梁木清

西米替丁聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎療效分析

梁木清

目的分析西米替丁聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。方法200例小兒輪狀病毒腸炎患兒,隨機分為對照組和觀察組,各100例。對照組采取喜炎平進(jìn)行治療,觀察組采取西米替丁聯(lián)合喜炎平治療。分析對比兩組患兒的臨床效果。結(jié)果觀察組的止瀉時間、退熱時間、糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常時間均短于對照組(P＜0.01)；觀察組總有效率(98.00%)高于對照組(87.00%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論在小兒輪狀病毒腸炎患兒的治療方案上,應(yīng)優(yōu)先選擇西米替丁聯(lián)合喜炎平療法,可顯著提升臨床效果,促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。

小兒輪狀病毒腸炎；西米替丁；喜炎平；療效分析

小兒輪狀病毒腸炎發(fā)作的主因為輪狀病毒感染,該病發(fā)作迅速、病程短、傳染性強。嬰幼兒由于免疫能力低,防感染功能弱,最易導(dǎo)致腹瀉產(chǎn)生［1］。過去臨床上主要采取傳統(tǒng)抗病毒治療,但因治療時間長,病毒耐藥性增強,導(dǎo)致臨床效果并不理想；自新療法實施以來,整體治療效果得到了明顯改善。作者選取本院收治的200例小兒輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行研究,分析西米替丁聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年7月收治的200例小兒輪狀病毒腸炎患兒,按隨機原則將其分為對照組和觀察組,各100例。對照組中男61例,女39例；年齡5～30個月,平均年齡(16.4±8.2)個月；病情：Ⅰ度脫水52例,Ⅱ度脫水34例,Ⅲ度脫水14例。觀察組中男59例,女41例；年齡6～30個月,平均年齡(17.2±8.1)個月；病情：Ⅰ度脫水51例,Ⅱ度脫水33例,Ⅲ度脫水16例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］①大便稀,水分較多；有膿血,但無粘液,排便次數(shù)多,6～10次/d；②查血可知,白細(xì)胞計數(shù)少；查糞便可知,白細(xì)胞計數(shù)少,甚至未見白細(xì)胞；將糞便內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng),經(jīng)檢驗可知,均為陰性,但經(jīng)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢查,見輪狀病毒陽性反應(yīng)；③發(fā)熱,體溫37.9～39.6℃,所有患兒均出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象；④未見臟器損害。

1.3 治療方法 兩組患兒入院后均接受常規(guī)治療：①退熱；②補液；③糾正酸堿度；④調(diào)節(jié)菌群。在此基礎(chǔ)上,對照組采取喜炎平注射液治療：喜炎平注射液2mg/kg,經(jīng)葡萄糖注射液(5%)稀釋后靜脈滴注,1次/d,連續(xù)5～7 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采取西米替丁聯(lián)合喜炎平治療：喜炎平注射液2mg/kg,西米替丁注射液10～15mg/kg,經(jīng)葡萄糖注射液(5%)稀釋后靜脈滴注,1次/d,連續(xù)5～7 d［3］。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的止瀉時間、退熱時間、糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常時間。將臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀改善明顯；無效：臨床癥狀未見改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療情況比較 觀察組的止瀉時間、退熱時間、糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常時間均短于對照組(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組總有效率為98.00%,對照組總有效率為87.00%,觀察組高于對照組(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患兒治療情況比較(±s,d)

表1 兩組患兒治療情況比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù) 止瀉時間 退熱時間 糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常時間對照組 100 4.1±0.7 2.1±0.6 4.0±0.3觀察組 100 2.4±0.6a 1.6±0.4a 2.7±0.4at18.439 6.934 26.000P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是因輪狀病毒感染引起的兒科疾病,在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi),可見輪狀病毒增殖,從而導(dǎo)致柱狀上皮細(xì)胞出現(xiàn)空泡變性,甚至壞死；而觀察絨毛可知,絨毛有縮小現(xiàn)象,且呈無規(guī)則分布,并伴有腫脹等癥狀,在腸黏膜上可見上皮細(xì)胞出現(xiàn)脫落,病變組織暴露,最終導(dǎo)致小腸黏膜因吸收水、電解質(zhì)的能力減弱而引起腹瀉［4］。另外,輪狀病毒感染小腸絨毛輪狀上皮細(xì)胞后,會降低上皮細(xì)胞內(nèi)雙糖酶的含量,阻礙雙糖以及鈉、氯等離子的吸收。若患兒處于輪狀病毒腸炎急性期,據(jù)臨床經(jīng)驗顯示,細(xì)胞免疫增強的同時,臨床癥狀有所緩解,可以得出,細(xì)胞免疫參與輪狀病毒感染,增強機體免疫力,可對輪狀病毒感染起到明顯的抵抗效果［5］。

小兒輪狀病毒腸炎發(fā)病急,在發(fā)病初期,患兒常表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道感染等癥狀,隨著病情的發(fā)展,將有腹瀉產(chǎn)生,且大便稀,另外,大多數(shù)患兒會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒,甚至波及臟器,對患兒構(gòu)成重大的威脅。嬰幼兒免疫能力較弱,在治療時頗為棘手,尤其傳統(tǒng)療法,即便在治療初期可起到一定程度的臨床效果,但隨著治療時間的延長,耐藥性也隨之增強；總的來說,傳統(tǒng)療法的整體效果并不十分理想。而中成藥制劑喜炎平注射液,其核心提取物穿心蓮內(nèi)酯磺化物來自穿心蓮葉,該注射液不但可促進(jìn)巨噬細(xì)胞對輪狀病毒的吞噬,起到清熱解毒的效果,而且,還可通過增加血清中溶菌酶含量,從而增強機體免疫力,防止病情復(fù)發(fā)。西米替丁作為一種H2受體阻滯劑,可阻礙病毒增殖,還可增強機體免疫能力。西米替丁可緩解黏膜下炎癥,抵抗炎性物質(zhì)對機體的損傷,阻滯病毒損害小腸黏膜上皮細(xì)胞；降低腺體分泌率,促使腸腔壓力減小,達(dá)到緩解糞便性狀、降低排便次數(shù)的目的。另外,西米替丁可提升雙氫睪丸酮血中濃度,阻滯前列腺素釋放,降低引起發(fā)熱的中樞介質(zhì)分泌,從而消除發(fā)熱癥狀［6］。

綜上所述,在小兒輪狀病毒腸炎患兒的治療方案上,應(yīng)優(yōu)先選擇西米替丁聯(lián)合喜炎平療法,可顯著提升臨床效果,促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。

［1］莫敏聰.喜炎平聯(lián)合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎20例臨床分析.內(nèi)科,2013,8(2):152-153.

［2］翟磊.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3678-3679.

［3］鐘利央,龔鼎策.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及安全性.遼寧中醫(yī)雜志,2015,4(5):937-938.

［4］張雪青.喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎的療效評價.中國處方藥,2014,12(12):64-65.

［5］徐東克.對小兒輪狀病毒性腸炎實施不同治療方案治療的效果分析.中國實用醫(yī)藥,2014,9(26):829-830.

［6］楊琳東,袁強.不同方案治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉70例療效比較.九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2014(4):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.093

2016-02-16］

526535 廣東省肇慶市封開縣漁澇中心衛(wèi)生院

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