趙玲玲

活血化瘀中藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)研究

趙玲玲

目的研究分析活血化瘀中藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng),以提高臨床中藥使用的合理性和安全可靠性。方法以回顧性分析法,收集整理本院活血化瘀中藥臨床應(yīng)用資料,抽取56例應(yīng)用活血化瘀中藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為本次研究對(duì)象,統(tǒng)計(jì)活血化瘀藥物的名稱及不良反應(yīng)具體表現(xiàn)。結(jié)果經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn),年齡越大使用活血化瘀中藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例越高；和男性相比,女性使用活血化瘀中藥不良反應(yīng)發(fā)生率高。不良反應(yīng)有皮膚癥狀、肝損害、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼損傷、呼吸系統(tǒng)、 循環(huán)系統(tǒng)、藥物熱、消化系統(tǒng)、過敏性休克、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等；引起不良反應(yīng)的中藥以丹參、馬錢子、川芎、斑螯及當(dāng)歸為主。結(jié)論在臨床中應(yīng)用活血化瘀中藥所致不良反應(yīng)類型較多,癥狀表現(xiàn)多樣,需引起廣泛的關(guān)注和重視,做好相應(yīng)的預(yù)防工作和不良反應(yīng)處理工作,以確保治療效果。

不良反應(yīng)；活血化瘀；中藥；臨床

近年來,隨著中醫(yī)研究的深入,中醫(yī)理論也越來越成熟,在臨床疾病中越來越多的中藥得到了廣泛的應(yīng)用,且發(fā)揮出良好且顯著的作用?；钛鲎鳛橹兴幹匾獦?gòu)成部分之一,具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒化瘀、疏通經(jīng)脈和活血作用,對(duì)于血液流變學(xué)和凝血機(jī)制具有非常高的使用價(jià)值,目前廣泛應(yīng)用于血流不暢、血栓等并血瘀癥狀的疾病中,如骨折、高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和冠心病等［1］。然而在臨床實(shí)踐期間因受各種因素的影響和干擾,難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng),這些不良反應(yīng)除了會(huì)影響治療效果外,還會(huì)給患者帶來不同程度的痛苦及損傷,故必須要引起高度重視［2］。本組試驗(yàn)將活血化瘀中藥為例,就其臨床應(yīng)用不良反應(yīng)進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理本院2013年8月～2015年10月活血化瘀中藥臨床應(yīng)用資料,抽取56例應(yīng)用活血化瘀中藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為本次研究對(duì)象,其中男22例,女34例,年齡45～81歲,平均年齡(62.23±6.26)歲。回顧性分析其臨床資料。

1.2 方法 利用本院自擬《活血化瘀中藥不良反應(yīng)觀察和統(tǒng)計(jì)調(diào)查表》,安排專業(yè)人員統(tǒng)計(jì)本次研究抽取患者一般資料、不良反應(yīng)類型和具體表現(xiàn)、活血化瘀中藥類型等。

2 結(jié)果

2.1 活血化瘀中藥不良反應(yīng)類型和所涉及到的藥物 56例患者不良反應(yīng)有皮膚癥狀、肝損害、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼損傷、呼吸系統(tǒng)、 循環(huán)系統(tǒng)、藥物熱、消化系統(tǒng)、過敏性休克、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等。引起不良反應(yīng)的中藥以丹參、馬錢子、川芎、斑螯及當(dāng)歸為主。見表1。

表1 56例患者不良反應(yīng)類型和所涉及藥物情況(n)

2.2 患者一般資料 年齡≥60歲者有32例,低于60歲者24例；女性患者34例,男性患者22例,經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn),年齡越大使用活血化瘀中藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例越高；和男性相比,女性使用活血化瘀中藥更加容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 活血化瘀中藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)分析 通過本次研究結(jié)果可知,活血化瘀中藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)類型有皮膚癥狀、肝損害、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼損傷、呼吸系統(tǒng)、 循環(huán)系統(tǒng)、藥物熱、消化系統(tǒng)、過敏性休克、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)以及急性中毒。皮膚癥狀多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹和發(fā)紅等；肝損害表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)性肝損害或者中毒性肝損害等；眼損傷表現(xiàn)為球結(jié)膜充血、黃斑區(qū)反射不消、視物不清等；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈、心力衰竭、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、惡心嘔吐、心房顫動(dòng)等；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為尿頻、血尿、急慢性腎功能衰竭和尿痛等；造血系統(tǒng)表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為急性腹痛、嘔吐、腹腔炎癥等、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為抽搐驚厥、唇舌、煩躁不安、頭痛以及眩暈等；過敏性休克表現(xiàn)為肢端濕冷、口唇麻木、面色青紫以及胸悶等；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為聲音嘶啞、面部潮紅、肺部感染、支氣管哮喘等［3-5］。不良反應(yīng)所涉及到的藥物有馬錢子、斑螯、川芎、水蛭、馬錢子、丹參等。

引起不良反應(yīng)發(fā)生的因素主要包含以下內(nèi)容：①劑量過大和服用方式不合理：導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)發(fā)生的一個(gè)重要因素就是劑量過大,多因患者過度追求治愈而大量服用藥物所致。用藥方式、用藥時(shí)間或者煎服方式不當(dāng)均能造成不良反應(yīng)的發(fā)生,有研究報(bào)道發(fā)現(xiàn),經(jīng)鼻腔吸入水蛭可引起鼻腔出血；將水蛭粉放入到膠囊可出現(xiàn)過敏性紫癜［6］。②個(gè)體差異和性別因素：患者自身屬于過敏體質(zhì),有研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)存在丹參過敏史患者服用心可舒片(含有丹參)后會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)；乳母使用穿山甲君藥時(shí),在使用通乳中藥飲片3 d后,乳母和嬰兒會(huì)出現(xiàn)皮膚癥狀,如紅腫和奇癢等,究其原因可能和患者自身免疫功能相關(guān)［7］。和男性相比較,女性對(duì)于藥物更為敏感,特別是處于哺乳期女性、月經(jīng)期女性和妊娠期女性,用藥劑量比較小。對(duì)此,對(duì)女性患者使用活血化瘀中藥時(shí),不管是治療內(nèi)科疾病還是婦科疾病,應(yīng)綜合考慮患者自身特定條件,辨證用藥,從而預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。③年齡因素和藥材品質(zhì)所存差異：患者年齡越大,則在使用活血化瘀中藥時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率越大。同種中藥材來源、藥用位置不同、產(chǎn)地、加工方式以及采收季節(jié)的不同,均會(huì)使化學(xué)成分發(fā)生明顯的差異。曾有學(xué)者對(duì)斑螯進(jìn)行自行加工炮制,沒有采取任何保護(hù)措施,造成角膜燒傷和刺激性咽喉炎［8］。對(duì)此,在炮制斑螯時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作,采取合理且有效的防護(hù)措施。有學(xué)者曾就川芎粉碎可能造成的后果進(jìn)行研究和分析,研究結(jié)果顯示,粉碎川芎可引起太陽穴疼痛、惡心、雙目不適等不良反應(yīng),對(duì)此在對(duì)中藥飲片進(jìn)行加工時(shí)應(yīng)注意對(duì)其的保護(hù)［9］。④藥物藥理作用：曾有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口服益母草可造成產(chǎn)后精神病患者出現(xiàn)腹痛癥狀,由此判斷益母草對(duì)于子宮所產(chǎn)生的子宮收縮作用可引起疼痛［10］。紅花對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)、竇房結(jié)均有顯著抑制作用,其所引起的心律失常包含有心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)、竇房阻滯、竇性停博以及竇性心動(dòng)過緩等癥狀。

3.2 相關(guān)建議 針對(duì)活血化瘀中藥應(yīng)用不良反應(yīng)的分析,為預(yù)防和減少其的發(fā)生,首先應(yīng)正確認(rèn)識(shí)各種中藥,對(duì)藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重性引起高度重視,提高人們的自我保健意識(shí)。其次醫(yī)師應(yīng)科學(xué)應(yīng)用中醫(yī)藥理論,予以辨證施治,合理且科學(xué)的選用各種藥物,結(jié)合患者病情明確用藥方式和劑量。醫(yī)院應(yīng)規(guī)范購藥渠道,做好中藥質(zhì)量控制工作。加強(qiáng)用藥監(jiān)督,密切觀察患者用藥情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥,并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理,從而避免不良反應(yīng)擴(kuò)大化,保證用藥療效。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.195

2016-01-27］

117000 遼寧省本溪市中醫(yī)院藥劑科