江云 謝炎秋

霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽療效觀察

江云 謝炎秋

目的探討霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效。方法148例感染后咳嗽患兒,按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,各74例。對照組口服孟魯司特鈉咀嚼片,治療組在對照組基礎上聯(lián)合霧化吸入治療。比較兩組臨床療效。結果治療后,治療組的總有效率高于對照組(P＜0.05)；治療組咳嗽積分和咳痰積分均明顯低于對照組(P＜0.01)；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效顯著,具有臨床推廣價值。

霧化吸入；孟魯司特鈉；咳嗽

小兒感染后咳嗽屬于呼吸道感染病癥,是患兒的自我防御體現(xiàn),可有效清除存在于呼吸道中的異物、有害物和黏性物,然而由于患兒劇烈、頻繁地咳嗽,易導致吞咽困難和咽部疼痛、呼吸困難、氣喘等,嚴重影響患兒睡眠、生活和飲食,也給其家親屬造成了困擾［1］。本研究給予本院治療的74例感染后咳嗽患兒霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年8月于本院就診的148例感染后咳嗽患兒,按照隨機數(shù)字法將其分為治療組和對照組,各74例。治療組男39例,女35例；年齡1～8歲,平均年齡(4.38±2.66)歲。對照組男43例,女31例；年齡2～10歲,平均年齡(5.02±1.94)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服孟魯司特鈉咀嚼片,5mg×7 s/盒(四川大冢制藥有限公司,國藥準字H20064828),1～5歲 4mg/次,6～8歲 5mg/次,均1次/d,10 d為1個療程。治療組在對照組基礎上再霧化吸入布地奈德混懸液,2ml×5支/盒(Alma Road,North Ryde,New South Wales 2113,批準文號X20010423),0.5mg/次,2次/d；霧化吸入硫酸特布他林霧化液,2ml×5支/盒(瑞典Astra Pharmaceutical Prodction AB,批準文號H20140108),2.5mg/次,2次/d,15min/次。

1.3 觀察指標 治療10 d后比較兩組療效和不良反應,并觀察治療前后咳嗽、咳痰癥狀積分的變化。

1.4 判定標準 ①療效標準：治愈：治療后癥狀基本消失或咳嗽積分改善幅度＞95%；顯效：癥狀顯著好轉,咳嗽積分改善幅度70%～95%；有效：癥狀好轉,咳嗽改善30%～69%；無效:癥狀無好轉甚至加重,咳嗽積分改善＜30%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②咳嗽癥狀積分：日間和夜間均無咳嗽為0分；日間和夜間偶爾短暫咳嗽為1分；頻繁咳嗽,輕微影響日間日常活動或夜間睡眠為2分；頻繁咳嗽,嚴重影響日間活動和夜間睡眠為3分。③咳痰癥狀積分：無咳痰為0分；咳痰量10～50ml,痰易咳出且痰液較稀為1分；咳痰量51～100ml,痰質介于稀和粘稠之間為2分；咳痰量＞100ml,痰液粘稠且不易咳出為3分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組的總有效率為93.24%,高于對照組的78.38%(χ2=6.7147,P＜0.05)。見表1。

2.2 咳嗽和咳痰積分 治療后,兩組的咳嗽積分和咳痰積分均明顯降低(P＜0.01),且治療后治療組咳嗽積分和咳痰積分均明顯低于對照組(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后咳嗽和咳痰積分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后咳嗽和咳痰積分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.01; 與對照組比較,bP＜0.01

組別 例數(shù) 咳嗽積分 咳痰積分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 74 3.12±0.88 1.46±0.65ab 3.06±1.41 2.09±1.25ab對照組 74 2.97±1.03 1.95±0.99a 3.22±1.27 2.77±1.14at0.9525 3.5591 0.7253 3.4577P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.3 不良反應 治療組出現(xiàn)輕微嗜睡3例(4.05%),對照組出現(xiàn)過度興奮、不易入睡2例(2.7%),兩組不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.207,P＞0.05),且癥狀均較輕微,可自行緩解。

3 討論

小兒感染后咳嗽是指衣原體、支原體、病毒、細菌等病原體感染嬰幼兒呼吸道后異?？人?雖可有效控制感染,但無法徹底消除咳嗽等癥狀,進展為持續(xù)性慢性咳嗽［2］。目前,該病的發(fā)病機制尚不清楚,可能是由于機體為病原體感染后產(chǎn)生可于肥大細胞表面聚集且和呼吸道抗原特異結合的抗體,致使機體釋放炎癥介質和血管活性物質,損害纖毛柱狀上皮和氣道黏膜上皮,暴露黏膜下感覺神經(jīng)末梢,致使氣道咳嗽反射感受器閾值下降,氣道平滑肌發(fā)生痙攣而出現(xiàn)暫時性的氣道高反應狀態(tài),從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀［3,4］。目前的主要治療原則為化痰、消炎、糾正氣道高反應、調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)等［5］。

本研究分析了霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效。孟魯司特鈉屬于非甾體類藥物,也是白三烯受體拮抗劑,可特異性干擾白三烯和其受體的結合,阻礙支氣管痙攣、氣管收縮,降低炎癥物質產(chǎn)生量,抑制氣管高反應,避免血管滲漏,消除黏膜細胞水腫等［6］；還可有效抑制毛屑、花粉等變應原和冷空氣、運動、刺激性氣體等導致的復發(fā)相和速發(fā)相炎癥［7］。霧化吸入可使藥物在呼吸道富集,有利于黏膜濕化和呼吸道引流,并可調(diào)整藥物局部濃度,改善粘液情況,降低其黏度,減少感染,糾正痙攣［8］。本研究結果顯示,治療組的總有效率高于對照組,治療后的咳嗽積分和咳痰積分改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉可有效治療小兒感染后咳嗽,可加快癥狀緩解速度,不良反應輕微且可自行緩解,具有臨床推廣應用價值。

［1］于海英,魏清潔,范虹華,等.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療82例小兒感染后咳嗽的臨床療效分析.中國實用醫(yī)藥,2012,7(23):169-170.

［2］李東良.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療78例小兒感染后咳嗽的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):142-143.

［3］溫月琴.孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入治療75例兒童感染后咳嗽的療效觀察.右江醫(yī)學,2014,42(1):78-80.

［4］陸志明.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效探討.牡丹江醫(yī)學院學報,2013,34(5):34-35.

［5］李宏義.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽患兒的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟學,2015(3):92-93.

［6］曾思強,潘良鳳,楊麗瓊,等.孟魯司特鈉口服與利巴韋林、氨溴索霧化吸入聯(lián)合治療小兒感染后咳嗽效果研究.白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(1):58-59.

［7］銀宏偉.觀察霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒因感染后咳嗽的臨床療效.臨床醫(yī)學,2015,35(4):112-113.

［8］曾令禮,陳良華.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的療效.贛南醫(yī)學院學報,2014,34(2):227-229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.111

2016-01-31］

431800 湖北省京山縣婦幼保健院兒科(江云)；湖北省京山縣人民醫(yī)院骨科(謝炎秋)