林菊英，羅來喜，司徒定蓮

(陽江市人民醫(yī)院外二科，廣東 陽江 529500)

搶救車移動電子管理平臺配合物品近效期標(biāo)識管理的應(yīng)用觀察

林菊英，羅來喜，司徒定蓮

(陽江市人民醫(yī)院外二科，廣東 陽江 529500)

目的 改造搶救車，建立移動質(zhì)量管理電子平臺，以簡化流程和提高工作質(zhì)量和效率。方法我院2014年6月開始建立搶救車掌中寶移動質(zhì)量管理平臺、物品預(yù)警表格、物品近效期標(biāo)識及相關(guān)的人員培訓(xùn)等，2015年1月開始應(yīng)用采用自行設(shè)計的質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)，評價系統(tǒng)應(yīng)用前后物品清點查對平均時間、更換物品平均時間、搶救車100%完好率、護(hù)士滿意度等。結(jié)果管理系統(tǒng)應(yīng)用后護(hù)士清點查對平均時間由(24.2±2.6)min縮短到(3.9±0.7)min，更換物品平均時間由(7.9±1.2)min縮短到(2.8±0.4)min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。管理系統(tǒng)應(yīng)用后搶救車100%完好率、搶救物品藥品合格率為100%，較應(yīng)用前有所提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。應(yīng)用后護(hù)士滿意率為94.59%，較應(yīng)用前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論搶救車質(zhì)量管理電子平臺和物品近效期標(biāo)識應(yīng)用后省時省力，對提高工作效率、爭取搶救時間具有重要作用。

搶救車；質(zhì)量管理；移動電子平臺；物品近效期標(biāo)識；應(yīng)用

心臟驟停6 min后腦組織隨即會出現(xiàn)不可逆性改變[1]，因此在急診急救中抓住黃金時間就等于為患者提供了生存的希望，每提前1 s患者的預(yù)后及生存質(zhì)量會隨之提高[2-4]，因此，科學(xué)管理搶救車對爭取時間、提高搶救效率至關(guān)重要[5]。為了適應(yīng)新醫(yī)療改革的需要，我院2014年6月對現(xiàn)有37臺搶救車應(yīng)用移動電子平臺進(jìn)行質(zhì)量管理，并設(shè)立物品近效期標(biāo)識，大大提高了工作效率，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院37臺搶救車，經(jīng)硬件改造，物品擺放位置重新統(tǒng)一規(guī)劃，設(shè)備如靜脈輸液用物、氣管插管用物、氣道用物等按用途分類集中放置。搶救藥品按使用頻率依次擺放，分別為呼吸類、循環(huán)類、抗過敏及血管活性等，并制作搶救車示意圖(見圖1)讓每位護(hù)士熟記。用具藥品規(guī)范擺放于2014年9月完成。2014年10月開始建立移動電子平臺，設(shè)立物品藥品近效期標(biāo)識，對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)等，于2014年12月完成并應(yīng)用。

圖1 我院搶救車物品用具藥品擺放示意圖

1.2 方法 于2014年10月重新成立搶救車質(zhì)量管理小組，組長由護(hù)理部副主任擔(dān)任，組員由各科護(hù)士長組成。搶救車移動網(wǎng)絡(luò)護(hù)理質(zhì)量管理平臺建設(shè)由護(hù)理人員提供資料和要求，我院網(wǎng)絡(luò)高級工程師完成編譯程序，建立搶救車掌中寶移動質(zhì)量管理平臺，采用Excel表格條件函數(shù)設(shè)置物品近效期預(yù)警提醒表格；分別用藍(lán)、黃、紅三種顏色的字體表示有效期近90 d、30 d、7 d的物品藥品信息，設(shè)置預(yù)警提示；并采用相應(yīng)顏色電工膠布制作成小標(biāo)簽貼在藥盒上，標(biāo)明該藥品名、編號、每支劑量、備用基數(shù)；護(hù)士每天攜帶移動掌中寶到搶救車前進(jìn)行質(zhì)量查對，通過掌中寶內(nèi)搶救車管理平臺上信息和物品上的標(biāo)識查對更換物品，物品更換后，在掌中寶中立即輸入新物品的有效期及預(yù)警日期。于2014年12月用四周時間對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3 應(yīng)用評價 采用自行設(shè)計的質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)，對系統(tǒng)應(yīng)用前3個月(2014年10月至2014年12月)和應(yīng)用后3個月(2015年1月至2015年3月)效果進(jìn)行評價。包括護(hù)士對物品清點查對時間、更換物品時間、搶救車100%完好率、護(hù)士滿意度、搶救物品藥品合格率等。調(diào)查對象：臨床應(yīng)急備用搶救車。對象入選條件：(1)搶救車結(jié)構(gòu)相似；(2)搶救車內(nèi)存放物品種類在35～45種、物品總數(shù)在160～200個；(3)搶救車專管護(hù)士。

1.4 質(zhì)量控制 管理系統(tǒng)應(yīng)用前后每臺搶救車的檢查均由同一個護(hù)士完成，且兩種方法實施的次數(shù)相同，搶救車完好率按照《急救物品質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 物品查對和更換時間比較 管理系統(tǒng)應(yīng)用后護(hù)士清點查對平均時間和更換物品平均時間較應(yīng)用前明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 管理系統(tǒng)應(yīng)用前后物品查對、更換物品時間比較(min，±s)

表1 管理系統(tǒng)應(yīng)用前后物品查對、更換物品時間比較(min，±s)

觀察時間 清點查對平均時間 更換物品平均時間應(yīng)用前應(yīng)用后t值P值24.2±2.6 3.9±0.7 17.281 0.000 7.9±1.2 2.8±0.4 6.242 0.017

2.2 搶救車100%完好率和護(hù)士滿意度比較 管理系統(tǒng)應(yīng)用后搶救車100%完好率、搶救物品藥品合格率為100%，較應(yīng)用前有所提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。應(yīng)用后護(hù)士滿意率為94.59%，較應(yīng)用前明顯提高(P＜0.05)，見表2。

表2 管理系統(tǒng)應(yīng)用前后搶救車100%完好率和護(hù)士滿意率比較[例(%)]

3 討 論

搶救車是各級醫(yī)院的必備設(shè)備[6-7]。其作用是配備急救所需的物品、藥品、用具等，使其在接診任務(wù)后迅速反應(yīng)，及時完成危重患者的搶救[8]。因此搶救車的管理應(yīng)做到科學(xué)、及時、準(zhǔn)確，才能在遭遇突發(fā)事件時發(fā)揮作用。我院共有搶救車37臺，未改造前搶救車僅有搶救物品、藥品的放置空間，而輸液用物、治療盤、搶救物品的存放較混亂，清點查對和搶救時拿取不便，一方面增加護(hù)士清點查對時間和物品更按時間，而且搶救車內(nèi)的物品藥品數(shù)量多，品種雜，護(hù)士清點檢查工作量大，難于保證及時發(fā)現(xiàn)失效的物品和藥品[9]；更嚴(yán)重的是還可能延誤搶救時間。因此搶救車硬件和軟件的改造勢在必行[10]。

每個月的同一天檢查搶救車，對過期物品進(jìn)行更換。蔣蓉[11]設(shè)計了急救物品變更登記本和失效期封口膠簡化了工作流程，提高了工作效率。王青麗等[12]用Excel文檔制作急救藥品有效期一覽表，進(jìn)行急救藥品管理，確保搶救車藥品在效期內(nèi)使用。劉素珍等[13]采用Excel電子表格制作了急救藥品一覽表，提高了護(hù)士工作效率。陳其仙等[14]采用登記本、紙質(zhì)封條對搶救車內(nèi)物品進(jìn)行管理，確保急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。張紅鷹[15]采用電子表格預(yù)警設(shè)置縮短急救物品清點時間。陳麗芳等[16]為搶救車設(shè)置急救物品登記本、物品藥品放置示意圖、藥品有效期一覽表等，提高了院前急救成功率。但以上研究無質(zhì)量檢查時如何應(yīng)用Excel表格檢查近效期物品、如何在眾多的物品中快速找到更換目標(biāo)的方法。

本研究查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集各地?fù)尵溶嚬芾斫?jīng)驗及不足，結(jié)合本院實際，對37臺搶救車進(jìn)行改造，不僅統(tǒng)一規(guī)劃了物品藥品擺放，利于搶救時拿??；同時在掌中寶中建立移動電子平臺，Excel電子表格預(yù)警，設(shè)立物品近效期標(biāo)識等，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，于2014年12月完成并應(yīng)用后護(hù)士清點查對平均時間，更換物品時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。搶救車100%完好率和搶救物品藥品合格率均達(dá)到100%，明顯提高了工作效率和管理質(zhì)量，同時應(yīng)用前后護(hù)士滿意度比較顯示，應(yīng)用后護(hù)士滿意率為94.59%，較應(yīng)用前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明質(zhì)量管理電子平臺和物品近效期標(biāo)識用于搶救車管理，省時省力，對提高工作效率、爭取搶救時間具有重要作用。

[1]夏雨.低溫治療對兒童院外心臟驟停無顯著療效[J].海南醫(yī)學(xué), 2015,26(22):3343.

[2]詹健,潘曉云,王美蘭,等.分類包裝與分區(qū)放置物品在封存搶救車中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(23):37-39.

[3]黃麗玉.項目管理在醫(yī)院搶救車規(guī)范化管理流程改造中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):135-137.

[4]鄭俊.球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(7):1029-1030.

[5]校愛芳,馮國琴.品管圈管理在搶救車管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(2):210-212.

[6]楊文彥.搶救車交接方法的優(yōu)化設(shè)計與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(17):2082-2086.

[7]李斌,鄺蕾,周桂萍.品管圈活動在提高急診搶救記錄規(guī)范性中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(20):2248-2249.

[8]李清,衛(wèi)燕.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院應(yīng)急能力檢查中存在的問題及思考[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(1):40-41.

[9]杜文飛.病區(qū)急救物品管理中存在問題及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):233-234.

[10]馮素萍,王荃聲,王玉瑋,等.對搶救車實行智能化管理簡化急救物品交接登記[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(18):21-22.

[11]蔣蓉.急救藥品變更登記本與失效期封口膠的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(8):92.

[12]王青麗,向克蘭,張希洲,等.Excel文檔在急救藥品有效期管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,7(2):159-160.

[13]劉素珍,李小京,鄭琪.電子表格Excel在急救藥品管理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(7):1603.

[14]陳其仙,楊秀菊.封條在急救車管理中應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(4):126-127.

[15]張紅鷹.電子表格預(yù)警設(shè)置在急救藥品物品有效期管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(19):2313-2314.

[16]陳麗芳,陳新容.專科醫(yī)院救護(hù)車物品的規(guī)范化管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(19):402.

R472.9

B

1003—6350（2016）14—2402—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.14.061

2016-03-15)

2014廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項（編號：A2014849）

林菊英。E-mail：linjuying1@163.com