譚書彬

冠心病伴心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪治療的效果研究

譚書彬

目的研究分析應(yīng)用曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭的效果。方法86例冠心病伴心力衰竭患者,隨機(jī)分為實驗組和對照組,各43例。對照組施予常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療,實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療,觀察和比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑以及6min步行試驗結(jié)果。結(jié)果經(jīng)3個月的治療,兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑以及6min步行試驗均結(jié)果有所改善,實驗組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭患者,有利于患者心臟功能的改善,且耐受性好,效果顯著,推薦在臨床中應(yīng)用。

曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

在心血管疾病中冠心病伴心力衰竭比較常見,近年來該病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,目前該病尚無徹底根治,多采用藥物治療［1］。臨床實踐和文獻(xiàn)報道均證實曲美他嗪應(yīng)用于治療冠心病,可使心肌耗氧量和心肌能量消耗得到明顯的下降,有效改善患者心肌氧供需情況［2］。本次研究選取43例冠心病伴心力衰竭患者,在常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療上加用曲美他嗪,獲得了較好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2015年8月到院診治的86例冠心病伴心力衰竭患者,均通過冠狀動脈造影檢查證實為冠心病,存在心肌梗死病史,滿足美國紐約心臟協(xié)會制定的關(guān)于冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,所有患者和其家屬均簽署知情同意書愿意配合本次研究。排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、心瓣膜疾病、心房顫動、擴(kuò)張性或者肥厚型心臟病、資料不全、存在交流張障礙和精神障礙、心房撲動患者以及對本次研究所用藥物過敏者。隨機(jī)將患者分為實驗組和對照組,各43例。實驗組男25例,女18例,年齡48～76歲,平均年齡(64.31±3.27)歲；對照組男27例,女16例,年齡49～75歲,平均年齡(64.33±3.24)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療,常規(guī)使用洋地黃、阿司匹林、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯以及利尿劑等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療,口服20mg/次,3次/d。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑以及6min步行試驗情況。6min步行試驗操作：試驗前指導(dǎo)患者休息10min左右,休息結(jié)束后指導(dǎo)患者站起,設(shè)定計時器,開始行走的同時啟動計時器,患者行走期間,用規(guī)范的語言鼓勵以及告知患者,試驗提前15 s結(jié)束時告訴患者試驗即將結(jié)束,在聽到停止后站在原地,統(tǒng)計患者步行距離。應(yīng)用多普勒超聲檢測左室舒張末內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行試驗結(jié)果以及左室舒張末內(nèi)徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行試驗結(jié)果以及左室舒張末內(nèi)徑均有所改善,實驗組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)對比(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；與治療前比較,cP＜0.05

指標(biāo) 對照組(n=43) 實驗組(n=43)治療前 治療后 治療前 治療后左室射血分?jǐn)?shù)(%) 34.7±4.9 40.2±6.5c 34.8±4.7a 44.3±5.8bc6min步行試驗(m) 249±27 266±25c 251±27a 314±23bc左室舒張末內(nèi)徑(mm) 66.9±7.1 62.3±6.3c 66.8±7.3a 57.3±5.9bc

3 討論

冠心病伴心力衰竭為心肌缺血造成心肌細(xì)胞氧供應(yīng)顯著降低,經(jīng)有氧代謝產(chǎn)生的能量出現(xiàn)不足,使三磷酸腺苷(ATP)合成數(shù)量不斷減少,繼而造成機(jī)體細(xì)胞內(nèi)能量代謝紊亂,心肌順應(yīng)性下降,左室壓力上升引起心室末期容積增加而產(chǎn)生相應(yīng)的心力衰竭并發(fā)癥狀。本次研究作者就冠心病伴心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪治療的效果進(jìn)行了研究和分析,曲美他嗪可保護(hù)缺血心肌,于細(xì)胞水平中發(fā)揮出抗心肌缺血功效,經(jīng)游離脂肪酸氧化速率的降低,可對游離脂肪和葡萄糖氧化功能平衡進(jìn)行有效地控制,維持ATP產(chǎn)生和心肌細(xì)胞收縮功能,保護(hù)機(jī)體細(xì)胞膜,對于心臟功能恢復(fù)具有重要作用［4,5］。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)3個月的治療,兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行試驗結(jié)果以及左室舒張末內(nèi)徑均有所改善,其中實驗組改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭,對于患者心功能的改善具有重要作用,值得應(yīng)用于臨床。

［1］石貴江,黃修平,邱承毅,等.曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影響.中國老年學(xué)雜志,2011,31(16):3155-3156.

［2］潘艷明,呂恒娟,王加良,等.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿腦鈉肽的影響.中國老年學(xué)雜志,2015,35(15):4229-4230.

［3］張惠芳,劉金霞,劉大成,等.曲美他嗪治療80歲以上高齡老人冠心病心力衰竭的臨床觀察.河北醫(yī)學(xué),2011,17(7):944-947.

［4］楊斌,彭莉,薛燕文,等.曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床循證研究.世界臨床藥物,2012,33(9):544-551.

［5］鄒清梅,劉瑤,高金全,等.鹽酸曲美他嗪對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者療效和對氧化應(yīng)激及血液流變學(xué)的影響.中國醫(yī)藥,2015,10(8):1112-1115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.153

2015-12-31］

116113 大連市甘井子區(qū)大連灣地區(qū)醫(yī)院內(nèi)科