孫紅梅

六味地黃丸辨證治療感冒后咳嗽25例

孫紅梅

目的探討六味地黃丸治療感冒后咳嗽的臨床療效。方法50例感冒后咳嗽患者隨機(jī)分為A組(25例)、B組(15例)、C組(10例)。其中A組采用六味地黃丸口服治療；B組用枸櫞酸噴托維林片口服治療：C組采用蜜煉枇杷膏口服治療。觀察三組患者癥狀緩解、消失時間及臨床療效、用藥不良反應(yīng)。結(jié)果A組咳嗽緩解及消失時間明顯少于B、C兩組(P＜0.05);A組治愈率(80%)明顯高于B(46%)、C(50%)兩組(P＜0.05)。三組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論六味地黃丸治療腎陰虛型感冒后咳嗽療效顯著,值得借鑒。

六味地黃丸；腎陰虛型；感冒后咳嗽

感冒后咳嗽是指當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后,咳嗽仍然遷延不愈,多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可持續(xù)3～8周,甚至更長時間,X線胸片檢查無異常［1］,是亞急性咳嗽最主要的原因。本院門診采用六味地黃丸治療感冒后咳嗽療效顯著,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診2010～2015年感冒后咳嗽患者50例,年齡6～70歲。將患者隨機(jī)分為A組(25例)、B組(15例)、C組(10例)。

1.2 診斷 主要依據(jù)臨床癥狀：患者感冒后咳嗽少許白痰或無痰,咳嗽呈陣發(fā)性,無晝夜規(guī)律。體溫正常但覺手足心熱,無咽痛,無鼻涕鼻塞,無慢性支氣管病史,查體面色潮紅、舌質(zhì)紅,鼻黏膜未見異常,無下鼻甲肥大,咽部無充血,扁桃體無紅腫,心肺聽診無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)正常,X線檢查心肺無異常。擬診感冒后咳嗽,腎陰虛型。

1.3 治療方法 A組平補(bǔ)腎陰,采用六味地黃丸口服治療,4～8丸/次,2次/d；B組采用枸櫞酸噴托維林片口服治療,12.5～25mg/次,3次/d；C組采用蜜煉枇杷膏口服治療,5～10ml/次,3次/d。三組療程均為1～2周,用藥過程中觀察患者咳嗽緩解或消失時間、臨床效果及用藥不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療1～2周后咳嗽等癥狀完全消失 ；有效：治療1～2周后咳嗽癥狀明顯減輕；無效：治療1～2周后癥狀無任何改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組治療后咳嗽緩解和消失時間均明顯短于B、C兩組(P＜0.05)。見表1。A治愈率80%均高于B組(46%)和C組(50%) (P＜0.05)。見表2。三組治療中均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 三組患者治療后咳嗽緩解、消失時間比較(±s,d)

表1 三組患者治療后咳嗽緩解、消失時間比較(±s,d)

注：與B、C兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽緩解時間 咳嗽消失時間A組 25 2.50±0.71a 7.50±3.54aB組 15 4.50±0.71 10.50±5.0 C組 10 4.00±1.41 10.50±5.0

表2 三組患者治療后的療效比較 (n,%)

3 討論

感冒后咳嗽日久不愈,可轉(zhuǎn)變成內(nèi)傷咳嗽。《素問·咳論》中則指出“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也?！北砻鞒朔慰戎?尚有心咳、肝咳、脾咳、腎咳等［2］。另有“新咳在肺,久咳在腎”［3］,故感冒后咳嗽主要從腎論治。“腎藏精”,為封藏之本,腎陰虛損,水不治火,而生內(nèi)熱,出現(xiàn)咳嗽無痰、音啞、面色潮紅、夜間盜汗、手足心熱、喜冷飲等癥狀。六味地黃丸組方有熟地黃、山萸肉、干山藥壯水益精,滋陰補(bǔ)腎；丹皮、茯苓、澤瀉泄相火、滲脾濕、泄腎濁之功,配伍中補(bǔ)而不礙邪,瀉而不傷正,共奏平補(bǔ)腎陰之功。龔居中：“夫所謂益水者,即所以清金也,惟水足則火自平而金自清［4］。”明代臨床大家薛己明確指出六味地黃丸有“壯水制火”之功,“腎經(jīng)陰精不足,陽無所化,虛火妄動,以致陰虛火旺,咳嗽咯血者,宜用六味地黃丸補(bǔ)之,使陰旺則陽化”［2］。明代吳昆《醫(yī)方考》認(rèn)為此方主治為“腎虛移熱于肺,咳嗽者此方主之”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,六味地黃軟膠囊對環(huán)磷酰胺致成年及幼年小鼠特異性免疫功能低下有顯著改善作用［3］?；颊吒忻昂缶每戎聶C(jī)體免疫力低下,應(yīng)用該藥對機(jī)體提高抗病能力、疾病的恢復(fù)都有重要作用。25例腎陰虛型感冒后咳嗽患者用六味地黃丸的治療效果顯著亦佐證了古代醫(yī)家用其治咳的理論,為現(xiàn)代臨床治療咳嗽提供了經(jīng)驗(yàn),值得借鑒。

［1］吳蕾,許銀姬,林琳.中醫(yī)藥辨治感冒后咳嗽的臨床研究.時珍國醫(yī)國藥,2010,21(7):1738-1739.

［2］楊玉華,朱佳 .中西醫(yī)治療感冒后咳嗽的現(xiàn)狀.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(10):1293-1295.

［3］魏群,周萍.六味地黃丸預(yù)防老年慢性支氣管炎復(fù)發(fā)及對細(xì)胞免疫功能的影響.陜西中醫(yī),2013,34(12):1579-1580.

［4］李飛.方劑學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:843-847.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.189

2016-02-22］

843300 新疆兵團(tuán)塔里木大學(xué)醫(yī)院