減輕患者術(shù)后躁動(dòng)及疼痛程度[7]。國外將嗎啡與右美托咪定復(fù)合用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，發(fā)現(xiàn)右美托咪定能顯著減少嗎啡用量，且鎮(zhèn)痛效果較好[8]。國內(nèi)把右美托咪定復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛發(fā)現(xiàn)右美托咪定能顯著減少舒芬太尼用量并增加產(chǎn)婦舒適度，但該研究無測定右美托咪定對(duì)產(chǎn)婦血漿催乳素水平及哺乳后新生兒神經(jīng)學(xué)行為(NACS評(píng)分)的影響[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪定復(fù)合舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛較單獨(dú)使用舒芬太尼，鎮(zhèn)痛效果及鎮(zhèn)靜評(píng)分更好，D組大部分產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛期間處于完全清醒、安靜、合作的狀態(tài)，有較少產(chǎn)婦處于輕度睡眠狀態(tài)，但均易喚醒。而S組的部分產(chǎn)婦處于輕度煩躁?duì)顟B(tài)，推測可能由于疼痛及鎮(zhèn)靜不足導(dǎo)致。研究中無產(chǎn)婦出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜(深度睡眠對(duì)任何刺激無反應(yīng))。兩組新生兒在各時(shí)點(diǎn)NACS評(píng)分均在35分以上，且兩組間比較無顯著差異，提示右美托咪定4 μg/kg復(fù)合舒芬太尼2.5 μg/kg術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒沒有明顯影響。

妊娠期，隨著催乳素、雌激素和孕激素分泌增多，使乳腺組織進(jìn)一步發(fā)育，分娩后血中雌激素、孕激素水平降低，催乳素開始激發(fā)并維持分泌乳汁。剖宮產(chǎn)術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛可增加催乳素的分泌，促進(jìn)哺乳[4]。本實(shí)驗(yàn)測定了術(shù)后24 h血漿中催乳素的濃度，發(fā)現(xiàn)兩組血漿催乳素濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示本研究所使用的右美托咪定劑量及輸注速率對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后哺乳沒有影響。

α2受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)主要是減慢心率、降低全身血管阻力，導(dǎo)致心動(dòng)過緩和低血壓，但右美托咪定對(duì)α2受體的高選擇性，可降低其心血管副作用，從而最大限度地增強(qiáng)其催眠-鎮(zhèn)痛作用。Lin等[8]研究表明右美托咪定復(fù)合嗎啡用于患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果確切，能夠明顯減少嗎啡用量，研究中未出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過緩、過度鎮(zhèn)靜及呼吸抑制，且右美托咪定明顯降低嗎啡嘔吐發(fā)生率。另有文獻(xiàn)報(bào)道右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼在區(qū)域麻醉靜脈輸注時(shí)比丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼時(shí)安全性高，呼吸抑制程度較輕，且惡心、嘔吐發(fā)生率較低[10]。本研究亦發(fā)現(xiàn)，右美托咪定復(fù)合舒芬太尼可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，且兩組均無呼吸抑制、低血壓及心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)發(fā)生，可能是右美托咪定單位時(shí)間內(nèi)的輸注劑量較小的緣故。D組嘔吐發(fā)生率明顯低于S組，提示右美托咪定對(duì)阿片類藥物導(dǎo)致的惡心、嘔吐有一定預(yù)防作用。寒顫和口干發(fā)生率兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但D組寒顫發(fā)生率較S組低，口干發(fā)生率較S組高，而唾液分泌減少導(dǎo)致口干是右美托咪定的常見不良反應(yīng)。

綜上所述，右美托咪定在增強(qiáng)舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)能有效降低阿片類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，且對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦哺乳無明顯影響。

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Effect of dexmedetomidine combined with sufentanil for intravenous patient-controlled analgesia after caesarean section.

LI Shu1,ZOU Zhen-yu2,SONG Shi-qin2.Department of Obstetrics and Gynecology1,Department of Anesthesiology2,the Second People's Hospital of Panzhihua City,Panzhihua 617023,Guizhou,CHINA

ObjectiveTo evaluate the effect of dexmedetomidine combined with sufentanil for intravenous patient-controlled analgesia after caesarean section.MethodsFrom January 2015 to June 2015,sixty parturients scheduled for elective caesarean delivery were randomly assigned into group S and group D according to the random number table method(sealed concealed envelope)(n=30 each).The analgesic solution for group S was sufentanil(2.5μg/kg) plus tropisetron(10 mg),and that for group D was dexmedetomidine(4μg/kg),sufentanil(2.5μg/kg)plus tropisetron (10 mg).The analgesia and sedation efficacy was evaluated by visual analogue scale(VAS)and Ramsay sedation score (RSS).Neonatal neurological and adaptive capacity scores(NACS)were recorded at the 4 h,8 h,12 h,24 h after operation, and the prolactin concentrations,recovery of bowel movement,and adverse effects during analgesia period were observed.ResultsThe VAS[(2.6±0.8),(3.4±0.8),(3.4±0.7),(3.1±0.6)]and the Ramsay sedation score[(2.4±0.7),(2.5±0.6), (2.5±0.5),(2.6±0.5)]of group D at 4 h,8 h,12 h,24 h after operation were better than those of group S[(3.6±1.0), (4.4±1.0),(4.4±1.0),(3.9±0.7),(1.6±0.6),(1.5±0.4),(1.5±0.5),(2.1±0.5),respectively](Р＜0.05).There were no significant differences between two groups in the recovery of bowel movement[(17.5±7.6)h vs(15.7±8.1)h],plasma prolactin level[(353.7±82.7)μIU/mL vs(361.1±97.6)μIU/mL]and neonatal NACS[4 h:(36.6±1.0)vs(37.3±1.9),8 h:(37.1± 1.3)vs(37.6±1.7),12 h:(37.5±1.3)vs(36.8±1.7),24 h:(38.2±0.9)vs(37.9±1.5)].The incidence of vomiting in group S [26.7%(8/30)]was significantly higher than that in group D[3.3%(1/30)](Р＜0.05),but there were no significant differences between two groups in nausea[26.7%(8/30)vs 10.0%(3/30)],dizziness[26.7%(8/30)vs 33.3%(10/30)],pruritus[16.7%(5/30)vs 3.3%(1/30)],dry mouth[10.0%(3/30)vs 20.0%(6/30)],shivering and respiration frequency(Р＞0.05).There was no bradycardia,hypotension and respiratory depression in two groups.ConclusionThe combination of sufentanil and dexmedetomidine for intravenous patient-controlled analgesia after caesarean section can provide an effective analgesia without adverse effects on breast-feeding and NACS,and dexmedetomidine can effectively decrease the adverse effects of opioids drugs for intravenous analgesia.

Dexmedetomidine;Sufentanil;Analgesia,Intravenous;Caesarean section

R719.8

A

1003—6350（2016）10—1631—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.10.028

2015-10-26)

四川省攀枝花市應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)項(xiàng)目[編號(hào)：2012CY-S-22(10)]

鄒振宇。E-mail：zzylsu@sina.com