廖玲利 陳娟 王桂梅

·中醫(yī)中藥·

耳穴壓豆聯(lián)合內(nèi)養(yǎng)功在精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后患者焦慮情緒中的應(yīng)用

廖玲利 陳娟 王桂梅

目的觀察應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合內(nèi)養(yǎng)功在腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后患者焦慮情緒中的作用,探討并建立一套行之有效的護理方案。方法60例精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后焦慮患者隨機分為實驗組和對照組,各30例。實驗組采用內(nèi)養(yǎng)功及耳穴壓豆；對照組采用常規(guī)護理。兩組分別于實驗前后采用焦慮自評量表(SAS)進行療效評價。結(jié)果實驗組術(shù)后第7天及術(shù)后1個月SAS評分降低程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合內(nèi)養(yǎng)功可緩解精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后患者的焦慮情緒,從而提高其生存質(zhì)量。

耳穴壓豆；內(nèi)養(yǎng)功；精索靜脈曲張；焦慮

精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。精索靜脈曲張可影響精子的產(chǎn)生和精液的質(zhì)量,是導(dǎo)致男性不育常見的原因。研究發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張患者可存在不同程度的負(fù)性情緒,如焦慮、抑郁、恐懼等?；颊呤中g(shù)前以上負(fù)性情緒明顯加重,會對手術(shù)及其術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生很大的影響［1］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“精神內(nèi)傷,身心敗亡,得神者昌,失神者亡”,所以情志調(diào)護對疾病的轉(zhuǎn)歸具有十分重要的作用。本科嘗試應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合內(nèi)養(yǎng)功對腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后焦慮的患者進行治療護理,臨床效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院泌尿外科2014年1月～2015年12月診斷為精索靜脈曲張并需手術(shù)的60例患者,年齡16～40歲,平均年齡(27.3±8.1) 歲；病程1個月～5年。入選患者依從性較好,術(shù)前1 d填寫SAS評分≥50分,且均已知情并同意其治療及護理。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各30例。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式。實驗組采用耳穴壓豆聯(lián)合內(nèi)養(yǎng)功護理方案,具體如下。

1.2.1 耳穴壓豆療法 術(shù)后當(dāng)天取耳穴之神門、心、肝、腎、三焦,將王不留行籽貼壓于穴位上,刺激強度以患者感到酸脹、麻、灼熱,能耐受為度,每天按壓4～5次,3min/次,雙耳交替進行,每3天更換1次,2次為1個療程,觀察4個療程。患者出院后門診繼續(xù)治療。

1.2.2 內(nèi)養(yǎng)功 應(yīng)用劉貴珍［2］內(nèi)養(yǎng)功進行治療?；颊咂缴硌雠P床上,軀干正直,兩臂自然舒伸置于身體兩側(cè),十指松展,掌心向上,下肢自然伸直,腳跟相靠,足尖自然分開。以鼻呼吸,吸氣時舌抬起頂上腭,同時以意領(lǐng)氣至小腹部,腹部鼓起,吸氣結(jié)束后,停頓片刻,再把氣徐徐呼出。配合默念具有靜松、美好、健康內(nèi)容的詞句,先由3個字開始,以后逐漸增多字?jǐn)?shù)。常用的詞句有“自已靜”、“練功好”等。15min/次,1次/d。

1.2.3 中醫(yī)五音療法 給患者聽民族樂曲《梅花三弄》、《春江花月夜》、《雨打芭蕉》、《喜洋洋》等以調(diào)暢情志,時間為20min,2次/d。同時結(jié)合視頻健康宣教,讓患者掌握疾病的自我護理方法。

1.2.4 以情易情法 開放醫(yī)護活動室,并購置相關(guān)報刊、書籍、圍棋等娛樂設(shè)施,并由專職護士每天15：00示范八段錦,鼓勵患者下棋、聊天、做操、看書等,使其在融洽的氣氛中情志舒暢。

1.3 評價方法 通過SAS評分對患者術(shù)前1 d、術(shù)后第7天、術(shù)后1個月進行評估?；颊叱鲈汉笤陂T診填寫,復(fù)診時由?？谱o士發(fā)放量表并記錄。將20個項目的各項得分相加,即得粗分；用粗分乘以1.25 以后取整數(shù)部分,就得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分,其中50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；＞70分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計方法方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組術(shù)后第7天及術(shù)后1個月SAS評分降低程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較 (±s,分)

表1 兩組患者SAS評分比較 (±s,分)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前1 d 術(shù)后第7天 術(shù)后1個月實驗組 30 53.81±9.79 41.48±6.88a 21.69±7.34a對照組 30 53.24±10.67 52.73±8.32 38.54±6.73P0.08 0.03 0.02

3 討論

3.1 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后患者焦慮的原因 精索靜脈曲張是男性常見的影響精液質(zhì)量,導(dǎo)致生殖障礙的一種疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張不僅可以引起男性不育,而且還導(dǎo)致男性性功能障礙,如早泄,而性功能障礙的發(fā)生與身心密切相關(guān),因此患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒。

3.2 耳穴壓豆及內(nèi)養(yǎng)功的理論基礎(chǔ) 對精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后焦慮的患者實施耳穴壓豆及內(nèi)養(yǎng)功護理方案,是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說及臟象學(xué)說的理論施行。中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒稱為“七情”。在正常情況下,它們是人體精神活動的外在表現(xiàn)。若外界各種精神刺激程度過重或持續(xù)時間過長,造成情志的過度興奮或抑制,則可導(dǎo)致人體陰陽失調(diào),氣血不和,經(jīng)絡(luò)阻塞,臟腑功能紊亂而發(fā)病。情志致病主要是引起五臟氣機失調(diào)的病證。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎?！薄端貑枴づe痛論》曰：“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,驚則氣亂,思則氣結(jié)?！?/p>

焦慮屬中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇,多由勞累過度,思慮憂愁,致心脾兩虛,心腎不交,肝郁化火所致。耳穴壓豆法是用膠布將王不留行籽準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處,給予適度的揉、按、捏、壓,使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng),以達到治療目的的一種外治療法。中醫(yī)認(rèn)為“耳廓外連軀體,內(nèi)連臟腑”。《靈樞·口問》篇曰: “耳者,宗筋之所聚也”“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳”說明耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系甚為密切。神門穴鎮(zhèn)靜安神；心主神明,心穴養(yǎng)心安神；肝穴清瀉肝火；腎穴滋水涵木；三焦穴協(xié)助氣化、調(diào)暢氣機；諸穴相配適宜于焦慮的患者。

內(nèi)養(yǎng)功是中國傳統(tǒng)氣功中優(yōu)秀的養(yǎng)生保健功法,由已故著名醫(yī)療氣功專家劉貴珍先生在生前刻苦挖掘、整理、研究,并推廣應(yīng)用于人們祛病強身、養(yǎng)生保健,收到良好效果［3］。四海之宗氣、營氣、衛(wèi)氣 、元氣共同構(gòu)成人體的真氣 (正氣),也就是真元之氣。練習(xí)內(nèi)養(yǎng)功正是填補元氣。元氣充足,則百脈充盈,氣血暢通 ,心氣得養(yǎng),肺氣得宣,脾升胃降,腎氣溫煦,肝氣條達。內(nèi)養(yǎng)功的停頓式腹式呼吸,鍛煉并加強了胃脘部、下腹部的運動,使得元氣生成并聚集在關(guān)元；腹式呼吸促進胃腸蠕動,使得營氣、衛(wèi)氣化生有源；意守膻中,使得宗氣充盈,更好地推動心血的運行［4］。

本研究結(jié)果顯示,與常規(guī)護理模式相比,耳穴壓豆聯(lián)合內(nèi)養(yǎng)功可緩解精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后患者焦慮情緒,患者術(shù)后第7天及術(shù)后1個月焦慮評分降低(P＜0.05)。耳穴壓豆聯(lián)合內(nèi)養(yǎng)功療法操作簡單,經(jīng)濟、實用,患者及其家屬愿意接受,值得在臨床護理中開展。

［1］方碧蕊,梁潔平,張小梅.術(shù)前心理干預(yù)對精索靜脈曲張患者心理狀況的影響.現(xiàn)代臨床護理,2009,8(4):59-61.

［2］劉貴珍.氣功療法實踐.石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1985: 72-75.

［3］史清立.德國醫(yī)療保險機構(gòu)支持內(nèi)養(yǎng)功培訓(xùn)——采訪德國索林根太極道養(yǎng)生學(xué)會會長烏偉·艾雄先生和羅冰女士.現(xiàn)代養(yǎng)生,2010,26(11):9-10.

［4］徐大平,楊翠芹,劉亞非,等.內(nèi)養(yǎng)功治療冠心病58例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(24):2910-2911.

Application of ear acupoint bean pressing combined with intrinsic-nourishing exercise for anxiety in patients after high ligation of spermatic vein

LIAO Ling-li,CHEN Juan,WANG Gui-mei.Department of Urinary Surgery,Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510006,China

ObjectiveTo observe effect by ear acupoint bean pressing combined with intrinsicnourishing exercise for anxiety in patients after laparoscopic high ligation of spermatic vein,and to investigate effective nursing regimen.MethodsA total of 60 patients with anxiety after high ligation of spermatic vein were randomly divided into experimental group and control group,with 30 cases in each group.The experimental group received ear acupoint bean pressing combined with intrinsic-nourishing exercise,and the control group received conventional nursing.Self-rating anxiety scale (SAS) was applied in both groups to evaluate their curative effects before and after treatment.ResultsThe experimental group had more obvious decreased SAS scores in postoperative 7 d and 1 month than the control group (P＜0.05).ConclusionCombination of ear acupoint bean pressing and intrinsic-nourishing exercise can relieve anxiety in patients after high ligation of spermatic vein and improve their quality of life.

Ear acupoint bean pressing; Intrinsic-nourishing exercise; Varicocele; Anxiety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.187

2016-01-27］

510006 廣東省中醫(yī)院泌尿外科