陳桂平

經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)與恥骨后保留尿道前列腺摘除術(shù)的護理分析

陳桂平

目的分析經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TURP)與恥骨后保留尿道前列腺摘除術(shù)(madigan)的護理效果。方法98例前列腺增生患者,按手術(shù)方式不同分為對照組(44例)和觀察組(54例)。對照組行TURP治療,觀察組行madigan治療,均給予針對性護理。觀察對比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時間長于對照組,留置管時間、沖洗膀胱時間及住院時間短于對照組(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論madigan結(jié)合針對性護理的臨床效果更加顯著。

經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù);恥骨后保留尿道前列腺摘除術(shù);針對性護理

臨床治療前列腺增生通常采用手術(shù)方法,除手術(shù)治療外,有效的護理措施亦可優(yōu)化手術(shù)效果,提高療效［1］。為探討TURP與madigan兩種手術(shù)的護理效果,本研究回顧性分析本院98例前列腺增生患者的臨床資料,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年11月本院收治的98例前列腺增生患者,按手術(shù)方式不同分為對照組(44例)和觀察組(54例)。觀察組年齡45～86歲,平均年齡(60.31±8.56)歲,病程1～8年,平均病程(5.32±1.33)年,合并疾?。焊哐獕?6例,腎功能不全12例,糖尿病26例；對照組年齡45～87歲,平均年齡(61.40±8.53)歲,病程2～8年,平均病程(6.02±1.40)年,合并疾?。焊哐獕?3例,腎功能不全11例,糖尿病20例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行TURP治療；觀察組行madigan治療。兩組術(shù)后均予以常規(guī)細致的護理,監(jiān)測患者病情、生命體征,予以適當(dāng)心理疏導(dǎo),并予以針對性護理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組手術(shù)療效指標(biāo)(手術(shù)時間、留置管時間、沖洗膀胱時間、住院時間)及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)療效指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時間比對照組長,留置管時間、沖洗膀胱時間及住院時間短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)療效指標(biāo)比較( -x±s)

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后膀胱痙攣1例(1.85%),尿失禁2例(3.70%),尿道狹窄1例(1.85%),并發(fā)癥總發(fā)生率為7.41%；對照組繼發(fā)性出血5例(11.36%),膀胱痙攣3例(6.82%),尿失禁5例(11.36%),尿路感染3例(6.82%),尿道狹窄1例(2.27%),并發(fā)癥總發(fā)生率為38.64%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.044,P＜0.05)。

3 討論

前列腺增生屬于臨床常見病,多發(fā)于老年男性,作者對本院54例行madigan治療的患者與44例行TURP治療的患者進行研究分析,觀察其術(shù)后護理效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時間比對照組長,留置管時間、沖洗膀胱時間、住院時間均短于對照組(P＜0.05),提示madigan配合術(shù)后護理的治療效果較佳,可縮短留置管時間,加快康復(fù)。分析原因可能為：①madigan具止血、牽拉、閉合前列腺包膜三種功能,故操作手術(shù)時間較長,但其可減小手術(shù)損傷,膀胱無需打開,所以可縮短膀胱沖洗時間,減少出血量,促進患者康復(fù),縮短住院時間［2］。②術(shù)后配合有效護理,護士多與患者交流,了解其需求,消除負面情緒,增強術(shù)后治療信心,積極配合護士護理；術(shù)后護士做好導(dǎo)尿管護理工作,妥善固定,注意導(dǎo)管有無打折、扭曲,以防堵塞造成膀胱造瘺,并及時清除導(dǎo)管內(nèi)血塊,同時觀察引流液性狀,調(diào)節(jié)其沖洗速度,控制沖洗液溫度在20～30℃,以免溫度過低引起膀胱痙攣,從而可縮短沖洗膀胱與導(dǎo)尿管留置時間。同時本研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為7.41%比對照組的38.64%低(P＜0.05),提示madigan治療后的護理效果顯著,可減少術(shù)后并發(fā)癥。分析原因可能為：①護士在患者術(shù)前制定好并發(fā)癥預(yù)防護理方案,術(shù)后及時對患者實施,如術(shù)后指導(dǎo)患者正確咳嗽,可避免增大腹壓、 引起出血,同時多予以患者食用高纖維食物,飲水時配合蜂蜜、牛奶,可防止因便秘引起的繼發(fā)性出血。②術(shù)后正確指導(dǎo)患者鍛煉盆底肌,可預(yù)防尿失禁發(fā)生,加之madigan對患者尿道括約肌損傷小,故可減少尿失禁發(fā)生［3］。③術(shù)后定期擴張患者尿道,并予以潤滑劑,可降低排尿困難,進而降低尿道狹窄發(fā)生率。

綜上所述,madigan結(jié)合護理的治療效果比TURP治療效果更佳,可縮短病程,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進康復(fù),值得推廣。

［1］李向齊.恥骨后前列腺摘除與經(jīng)尿前列腺電切143例比較分析.甘肅科技縱橫,2015,44(4):100-101.

［2］張秀珍.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)209例護理體會.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(33):7491-7492.

［3］黎枝紅,陳克絨,陳海英,等.經(jīng)尿道與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺電切術(shù)并發(fā)癥的觀察及護理.當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2013,28(10): 32-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.163

2016-01-22］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院