楊紅云

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及拉貝洛爾治療子癇前期高血壓療效分析

楊紅云

目的探討硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期高血壓的療效。方法92例子癇前期高血壓患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各46例。對照組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾治療,對比兩組療效。結(jié)果治療后觀察組血壓低于對照組(P＜0.05)；觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及圍生兒結(jié)局均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期高血壓療效確切,值得推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；拉貝洛爾；子癇前期高血壓

孕婦在妊娠期發(fā)生高血壓的幾率很高,且原因復(fù)雜［1］。患者在早期會出現(xiàn)輕度下肢水腫癥狀,并且會發(fā)生胎兒發(fā)育不良現(xiàn)象,在孕周增加的情況下血壓會繼續(xù)升高,會對母體和胎兒造成嚴(yán)重影響［2］。在本研究對本院收治的子癇前期高血壓患者給予硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療,療效顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月收治的子癇前期高血壓患者92例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各46例。對照組年齡20～41歲,平均年齡(29.9±4.2)歲；觀察組年齡21～40歲,平均年齡(29.2±4.4)歲。子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：妊娠20周后收縮壓≥140mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥90mm Hg,伴隨蛋白尿≥0.3 g/24 h。②重度：血壓持續(xù)上升；持續(xù)頭痛、視覺障礙或者其他腦神經(jīng)癥狀；蛋白尿≥5 g/24 h；肝臟功能異常；上腹部持續(xù)疼痛、肝破裂癥狀；胎兒羊水較少或者生長受限等。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,硫酸鎂(河北美圖制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H13022000)負(fù)荷量5 g溶于5%葡萄糖溶液100ml,靜脈注射,1～2 g/h,6～12 h/d,硫酸鎂總量需＜25 g/d。給予硝苯地平(福建省力菲克藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H35020579),口服,10mg/次,3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾(河南科倫藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H41025249),50～150mg/次,口服,3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化,同時統(tǒng)計兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率和圍生兒結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓 治療后,觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓比較(±s,mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 46 153.88±9.41 142.35±6.91 99.35±7.06 89.48±4.95觀察組 46 154.14±9.23 134.83±6.22a 97.49±6.76 84.43±4.52a

2.2 妊娠并發(fā)癥 觀察組早產(chǎn)1例,胎盤早剝1例,剖宮產(chǎn)8例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%(10/46)；對照組子癇3例,產(chǎn)后出血4例,早產(chǎn)8例,胎盤早剝5例,剖宮產(chǎn)18例,并發(fā)癥發(fā)生率為82.61%(38/46)。兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 圍生兒結(jié)局 對照組早產(chǎn)兒8例,胎兒生長受限5例,胎兒窘迫7例,新生兒窒息7例,圍生兒死亡3例；觀察組早產(chǎn)兒1例,胎兒生長受限2例,胎兒窘迫1例,新生兒窒息0例,圍生兒死亡1例。觀察組早產(chǎn)兒、新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

子癇前期高血壓是一種發(fā)病率較高的疾病,通?；颊咴谠兄埽?0周時發(fā)病。此病主要臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫以及蛋白尿等,病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)多器官功能損害,對母嬰的生命健康造成嚴(yán)重威脅［3］。對此病的治療主要需要控制血壓水平,硫酸鎂是常用藥物,其能夠有效舒張血管平滑肌,對于患者出現(xiàn)的全身小動脈痙攣現(xiàn)象,其能夠有效擴(kuò)張痙攣外周血管,從而改善血壓水平。并且硫酸鎂在降壓的過程中能夠?qū)颊吣X組織起到保護(hù)作用。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑,其能夠顯著降低血管外周阻力,從而緩解心臟負(fù)荷,促進(jìn)子宮平滑肌松弛。拉貝洛爾是一種腎上腺素受體阻斷劑,其可平穩(wěn)降壓,不會因為血壓下降而引發(fā)心率增快或反射性頭痛等。

在本次研究中,觀察組血壓改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。說明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂、硝苯地平治療,能夠提高血壓控制效果。觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及圍生兒結(jié)局均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。其與溫潔紅等［4］研究結(jié)果相類似。說明拉貝洛爾具有較高安全性。其原因可能為拉貝洛爾降壓作用平緩,不會導(dǎo)致血壓過低現(xiàn)象發(fā)生,具有持續(xù)降低血管阻力、減緩心率的作用。并且在降低血壓時不會對腎和胎盤的血流量造成影響,從而不影響胎兒的健康生長。

綜上所述,硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期高血壓可降低血壓,減少妊娠并發(fā)癥,值得推廣。

［1］楊曉媛.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓60例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(4):55.

［2］周劍,葉小姣.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究.中國醫(yī)刊,2013,48(9):69-71.

［3］韋珍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察.中國基層醫(yī)藥,2013,20(19):3004-3005.

［4］溫潔紅,胡蕾.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及拉貝洛爾治療子癇前期高血壓的臨床觀察.嶺南心血管病雜志,2015,21(4):537-538.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.104

2016-01-05］

453000 新鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)科