李國勝 王海燕 劉苗苗

左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

李國勝 王海燕 劉苗苗

目的對(duì)左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效及安全性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析。方法80例耐多藥肺結(jié)核患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。在聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上,觀察組患者采取左氧氟沙星治療,對(duì)照組患者采取氧氟沙星治療。對(duì)比兩組陰轉(zhuǎn)率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組中陰轉(zhuǎn)37例,陰轉(zhuǎn)率為92.5%；對(duì)照組中陰轉(zhuǎn)27例,陰轉(zhuǎn)率為67.5%；觀察組陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療過程中,觀察組發(fā)生3例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組發(fā)生10例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效良好、安全性較高、不良反應(yīng)少,相比氧氟沙星更為安全有效,值得臨床廣泛應(yīng)用。

左氧氟沙星；氧氟沙星；耐多藥肺結(jié)核；療效；不良反應(yīng)

結(jié)核病是由于感染結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病的一種,其中耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)是至少對(duì)異煙肼和利福平等兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物具有耐多藥性的結(jié)核?。?］,治療費(fèi)用偏高,且具有較高的復(fù)發(fā)率,臨床治愈效果較差。左氧氟沙星是臨床應(yīng)用較多的治療耐多藥肺結(jié)核的藥物,根據(jù)左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核相關(guān)臨床治療研究證實(shí)其有效率高達(dá)100%［2］。本院采取左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效良好,為治療耐多藥肺結(jié)核提供臨床依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的80例耐多藥肺結(jié)核患者,所有患者均符合本次對(duì)照試驗(yàn)入選標(biāo)準(zhǔn)［3］。80例患者中,男47例,女33例,年齡25～73歲,平均年齡(43.6±9.9)歲。病程1～13年。慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者44例,浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者36例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。

1.2 治療方法 觀察組患者給予口服左氧氟沙星,0.2～0.3 g/次,1次/d；對(duì)照組患者給予口服氧氟沙星,0.3 g/次,1次/d。兩組患者均采取抗結(jié)核基礎(chǔ)聯(lián)合用藥,異煙肼0.35 g/次,1次/d；乙胺丁醇1.0 g/次,1次/d；吡嗪酰胺0.7 g/次,2次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后,觀察對(duì)比兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者于治療期間進(jìn)行痰液微生物學(xué)檢查,1次/月,連續(xù)3個(gè)月檢查結(jié)果顯示陰性為陰轉(zhuǎn)。治療期間密切觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,并作好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中陰轉(zhuǎn)37例,陰轉(zhuǎn)率為92.5%；對(duì)照組中陰轉(zhuǎn)27例,陰轉(zhuǎn)率為67.5%；觀察組陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療過程中,觀察組發(fā)生3例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組發(fā)生10例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者陰轉(zhuǎn)率與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

大量臨床資料研究表明,大多數(shù)耐多藥結(jié)核病多與臨床用藥不當(dāng)?shù)热藶橐蛩赜嘘P(guān),例如用藥劑量不當(dāng)、治療方法不當(dāng)、藥物聯(lián)用不當(dāng)或化療方案不當(dāng)?shù)?由于不合理用藥,殺死患者機(jī)體內(nèi)敏感菌,增加了耐藥突變菌的數(shù)量,使抗結(jié)核治療無效或效果不明顯,從而發(fā)展為耐多藥肺結(jié)核［4］。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物,具有較廣的抗菌譜,其滲透入肺泡中的巨噬細(xì)胞,發(fā)揮殺菌作用,以幫助治療。該藥對(duì)腸桿菌、革蘭陰性菌、肺炎鏈球菌等抗菌作用較強(qiáng),因此臨床常用于肺結(jié)核、肺部感染、支氣管感染等疾病的治療。左氧氟沙星起效快,在人體內(nèi)起效時(shí)間為0.7～1.6 h［5］,因其在人體內(nèi)代謝量小,可隨人糞便及尿液排出體外,因此該藥的不良反應(yīng)較少。另外,左氧氟沙星對(duì)耐多藥肺結(jié)核的治療需配合其他抗菌藥物聯(lián)用以增強(qiáng)其活性。

綜上所述,采用多氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效更為顯著,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,相比氧氟沙星更為安全有效,值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］田麗萍.耐多藥肺結(jié)核患者病因分析和療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(4):465-466.

［2］林青,林靜.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效和不良反應(yīng).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(29):138.

［3］朱航,雷迅,張帆,等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(2):201-208.

［4］盤捷.乳酸左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結(jié)核中的不良反應(yīng)及相關(guān)因素分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(29):38.

［5］孟慈平.耐多藥結(jié)核病的主要病因及控制措施.臨床肺科雜志,2012,17(12): 2265-2266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.087

2016-02-03］

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