胡麗萍

產(chǎn)科圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的療效探析

胡麗萍

目的觀察并分析產(chǎn)科圍術(shù)期患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素的臨床效果。方法98例需要行產(chǎn)科手術(shù)的患者,隨機分為對照組和觀察組,各49例。對照組患者于手術(shù)后給予靜脈滴注抗生素治療,觀察組患者在手術(shù)前即給予預(yù)防性抗生素靜脈滴注治療。對比兩組患者手術(shù)后的體溫異常、創(chuàng)口感染情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對照組患者體溫異常、創(chuàng)口感染及不良反應(yīng)所占比例高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對產(chǎn)科圍術(shù)期患者于術(shù)前應(yīng)用預(yù)防性抗生素治療,對于患者體溫恢復(fù)、創(chuàng)口愈合及減少不良反應(yīng)的發(fā)生均具有著明顯的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)科圍術(shù)期患者；預(yù)防性應(yīng)用抗生素；臨床療效

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升,抗生素的種類越來越多,其在臨床當(dāng)中的應(yīng)用范圍也越來越廣,關(guān)于臨床產(chǎn)科手術(shù)對于抗生素的應(yīng)用,也被當(dāng)前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同［1］。然而抗生素并不同于一般藥物,具有多種選擇方案,因此抗生素使用的合理性一直是醫(yī)學(xué)界重點研究的課題。一旦抗生素使用不規(guī)范,則有可能為患者帶來諸多不必要的痛苦,主要體現(xiàn)在感染方面。在合理選擇抗生素的基礎(chǔ)上,于術(shù)后行抗生素輔助治療已經(jīng)成為產(chǎn)科手術(shù)患者后期治療的主要手段。然而隨著抗生素實踐應(yīng)用的深入,有研究提出對產(chǎn)科圍術(shù)期患者行預(yù)防性抗生素治療能夠有效降低患者的術(shù)后感染幾率［2］。本研究擬對此做進一步證實,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的98例需要行產(chǎn)科手術(shù)的患者,包括剖宮產(chǎn)術(shù)、腫瘤切除術(shù)以及子宮切除術(shù)等。患者年齡21～56歲,平均年齡(32.5±8.4)歲。平均手術(shù)時間(31.4±12.6)min。所有患者均于手術(shù)前行各項器官的基本功能檢查,排除患有心、肝、肺、腎等功能異常患者。將98例患者隨機分為對照組和觀察組,各49例。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)方式進行抗生素給藥,手術(shù)前不采取給藥措施,于手術(shù)后給予靜脈滴注抗生素治療,藥物采用頭孢唑林鈉靜脈滴注,劑量為2 g,根據(jù)患者的實際情況選擇藥物滴注時間,本組患者的滴注時間為2～5 h,之后以口服方式給藥,直至拆線。

觀察組患者在手術(shù)前即給予預(yù)防性抗生素靜脈滴注治療。方法為在術(shù)前30min給予頭孢唑林鈉靜脈滴注,劑量為2 g,手術(shù)當(dāng)天持續(xù)性給藥,并于手術(shù)之后的8 h重復(fù)給藥,后期根據(jù)患者的實際情況選擇合理的給藥方式。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者于手術(shù)后的體溫異常、創(chuàng)口感染情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中13例體溫異常,占26.53%；12例創(chuàng)口感染,占24.49%；9例發(fā)生霉菌性陰道炎、惡心嘔吐等不良反應(yīng),占18.37%；觀察組患者中6例體溫異常,占12.24%；5例創(chuàng)口感染,占10.20%；1例發(fā)生不良反應(yīng),表現(xiàn)為嘔吐,占2.04%；比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

對于產(chǎn)科患者來說,進行手術(shù)時,會為宮頸及陰道細(xì)菌創(chuàng)造更多的侵入空間,因此也就相對更加容易引發(fā)感染。即便是在產(chǎn)科手術(shù)中能夠按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行嚴(yán)格的消毒,但依然不排除會有一些尚未明確的因素而引發(fā)患者出現(xiàn)感染［3］。與此同時,手術(shù)對于患者的影響主要是造成免疫力的下降,抵御外界細(xì)菌侵入的能力也就隨之下降,進而導(dǎo)致患者受感染的風(fēng)險上升。因此在圍術(shù)期應(yīng)用抗生素非常必要。而關(guān)于抗生素的應(yīng)用時效性在很長一段時間以來卻未被賦予重視,直至醫(yī)學(xué)技術(shù)和抗生素技術(shù)水平的不斷提升,使得有研究針對抗生素的應(yīng)用時機進行研究,發(fā)現(xiàn)于術(shù)前即對患者行抗生素給藥能夠通過積極的預(yù)防來全面提升術(shù)后抗生素給藥的臨床效果。預(yù)防性應(yīng)用抗生素由此開始逐漸進入醫(yī)學(xué)界視野當(dāng)中。

然而鑒于抗生素類藥物具有著多重復(fù)雜性,合理選擇已經(jīng)成為一個重要因素。通常情況下對于抗生素藥物的選擇主要以抗菌譜廣、時效性強和不良反應(yīng)率低等為主［4］。頭孢菌類抗生素是當(dāng)前臨床中較為常見的一種藥物,關(guān)于不同代的頭孢療效并未被明確證實,因此本研究采用相對保守的頭孢唑林鈉作為預(yù)防性抗生素藥物。本次研究結(jié)果顯示,術(shù)后行抗生素治療的對照組患者有13例體溫異常,占26.53%；12例創(chuàng)口感染,占24.49%；9例發(fā)生不良反應(yīng),占18.37%。術(shù)前預(yù)防性抗生素給藥患者中6例體溫異常,占12.24%；5例創(chuàng)口感染,占10.20%；僅1例不良反應(yīng),僅為2.04%；比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對產(chǎn)科圍術(shù)期患者于術(shù)前應(yīng)用預(yù)防性抗生素治療,對于患者的體溫恢復(fù)、創(chuàng)口愈合以及減少不良反應(yīng)的發(fā)生均具有著明顯的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄧華連,吳恒.產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀及臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2012,4(14):42-43.

［2］羅思.預(yù)防性應(yīng)用抗生素在產(chǎn)科圍手術(shù)期中的臨床價值研究.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(11):1960-1961.

［3］葉煥巧.預(yù)防性應(yīng)用抗生素在產(chǎn)科圍手術(shù)期中的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4153-4154.

［4］溫雯,陳文玲.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的療效分析.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2013,11(1):77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.150

2016-01-08］

450000 鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院藥劑科