楊玉環(huán)

·臨床護(hù)理·

護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響研究

楊玉環(huán)

目的探討護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響。方法100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,按照護(hù)理方式不同分為對照組和試驗(yàn)組,各50例。對照組采取普通護(hù)理措施,試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)等。對兩組患者的疼痛采用11點(diǎn)疼痛數(shù)字等級量表(PI-NRS)進(jìn)行評估。結(jié)果兩組患者出院時PI-NRS評分低于入院時,試驗(yàn)組PI-NRS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以明顯減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛,有效的心理護(hù)理以康復(fù)指導(dǎo)可以有助于康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；疼痛

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病,多發(fā)于女性,主要的臨床表現(xiàn)為疼痛,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙［1］。病情的轉(zhuǎn)歸以及發(fā)展個體差異很大。作者從2014年6月開始對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在護(hù)理過程中加入心理干預(yù)以及康復(fù)指導(dǎo),取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月在本院就診的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,按照護(hù)理方式不同分為對照組和試驗(yàn)組,各50例。對照組男15例,女35例,年齡35～64歲,平均年齡(45.0±6.5)歲。試驗(yàn)組男14例,女36例,年齡34～63歲,平均年齡(44.0±6.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取普通護(hù)理措施,試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo),具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者由于病情纏綿,疼痛劇烈,很多患者都會出現(xiàn)情緒低落,嚴(yán)重者會對生命產(chǎn)生悲觀以及失望心理。面對這樣患者護(hù)理人員應(yīng)該多給予關(guān)心,用真誠以及溫暖的態(tài)度關(guān)心患者,講解疾病知識,排除患者的心理疾病,建立正確的積極的疾病觀面對疾病。讓患者時刻保持積極樂觀的態(tài)度,有助于病情的好轉(zhuǎn)［2］。同時從患者的家屬入手,讓家屬更多的關(guān)心患者,給予心靈上的支持,來自家庭的溫暖可以幫助患者度過難關(guān),并且慢慢接受疾病這個現(xiàn)實(shí)。

1.2.2 急性期康復(fù)指導(dǎo) 患者在急性期以臥床休息為主,其康復(fù)指導(dǎo)以伸展鍛煉為主,臥床主要是讓關(guān)節(jié)在最大程度上得到休息,但是鼓勵患者做伸展訓(xùn)練,1～3次/d,伸展活動不僅可以使關(guān)節(jié)得到充分的活動,防止由于關(guān)節(jié)長久不動而廢用。同時在關(guān)節(jié)活動前可以對關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷、按摩等防止肌肉痙攣。護(hù)理人員在患者運(yùn)動時應(yīng)該在周圍觀察,以免發(fā)生意外。

1.2.3 舒緩期康復(fù)指導(dǎo) 對于舒緩期的患者,可以采取患者可以承受的康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練可以分為兩種,一種是患者在家屬的幫助下每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,另一種是患者可以被動接受康復(fù)訓(xùn)練,由醫(yī)生以及護(hù)士協(xié)助訓(xùn)練,可以緩解壓力,保持關(guān)節(jié)的活力,2次/d,如有精力旺盛恢復(fù)較好的患者可以在家屬的陪伴下進(jìn)行戶外鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 患者在入院時以及出院時采用PI-NRS對患者的疼痛程度進(jìn)行評估。PI-NRS分值從0～10分表示不同的疼痛程度,0分為無疼痛,依次上升,10分為嚴(yán)重疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院時PI-NRS評分明顯低于入院時,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者出院時PI-NRS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者入院及出院時PI-NRS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者入院及出院時PI-NRS評分比較(±s,分)

注：與入院時比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 入院時PI-NRS評分 出院時PI-NRS評分試驗(yàn)組 50 6.12±1.3 3.56±1.1ab對照組 50 6.11±1.2 5.01±1.0a

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,由于發(fā)病時疼痛劇烈,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,甚至影響工作以及學(xué)習(xí),給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。在我國其發(fā)病率為0.32%～0.36%［3］。多數(shù)患者由于疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)長久不用發(fā)生使用障礙。研究顯示對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取心理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練,可以明顯的改善其疼痛,護(hù)理干預(yù)在改善疼痛方面有著舉足輕重的作用［4］。適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以緩解患者的不良心理情緒,幫助患者建立正確的疾病觀,增加戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻?fù)訓(xùn)練增加患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動,以免發(fā)生關(guān)節(jié)障礙。本研究結(jié)果顯示,兩組患者出院時PI-NRS評分明顯低于入院時,試驗(yàn)組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取護(hù)理干預(yù),可以減輕患者疼痛,有助于關(guān)節(jié)恢復(fù),值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

［1］陳慧麗,姜明華,王新,等.護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(6):1158-1159.

［2］劉玲玲.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床護(hù)理探討.中國民族民間醫(yī)藥,2011,6(1): 124-125.

［3］何碧紅.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理干預(yù)及效果分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,7(10):788-790.

［4］鄧春曉,楊觀娣.風(fēng)濕病患者生活質(zhì)量影響因素的多元Logistic回歸分析及護(hù)理策略研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(7):195-196.

Research of influence by nursing intervention on pain in rheumatoid arthritis patients

YANG Yu-huan.Department of Rheumatism Immunity,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo investigate influence by nursing intervention on pain in rheumatoid arthritis patients.MethodsA total of 100 rheumatoid arthritis patients were divided by different nursing way into control group and experimental group,with 50 cases in each group.The control group received common nursing measures,and the experimental group received additional psychological nursing and rehabilitation guidance.Evaluation was made by pain intensity numerical rating scale (PI-NRS) in both groups.ResultsBoth groups had lower discharged PI-NRS scores than those at admission,and the experimental group had lower PI-NRS score than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can remarkably reduce pain in rheumatoid arthritis patients,and effective psychological nursing and rehabilitation guidance are helpful for recovery.This method is worth clinical promotion and application.

Nursing intervention; Rheumatoid arthritis; Pain

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.156

2016-01-25］

116001 大連市友誼醫(yī)院風(fēng)濕免疫科