張杰

多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效

張杰

目的探討多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效。方法80例功能性消化不良患者,隨機(jī)分為A、B組,各40例。A組應(yīng)用多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療,B組單用多潘立酮治療,對(duì)比兩組的治療結(jié)果。結(jié)果A組總有效率高于B組(P＜0.05)。兩組治療后癥狀積分較治療前明顯降低,且A組降低水平高于B組(P＜0.05)。結(jié)論多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良臨床效果好、起效快,且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

多潘立酮；阿米替林；功能性消化不良

功能性消化不良是消化科常見的功能性胃腸病,臨床癥狀有上腹痛、上腹脹、食欲不振、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等,通常會(huì)由于患者的心理與環(huán)境因素加重此病,由于此病的發(fā)病機(jī)制尚未明確［1］,造成患者反復(fù)就醫(yī),給患者的生活帶來一定程度的影響。本科采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療此病,取得良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2015年12月收治的80例功能性消化不良患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析,其中男43例,女37例,年齡21～68歲,病程11～73個(gè)月；食欲不振36例,上腹脹痛18例,惡心嘔吐10例,其他癥狀16例。將患者隨機(jī)分為A、B組,各40例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者治療前7 d無任何用藥記錄；有食欲不振、惡心嘔吐、上腹部脹痛、早飽、噯氣等臨床癥狀,癥狀持續(xù)＞3個(gè)月；無任何全身性疾病史,無腫瘤及潰瘍等器質(zhì)性病變;全部患者伴有不同程度的失眠、焦慮、憂郁。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦和哺乳期婦女、糖尿病與腎病、精神性疾病、肝膽胰與腸道等器質(zhì)性病變的患者。

1.3 方法 兩組患者均給予多潘立酮,通常在飯前的0.5 h服用,3次/d,10mg/次,A組在此基礎(chǔ)上加用阿米替林,2次/d,25mg/次。治療期間,除以上兩種藥物,患者不可服用其他藥物,飲食要盡量清淡,避免食用各種刺激類食物,3周為1個(gè)療程,1個(gè)療程后進(jìn)行復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者1個(gè)療程后的臨床療效及治療前后癥狀積分變化情況。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀與體征完全消失,且無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀與體征未出現(xiàn)任何改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5.2 癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療后患者癥狀進(jìn)行評(píng)定,0～3分,3分：明顯不適癥狀,且服藥后未得到好轉(zhuǎn),對(duì)日常生活有很大影響；2分：輕度不適癥狀,服藥后出現(xiàn)好轉(zhuǎn),對(duì)部分生活有影響；1分：間歇不適癥狀,對(duì)正常生活未造成影響；0分：沒有任何不適癥狀。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組痊愈35例(87.5%),有效3例(7.5%),無效2例(5.0%),總有效率為95.0%； B組痊愈20例(50.0%),有效11例(27.5%),無效9例(22.5%),總有效率為77.5%；兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.131,P＜0.05)；兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 兩組治療前癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后癥狀積分較治療前明顯降低,且A組降低水平高于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(±s,分)

注：與B組比較,aP＜0.05,bP＞0.05；與治療前比較,cP＜0.05

組別 例數(shù) 食欲不振 上腹脹痛 惡心嘔吐治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 40 2.41±0.43b 0.86±0.23ac 2.17±0.11b 0.41±0.02ac 2.26±0.25b 0.40±0.13acB組 40 2.55±0.51 1.67±0.69c 2.14±0.10 1.58±0.19c 2.23±0.12 1.61±0.67c

3 討論

功能性消化不良是消化內(nèi)科常見的功能性胃腸病,隨著醫(yī)學(xué)資源的不斷增多,人們對(duì)功能性胃腸病的認(rèn)識(shí)不斷深入,盡管如此,功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制依然無法明確,因此,在治療過程中療效不是非常理想,患者反復(fù)就醫(yī),影響患者的生活質(zhì)量。

曾有相關(guān)資料認(rèn)為［2］,患者心理壓力可增加消化不良的發(fā)生率,雖然不是造成功能性消化不良的主要因素,但是其會(huì)起到誘發(fā)此病的作用；也有研究認(rèn)為［3］,胃竇、十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)失常,可造成十二指腸胃反流,引發(fā)上腹痛,進(jìn)而出現(xiàn)功能性消化不良。多潘立酮是多巴胺受體阻滯劑,能夠通過阻滯胃腸道多巴胺受體,協(xié)調(diào)食道、胃、十二指腸的蠕動(dòng),且可有效促進(jìn)胃排空,對(duì)消化道動(dòng)力障礙有很好的緩解作用,但是由于多潘立酮對(duì)患者精神因素的調(diào)節(jié)無明顯作用,因此,臨床治療時(shí),應(yīng)與相關(guān)抗抑郁藥聯(lián)合應(yīng)用。

本次研究中,A組采取多潘立酮與抗抑郁藥阿米替林聯(lián)合應(yīng)用,阿米替林是應(yīng)用較廣的三環(huán)類抗抑郁藥,通?；颊叻幒竽軌蚝芸炱鹦?進(jìn)而改善患者情緒,對(duì)患者相關(guān)癥狀也會(huì)有所改善,A組治療總有效率為95.0%； 而B組僅用多潘立酮治療,總有效率為77.5%,兩組通過采用不同的用藥方式,治療的有效性明顯不同；除此之外,雖然A、B組治療后的癥狀積分也有所降低,但是A組治療后的癥狀積分明顯優(yōu)于B組(P＜0.05)。

綜上所述,多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良不僅臨床效果好、起效快,且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］林琳.功能性消化不良的原因與治療體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(21):90-92.

［2］楊昌妮,劉純倫.精神心理因素與功能性消化不良的相關(guān)性研究進(jìn)展.重慶醫(yī)學(xué),2015,44(15):2129-2131.

［3］鄭煥城,李潮仙.功能性消化不良治療分析.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2411-2412.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.096

2016-01-11］

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