林麗群 吳立芳

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用研究

林麗群 吳立芳

目的總結(jié)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各45例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組止血有效率為95.55%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理1周后,觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善產(chǎn)婦的抑郁情緒,提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度,臨床值得推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；應(yīng)用效果

產(chǎn)后出血指娩出胎兒后24 h內(nèi)出血量≥500ml的情況,是分娩期一種常見并發(fā)癥［1］。產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力及胎盤因素等,也是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一［2］。為了響應(yīng)“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的號(hào)召,本院結(jié)合自身實(shí)際情況在產(chǎn)科宮縮乏力性產(chǎn)后出血中試點(diǎn)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),以期以及時(shí)有效的治療、護(hù)理改善產(chǎn)婦的預(yù)后?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2015年6月本院收治的90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象,入選標(biāo)準(zhǔn)：符合產(chǎn)后宮縮乏力性出血的標(biāo)準(zhǔn)；單胎妊娠；初產(chǎn)婦；年齡＜35歲；產(chǎn)后生命體征平穩(wěn)；無精神類疾病；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：非宮縮乏力性出血患者；雙胎妊娠、高齡產(chǎn)婦；生命體征不穩(wěn)定或病情惡化可能性大；過敏體質(zhì)類患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各45例。對(duì)照組年齡20～32歲,平均年齡(26.8±1.7)歲；孕周38～41周,平均孕周(39.2±1.5)周。觀察組年齡21～33歲,平均年齡(26.5±2.2)歲；孕周38～42周,平均孕周(39.4±1.6)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者都在胎兒分娩后應(yīng)用400 μg米索前列醇塞入肛門內(nèi)5cm處,間隔12 h重復(fù)使用1次。必要時(shí)接受宮腔填塞、血管結(jié)扎、介入栓塞治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,具體包括：①以改良式子宮按摩護(hù)理措施促進(jìn)宮縮。②按摩刺激產(chǎn)婦的乳頭,讓新生兒吸吮乳頭,提高激素分泌,促進(jìn)宮縮。③護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)、音樂干預(yù)及情感干預(yù),指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練,緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁、緊張的情緒。對(duì)于上述處理措施不能止血或出血速度＞30ml/h者立即注射縮宮素、實(shí)施B-Lynch縫合術(shù)等進(jìn)行止血。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①止血效果評(píng)價(jià)：有效：治療72 h后陰道出血速度≤30ml/h、生命體征平穩(wěn)、尿量正常。無效：治療72 h后流血速度＞30ml/h、尿量＜30ml或無尿、生命體征惡化。②焦慮情緒評(píng)價(jià)：護(hù)理1周后以焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)焦慮情緒,累計(jì)得分≥50分說明存在焦慮情緒。③抑郁情緒評(píng)價(jià)：護(hù)理1周后以抑郁評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià),累計(jì)得分≥50分說明存在焦慮情緒。④護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)［3］：由患者在出院時(shí)填寫調(diào)查表,評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度,主要內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、病房巡視頻率、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技能、疾病知識(shí)講解、健康教育、注意事項(xiàng)、醫(yī)患溝通、病房環(huán)境等,總分100分,得分越高者護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血效果比較 觀察組止血有效率為95.55%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0748,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組止血效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組情緒及護(hù)理質(zhì)量比較 護(hù)理1周后,觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組情緒及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組情緒及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 1周后 護(hù)理前 1周后觀察組 45 56.1±1.2 45.2±0.5a 55.6±0.5 42.5±0.8a 89.5±1.2a對(duì)照組 45 56.2±1.3 50.2±0.3 55.8±0.6 46.2±0.6 80.2±0.7t0.3792 57.5524 1.7178 24.8204 44.9066P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥,產(chǎn)后大量出血極易導(dǎo)致休克,若不能及時(shí)糾正出血?jiǎng)t可能出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血或腎衰竭、腦垂體壞死等。宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因,其預(yù)后不僅與臨床救治密切相關(guān),還與護(hù)理人員的科學(xué)護(hù)理直接相關(guān)［4］。積極探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)非常必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是最近幾年開始興起的一種新型護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的理念,以人性化護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、全面護(hù)理為基礎(chǔ),使護(hù)理服務(wù)更加專業(yè)和全面,整體上提高了醫(yī)療質(zhì)量［5］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中充分提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí),由“被動(dòng)護(hù)理”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)護(hù)理”,這個(gè)過程中患者可以得到連續(xù)性、整體性、個(gè)體化護(hù)理服務(wù),護(hù)理人員也能及時(shí)掌握病情,保證護(hù)理服務(wù)到位,及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,關(guān)注患者的心理、生理舒適及健康,及時(shí)處理產(chǎn)后出血高危因素,為患者的康復(fù)保駕護(hù)航［6］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式中,護(hù)理人員對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)有更高認(rèn)識(shí),在護(hù)理過程中的護(hù)理行為更加規(guī)范,強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通,并同時(shí)利用音樂干預(yù)及情感干預(yù)、肌肉放松訓(xùn)練等護(hù)理措施,改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒,提高護(hù)理質(zhì)量。本組研究結(jié)果表明觀察組止血有效率、焦慮、抑郁情緒改善情況及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果顯著,產(chǎn)婦可以得到更好的護(hù)理服務(wù),負(fù)面情緒得到緩解,護(hù)理質(zhì)量也明顯提高。

［1］李亮,韓莉,楊秀敏,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中應(yīng)用效果探討.中華婦產(chǎn)科雜志,2012,12(8): 145-148.

［2］歐曉紅.宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護(hù)理研究.中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(23):155-157.

［3］陳小娟,嚴(yán)錠,李潔芝.妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,6(13):198-201.

［4］彭利平,丁漢升.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的應(yīng)用效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(34):112-114.

［5］孔玲.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理干預(yù).基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(33):4364-4365.

［6］陳尚軒.探討產(chǎn)后出血的有效預(yù)防與護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(1):51-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.181

2016-01-31］

516800 廣東省惠州市龍門縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科