李峻峰 龔敏 徐建濤 侯文峰

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例臨床分析

李峻峰 龔敏 徐建濤 侯文峰

目的探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法100例小兒支原體肺炎患兒,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組50例。對照組患兒給予紅霉素治療,觀察組患兒給予阿奇霉素治療。觀察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為92%,顯著高于對照組的78%(P＜0.05)；觀察組患兒的臨床癥狀消失時間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%,明顯低于對照組的30%(P＜0.05)。結(jié)論阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效顯著、癥狀緩解快、不良反應(yīng)少、療程較短,值得臨床廣泛推廣。

阿奇霉素；小兒支原體肺炎；紅霉素；療效

支原體肺炎是由于肺炎支原體感染所致,由飛沫經(jīng)空氣傳播,是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病,約占小兒肺炎的10%～30%［1］。臨床上常選用影響病原體蛋白質(zhì)合成的抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療支原體肺炎患兒。傳統(tǒng)治療方法主要選擇紅霉素為治療小兒支原體肺炎的藥物,但伴隨醫(yī)藥科技的發(fā)展,屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物的阿奇霉素逐漸應(yīng)用于小兒支原體肺炎的治療中,且臨床效果顯著。近年來本院應(yīng)用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年6月本院收治的小兒支原體肺炎患兒100例,患兒的臨床表現(xiàn)與各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果均符合小兒支原體肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男58例,女42例,年齡1.5～11.0歲,平均年齡(6.4±1.6)歲。全部患兒均伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,其中16例患兒肺部有干濕啰音。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例。

1.2 治療方法 觀察組：阿奇霉素靜脈滴注10mg/kg,1次/d,3 d為1個療程,3 d后停藥4 d,給予2個療程治療。若2個療程后未痊愈,于停藥4 d后再給予1個療程治療。對照組：紅霉素靜脈滴注25mg/kg,2次/d,早晚各1次,持續(xù)2～3周。兩組患兒同時給予退熱、止咳、平喘、吸痰等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床治療效果,記錄臨床癥狀消失時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：體溫恢復(fù)正常,咳喘及肺部啰音等癥狀消失,胸片結(jié)果顯示肺部陰影完全消失,血常規(guī)顯示正常范圍。②顯效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀有所緩解,肺部啰音變少,胸片顯示肺部陰影部分消失,血常規(guī)結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)。③無效：體溫、咳喘、肺部啰音均無好轉(zhuǎn)或加重,血常規(guī)、胸片檢查結(jié)果無好轉(zhuǎn)?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒中,治愈39例,顯效7例,無效4例,治療總有效率為92%；對照組患兒中,治愈28例,顯效11例,無效11例,治療總有效率為78%。觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組患兒退熱、止嗽、平喘、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱 止咳 平喘 肺部啰音消失觀察組 50 3.2±1.3a 6.2±2.5a 4.3±1.1a 7.6±2.3a對照組 50 3.8±1.5 7.6±2.9 5.2±1.3 9.4±2.6

2.3 治療期間患兒發(fā)生的不良反應(yīng)均為輕度不良反應(yīng),主要有惡心、腹部不適等。其中觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例,發(fā)生率為8%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)15例,發(fā)生率為30%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

阿奇霉素是近年來臨床推廣應(yīng)用的新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,因其吸收快、組織分布迅速、在炎癥組織中的濃度較非炎癥組織濃度高出數(shù)倍等優(yōu)點(diǎn)而易于被醫(yī)生及患兒家屬接受［3］。阿奇霉素半衰期較長,可有效減少用藥次數(shù)并延長間隔時間。

支原體除了肺實(shí)質(zhì)感染外,還可繁殖于肺間質(zhì)內(nèi),肺間質(zhì)內(nèi)藥物濃度相對低,給予阿奇霉素靜脈滴注3 d停藥4 d的間歇給藥方式,給藥總量不變的前提下,延長用藥時間,其殺菌效果相比連續(xù)給藥更為顯著,對患兒產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)降低,還能降低產(chǎn)生耐藥支原體肺炎的幾率。

綜上所述,阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效顯著,有助于患兒良好吸收,癥狀緩解快、不良反應(yīng)少、療程較短,值得臨床廣泛推廣。

［1］賈黎紅,黃紅宇,陳穎.160例兒童支原體肺炎的臨床特點(diǎn)分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2570-2572.

［2］周雄飛,鄭君,毛開新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):70-71.

［3］劉桂明.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(10):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.085

2016-01-22］

266034 青島市婦女兒童醫(yī)院(李峻峰 徐建濤侯文峰)；青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)(龔敏)