鐘偉瓊 葉漢良 張麗

康復護理單應用于髖關節(jié)置換術患者圍術期護理中的效果觀察

鐘偉瓊 葉漢良 張麗

目的探討康復護理單在髖關節(jié)置換術患者圍術期護理中的應用價值。方法60例髖關節(jié)置換術患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組實施常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上根據(jù)康復護理單實施護理干預。比較兩組患者術后6個月髖關節(jié)功能恢復情況與并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為93.33%,高于對照組的63.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,低于對照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論康復護理單在髖關節(jié)置換術患者圍術期護理中具有較高的應用價值,對患者髖關節(jié)功能恢復情況具有促進作用,還可有效控制并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應用。

康復護理單；髖關節(jié)置換術；圍術期

股骨頸骨折在老年群體中非常常見,伴隨我國老齡化發(fā)展趨勢越來越明顯,股骨頸骨折患者數(shù)量也隨之增加,對患者的生活質量與關節(jié)功能均有不良影響。這類患者需接受人工髖關節(jié)置換術治療,有利于控制病情,使患者痛苦減輕,患者接受手術治療后,術后康復訓練也至關重要,盡早接受康復訓練有利于促進患者髖關節(jié)功能的恢復,改善其生活質量,降低并發(fā)癥發(fā)生率［1］。本文主要分析康復護理單在髖關節(jié)置換術患者圍術期護理中的應用價值,選取本院收治的92例患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年1月收治的60例髖關節(jié)置換術患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組男17例,女13例,年齡49～81歲,平均年齡(66.53±8.31)歲,術前髖關節(jié)功能平均評分(31.28±7.83)分。觀察組男18例,女12例,年齡48～80歲,平均年齡(67.25± 8.15)歲,術前髖關節(jié)功能平均評分(31.13±7.32)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理,術前告知患者手術流程、目的與方法,術后常規(guī)給予康復訓練指導。完成手術治療后,對患者的病情變化情況進行觀察,術后第1天,可將外肢部位外呈20～25°。在臥床時期,患者可于床上適度鍛煉。術后3～8 d后,以患者恢復情況為依據(jù),指導其利用助步器下床行走,術后13～15 d后可拆線。在患者出院之前,護理人員需給予相應的出院指導。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎上根據(jù)康復護理單實施護理干預。康復護理單設計為表格形式,表頭內容包括日期、床號、患者姓名。護理內容包括腹部按摩、足趾關節(jié)與踝關節(jié)伸屈運動、股四頭肌鍛煉、肺功能訓練、翻身訓練?；颊呷朐褐?護理人員需告知患者及其家屬住院期間的注意事項,責任護士要以患者具體病情為依據(jù),制定針對性護理措施,康復訓練要適宜,不能夠使患者過度勞累。具體內容包括：①講述康復訓練的作用。髖關節(jié)置換術患者因擔心關節(jié)脫位或者害怕疼痛,不敢活動患肢,針對這種情況護理人員必須告知患者術后鍛煉的主要目的,向患者講解術后鍛煉的益處,例如可以使患者肌肉張力、關節(jié)穩(wěn)定性得以保持,除此之外,還需為患者制定運動計劃,講述運動的重要性,鼓勵患者配合康復訓練,提高臨床療效。②康復訓練方法。術后前2 d,患者需接受踝關節(jié)活動、臀肌收縮、股四頭肌收縮訓練； 術后第3天,患者需接受坐起訓練,首先于床上坐起,如果不存在頭昏癥狀則可于床邊適應,下床時需將雙手扶著助行器。指導患者使用拐杖步行,患肢移動時無需負重,患者在初步使用拐杖或者助行器時,必須要在專人看護下進行。③康復訓練原則?；颊呓邮芄强剖中g后,需要休息較長的時間,不可急于求成。針對急于求成的患者,護理人員要指導患者量力而行,鼓勵其掌握合適鍛煉方法,康復訓練過程中要遵循循序漸進原則,以患肢不存在疼痛感為宜。若接受康復鍛煉后,患者出現(xiàn)患肢僵硬、酸痛等癥狀,且休息1～2 h后,癥狀無明顯緩解,則表明運動量較大,為此要適度控制運動量與運動時間。④出院指導。責任護士要告知患者出院后的注意事項,講述并發(fā)癥的預防方法,并告知患者術后康復訓練的技巧與方法,針對文化程度較低的患者,護理人員要注重講解技巧,用通俗的語言與患者交流,護理人員要加強自我保健意識與保健能力,促進患肢功能的恢復。⑤出院指導內容?；颊叱鲈汉笠媒仁殖止照?待患者可跛行時,可放棄使用拐杖。術后6周內,患者禁止盤腿、坐矮凳、下蹲拾物等,不能夠進行劇烈運動,預防出現(xiàn)關節(jié)脫位的現(xiàn)象。一旦發(fā)生異常后,要及時入院接受治療。出院后需采取感染預防措施,降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］觀察兩組術后6個月的髖關節(jié)功能恢復情況與并發(fā)癥發(fā)生率。髖關節(jié)功能恢復情況利用Harris髖關節(jié)評分標準進行評估,內容包括畸形、關節(jié)活動度、關節(jié)功能、疼痛等,優(yōu)：≥90分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組髖關節(jié)恢復情況比較 觀察組28例髖關節(jié)功能恢復情況優(yōu)良,優(yōu)良率為93.33%；對照組19例髖關節(jié)功能恢復情況優(yōu)良,優(yōu)良率為63.33%,觀察組優(yōu)良率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組有1例發(fā)生并發(fā)癥,總并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。對照組有6例發(fā)生并發(fā)癥,總并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者髖關節(jié)功能恢復情況比較［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3 討論

髖關節(jié)出現(xiàn)病變后,會對患者生活質量產生嚴重影響。針對髖關節(jié)病變患者,臨床主要采用髖關節(jié)功能置換術對患者進行治療,這種手術治療方式可以使患者痛苦減輕,促使其生活質量得以改善,對髖關節(jié)功能恢復具有促進作用［3］。值得注意的是,患者在圍術期間,還需給予有效的護理干預。康復護理對髖關節(jié)病變患者而言至關重要,盡早接受康復訓練,可以促使髖關節(jié)功能盡快恢復,對患者患肢靜脈回流具有促進作用,能夠使腫脹癥狀緩解［4］。

在髖關節(jié)病變患者中,老年患者所占比例較高,而這類患者的記憶力通常較差,生活自理能力也不夠理想,對醫(yī)務工作人員具有較高的依賴性［5］。為了提高患者的執(zhí)行能力,必須將康復護理單應用于髖關節(jié)置換術患者圍術期中。將康復護理單置于患者的床頭,可提醒患者接受康復訓練,使其康復訓練意識增強,了解訓練的重要性。

綜上所述,康復護理單在髖關節(jié)置換術患者圍術期護理中具有較高的應用價值,對患者髖關節(jié)功能恢復情況具有促進作用,還可有效控制并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應用。

［1］古永恒,王思茹,鄭慶元.髖關節(jié)置換術圍手術期護理及康復指導.護士進修雜志,2010,25(12):1108-1110.

［2］汪瓊,廖靈莉.人工髖關節(jié)置換術圍術期護理及康復指導.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):79-81.

［3］楊伶俐,楊柳,陳鴻,等.快速康復外科理念在老年髖關節(jié)置換術圍術期護理的應用進展.檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(24): 3499-3500.

［4］伍丹智,黃秀微,鄭曉芳.髖關節(jié)置換術患者圍術期應用康復護理單的效果分析.中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(4):60-61.

［5］李如先,張琴,劉麗.早期康復護理對全髖關節(jié)置換術患者日常生活活動能力的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):101-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.170

2015-12-17］

510800 廣州市花都區(qū)新街社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鐘偉瓊)；廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院(葉漢良)；廣州市花都區(qū)花東鎮(zhèn)花僑衛(wèi)生院(張麗)