王秀波，黃英

（1.中南大學湘雅醫(yī)學院附屬海口醫(yī)院消化內(nèi)科，海南?？?70208；2.中南大學湘雅醫(yī)學院附屬?？卺t(yī)院海港分院，海南海口570208）

綜合護理干預(yù)對消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌根除率與生活質(zhì)量的影響

王秀波1，黃英2

（1.中南大學湘雅醫(yī)學院附屬?？卺t(yī)院消化內(nèi)科，海南?？?70208；2.中南大學湘雅醫(yī)學院附屬?？卺t(yī)院海港分院，海南海口570208）

目的觀察護理干預(yù)對消化道潰瘍患者幽門螺旋桿菌根除率與生活質(zhì)量的影響。方法選擇我院消化內(nèi)科于2013年1月至2014年1月期間收治的50例消化性潰瘍患者作為研究對象，按照單雙號隨機分配分為觀察組和對照組各25例。所有患者均給予根除HP三聯(lián)療法治療，對照組施行常規(guī)護理，觀察組施行綜合護理干預(yù)。比較兩組患者的幽門螺桿菌根除率、生存質(zhì)量評分以及治療有效率。結(jié)果觀察組患者的幽門螺桿菌根除率為92.0%，明顯高于對照組的80.0%，生活質(zhì)量評分為(578.5±92.6)分，也明顯高于對照組的(521.7±84.3)分，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率為92.0%(23/25)，高于對照組的76.0%(19/25)，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論綜合護理干預(yù)方法可提高消化性潰瘍患者的幽門螺旋桿菌根除率和生活質(zhì)量，同時可明顯提高患者的臨床療效，是一種非常有效的輔助措施，值得臨床推廣。

消化性潰瘍；幽門螺旋桿菌；生活質(zhì)量；感染

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，主要發(fā)生在胃及十二指腸部位，該病的發(fā)病機制復雜，近來年大量研究發(fā)現(xiàn)，胃酸腐蝕作用、幽門螺旋桿菌感染、胃黏膜保護屏障受損等因素與該病發(fā)生存在密切聯(lián)系，同時研究顯示遺傳因素、藥物作用及環(huán)境等因素均與該病發(fā)生有關(guān)[1]，是引發(fā)機體出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的主要原因之一[2]，幽門螺旋桿菌是一種常見的胃部黏膜感染病原菌，機體感染幽門螺旋桿菌后，如果未得到及時有效的清除，極易引發(fā)潰瘍以及胃癌等疾病。臨床研究顯示消化性潰瘍的出現(xiàn)與幽門螺旋桿菌感染有著密切聯(lián)系[3]，同時華萍等[4]報道顯示，幽門螺旋桿菌感染在十二指腸潰瘍中的檢出率超過90%。因此有效根除幽門螺旋桿菌在治療中非常重要，目前臨床治療主要以根除HP三聯(lián)療法為主，但患者后期容易出現(xiàn)復發(fā)。大量臨床研究表明有效的護理干預(yù)對消化性潰瘍的效果顯著，本文旨在探討護理干預(yù)對消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌根除率與生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院消化內(nèi)科于2013年1月至2014年1月期間收治的50例消化性潰瘍患者作為研究對象，所有患者均為自愿參與此次研究并簽訂同意書。其中男性26例，女性24例；年齡31～57歲，平均(42.5±2.9)歲；胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍31例。將以上患者按照單雙號隨機分配的方法分為觀察組和對照組，每組25例，兩組患者的年齡、性別等資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均采用常規(guī)治療方法進行治療，根除HP三聯(lián)療法方案：奧美拉唑腸溶片20 mg/bid+左氧氟沙星分散片0.2 g/bid+克拉霉素緩釋片0.5 g/bid，療程7 d。在此基礎(chǔ)上，對照組施行常規(guī)護理，觀察組施行綜合護理干預(yù)，主要包括：(1)健康宣教：對消化性潰瘍的發(fā)病原因以及相關(guān)注意事項予以充分講解，讓患者對該病有基本的認識；(2)飲食護理：消化性潰瘍患者一般都會伴隨出現(xiàn)疼痛問題，因此會對其食欲產(chǎn)生一定影響，護理過程中應(yīng)該充分了解患者的口味以及喜好，以此對患者的飲食進行指導，具體應(yīng)該遵循少食多餐原則，以流質(zhì)食物為主，多攝取維生素來增強患者的體質(zhì)，加速潰瘍面的更快愈合，叮囑患者睡前不宜進食，并且煙酒、辛辣以及油膩食物應(yīng)該禁止；(3)用藥護理：藥物治療過程中詳細了解患者的過敏史，嚴格遵守服藥時間，隨時了解患者用藥后的反應(yīng)。

1.3 觀察指標與評價方法比較兩組患者的幽門螺旋桿菌根除情況以及治療前后的生活質(zhì)量評分。幽門螺旋桿菌根除率通過用藥4周后對患者胃部黏膜進行幽門螺旋桿菌檢查，采用非侵入性13C或14C-尿素呼氣試驗進行測定。生活質(zhì)量評分則采用洛丁漢健康調(diào)查問卷(NHP)進行評定[5]，主要對患者精力、睡眠質(zhì)量、社會活動及軀體功能等四個方面進行評定，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 療效判定參考相關(guān)文獻關(guān)于消化性潰瘍療效標準[6]判定療效。顯效：患者臨床癥狀消失、鏡像檢查結(jié)果顯示潰瘍面開始愈合；有效：患者臨床癥狀得到有效控制、鏡像檢查結(jié)果顯示潰瘍面已經(jīng)有所縮小；無效：患者臨床癥狀以及潰瘍面均未發(fā)生明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者幽門螺桿菌根除率與生存質(zhì)量評分比較觀察組患者的幽門螺桿菌根除率為92.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 9.552，P＜0.05)；觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(578.5± 92.6)分，明顯高于對照組的(521.7±84.3)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=11.064，P＜0.05)。

2.2 兩組患者的治療有效率比較觀察組患者的治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=7.504，P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較[例(%)]

3 討論

Hp在慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)病過程中起著舉足輕重的作用，其原因是由于Hp可導致胃黏膜保護屏障受到破壞，進而使胃酸侵襲深部組織，引起深部組織損傷從而發(fā)生潰瘍。臨床中患者Hp未得到及時有效根除，后期可能會引起疾病久治不愈、反復發(fā)作等癥狀[7]。因此臨床上治療消化性潰瘍過程中，不僅需要進行抑制胃酸治療，同時有效根除Hp非常重要。目前臨床治療主要以抗菌藥物治療為主[8]，但由于近年來抗菌藥物在臨床大量使用，導致耐藥菌株的出現(xiàn)，極大增加該疾病治療難度，同時反復發(fā)作及治療不僅加重患者家庭負擔，同時嚴重影響患者的生活質(zhì)量[9]。因此尋求一種高效、合理、有效的治療方案成為當前醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的熱點。

幽門螺旋桿菌作為一種常見的胃部黏膜感染病原菌，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌與人類胃癌發(fā)生存在密切聯(lián)系，嚴重危害人類的健康[10]。同時在消化性潰瘍患者中，幽門螺旋桿菌是引起患者臨床發(fā)病的主要原因，因此臨床治療消化性潰瘍患者時，有效的根除幽門螺旋桿菌是臨床治療的關(guān)鍵，大量文獻報道根除幽門螺旋桿菌不僅可有效促進患者潰瘍面的愈合，提高患者治療療效，同時可有效降低疾病復發(fā)率[11]。目前治療消化性潰瘍主要以根除HP三聯(lián)療法為主，同時在臨床中取得了不錯療效，但由于患者長期經(jīng)受消化系統(tǒng)反應(yīng)影響，生活質(zhì)量及營養(yǎng)攝入受到極大影響，單純的藥物治療已很難滿足臨床需求，常需護理干預(yù)輔助治療，臨床研究顯示，良好的護理可明顯提高疾病治療療效，有效改善患者生活質(zhì)量。綜合護理是一種通過飲食護理、心理護理、健康知識講解及用藥指導等綜合護理方案，綜合護理實施可使患者獲得了更加細致的照顧，更加有效地根除幽門螺旋桿菌在患者體內(nèi)的存在，尤其是藥物護理的實施讓患者的幽門螺旋桿菌感染情況得到控制。另外在飲食護理以及健康宣教護理措施的影響下，患者的臨床癥狀得到了更好與更快緩解，生活質(zhì)量評分因此得以提高，而幽門螺旋桿菌的根除則在一定程度上提高了治療有效率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的幽門螺桿菌根除率和生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，治療總有效率也顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或0.01)。

綜上所述，綜合護理干預(yù)的實施與常規(guī)護理相比幽門螺旋桿菌根除率明顯提高，患者的感染情況得到控制之后相應(yīng)的臨床癥狀就會更快消失，生存質(zhì)量評分獲得明顯提高。此外，治療有效率也更高，效果非常顯著，提示綜合護理干預(yù)方法可以在消化性瘍患者的臨床治療中發(fā)揮確切作用，是一種非常有效的輔助措施，值得推廣。

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R473.5

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1003—6350（2016）13—2235—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.13.063

2015-08-06)

王秀波。E-mail：807975082@qq.com