張瑞娟

不同麻醉藥物用于牙體牙髓病治療的臨床療效

張瑞娟

目的分析不同麻醉藥物在牙體牙髓病治療中的臨床療效。方法100例牙體牙髓病患者,應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為甲組和乙組,各50例。甲組患者應(yīng)用2%利多卡因與1/10萬(wàn)的腎上腺素進(jìn)行麻醉,乙組患者應(yīng)用1/10萬(wàn)的腎上腺素與4%的阿替卡因進(jìn)行麻醉,對(duì)比分析兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果乙組麻醉總有效率優(yōu)于甲組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于甲組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用阿替卡因在牙體牙髓病中進(jìn)行局部麻醉,麻醉效果更加理想,不良但應(yīng)發(fā)生率低,操作簡(jiǎn)單,值得臨床推廣。

牙體牙髓??；麻醉藥物；麻醉效果；不良反應(yīng)

牙體病是牙齒硬組織疾病的總稱(chēng),是一種廣義疾病,主要有牙髓病變、牙髓炎以及牙髓壞死等類(lèi)型［1］?？谇痪植柯樽硭幬锬軌?qū)颊咛囟ㄉ窠?jīng)末梢與纖維感覺(jué)傳導(dǎo)功能形成暫時(shí)性阻滯,讓該區(qū)域的疼痛感覺(jué)暫時(shí)消失。阿替卡因與利多卡因是臨床中常用的口腔局部麻醉藥物［2］,本文主要對(duì)這兩種藥物在牙體牙髓病治療中的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年11月本院接受治療的100例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象,男48例,女52例,年齡17～69歲,平均年齡(62.15±15.03)歲。其中42顆上頜牙,58顆下頜牙。排除心臟病患者、糖尿病患者以及麻醉藥物禁忌證患者。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為甲組和乙組,各50例。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行局部浸潤(rùn)頰黏膜下麻醉,每次注射點(diǎn)使用藥物劑量為0.5ml。甲組患者應(yīng)用1/10萬(wàn)的腎上腺素與2%利多卡因進(jìn)行麻醉,選擇5.0ml一次性注射器進(jìn)行給藥,后牙使用劑量為2.0～3.0ml,前牙使用劑量為1.0～2.0ml；乙組患者應(yīng)用4%的阿替卡因與1/10萬(wàn)的腎上腺素實(shí)施麻醉,選擇專(zhuān)用注射器進(jìn)行推注,前牙的注射劑量為0.8ml左右,后牙的注射劑量為1.5～1.7ml。給藥速度均控制在1ml/s以?xún)?nèi),最大麻醉藥物給藥劑量控制在5ml/kg內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)比觀察兩組患者的麻醉情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。根據(jù)治療過(guò)程中患者的疼痛程度將麻醉效果分為完全麻醉、良好與較差?；颊呋佳罒o(wú)疼痛感,感覺(jué)功能完全消失,冷熱感喪失為完全麻醉；患牙有輕微的疼痛感,大部分感覺(jué)功能消失,冷熱感覺(jué)速度緩慢為良好；患者患牙有強(qiáng)烈的疼痛感,感覺(jué)功能良好,冷熱感覺(jué)敏感為較差?？傆行?(完全麻醉+良好)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉情況 甲組患者總有效率為88.0%,低于乙組的96.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者麻醉效果比較［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 甲組患者中有3例(6.0%)出現(xiàn)水腫,有4例(8.0%)患者發(fā)生惡心、嘔吐,3例(6.0%)發(fā)生頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；乙組患者有1例(2.0%)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速,1例(2.0%)發(fā)生惡心、嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組(P＜0.05)。

3 討論

適當(dāng)?shù)穆樽硭幬镌谶M(jìn)行牙髓病的治療中能夠大幅度的減輕患者疼痛,提高臨患者依從性與治療成功率［4］。局部麻醉藥物的選擇是牙髓病治療的關(guān)鍵,使用局部麻醉藥物不僅能夠?yàn)橹委熖峁└玫牟僮鳝h(huán)境,確保操作的順利開(kāi)展,除此之外,局部麻醉藥物還能大幅度的減輕患者對(duì)疾病治療的恐懼感與疾病治療過(guò)程中的疼痛感；充分表明局部麻醉效果在牙體牙髓病治療中的重要性。但是局部麻醉效果的影響因素較多,臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際口腔結(jié)構(gòu)、其他病理因素以及患者心理狀態(tài)選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)麻醉藥物的劑量與種類(lèi)進(jìn)行調(diào)整。

本臨床研究結(jié)果表明,乙組麻醉總有效率優(yōu)于甲組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于甲組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用阿替卡因在牙體牙髓病中進(jìn)行局部麻醉,麻醉效果更加理想,不良但應(yīng)發(fā)生率低,操作簡(jiǎn)單,值得臨床推廣。

［1］楊小軍,黃欣,侯晉,等.中德兩國(guó)牙體牙髓病學(xué)臨床前實(shí)習(xí)教學(xué)之比較.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014(12):748-751.

［2］蘇士文.碧蘭麻對(duì)比利多卡因在牙體牙髓病麻醉中的臨床療效及安全性研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(12):1116-1117,1135.

［3］黃芳.利多卡因與阿替卡因治療牙體牙髓病麻醉療效的對(duì)比分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(6):714-715.

［4］趙林琪.牙體牙髓病治療中阿替卡因腎上腺素的麻醉效果.中外醫(yī)療,2014,33(6):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.138

2015-12-24］

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