吳莉娟

·藥物與臨床·

納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效與不良反應(yīng)觀察

吳莉娟

目的研究分析納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的臨床效果和不良反應(yīng)。方法重癥腦梗死患者78例,隨機分為對照組和觀察組,各39例。對照組行常規(guī)治療,觀察組行納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療。對比兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均未出現(xiàn)尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能異常等不良反應(yīng)。結(jié)論納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死效果顯著,可明顯提高臨床治療總有效率,促進身體康復(fù),且無不良反應(yīng),值得推廣。

納洛酮；胞磷膽堿；重癥腦梗死；療效；不良反應(yīng)

腦梗死作為一種高發(fā)的缺血性腦血管疾病,具有高死亡率,嚴(yán)重影響患者的生命健康。此病主要是因多種因素阻礙局部腦組織區(qū)域血液的供應(yīng)量,最終發(fā)生腦組織缺血或缺氧性病變壞死現(xiàn)象［1］。重癥腦梗死患者病情危急,需要給予及時有效治療,避免病情進一步惡化［2］。本研究對本院收治的39例重癥腦梗死患者給予納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療,并與常規(guī)治療的療效作對比?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院收治的重癥腦梗死患者78例,隨機分為觀察組和對照組,各39例。對照組男25例,女14例；年齡21～69歲,平均年齡(44.3±19.1)歲。觀察組男23例,女16例；年齡22～68歲,平均年齡(44.8±18.9)歲。所有患者均通過頭顱CT或磁共振成像(MR)檢查確診為重癥腦梗死,主要臨床癥狀為失語、偏癱、嘔吐、頭痛、抽搐和昏迷等。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱腦惡性腫瘤者；腦出血者；伴隨其他系統(tǒng)器官嚴(yán)重疾病者；藥物過敏史者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療,主要包括抗血小板劑、利尿藥、神經(jīng)細胞保護劑、抗凝劑和白蛋白等,有效調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡紊亂,減輕腦水腫癥狀；治療14 d為1個療程。觀察組給予納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療,采用納洛酮(吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066188)4mg、胞磷膽堿(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19999362)750mg加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,1次/d。治療14 d為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者治療后功能障礙明顯好轉(zhuǎn),可進行日?；顒?生活可完全自理；有效：患者治療后功能障礙有所緩解,可在患者家屬或醫(yī)護人員幫助下進行日?；顒?生活基本能夠自理；無效：患者治療后功能障礙無任何改變,生活難以自理,病情明顯加重甚至死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是因為多種因素導(dǎo)致的腦組織缺血,進而引發(fā)腦組織不可逆損傷,最終誘發(fā)腦組織缺氧、缺血、壞死等多種并發(fā)癥。此病在老年人群中的發(fā)病率很高,隨著我國人口老齡化的加快,使得腦梗死的發(fā)病率逐漸上升［4］。目前對于此類患者可以給予溶栓治療,雖然此方法具有一定臨床療效,但是其治療效果會受到使用時間的限制。近年來隨著臨床研究的不斷深入和藥學(xué)的發(fā)展,對于腦梗死還可以使用超聲溶栓、抗血小板聚集、抗凝以及去顱骨減壓術(shù)等方法進行治療,但是大部分治療措施的臨床效果不滿意,部分治療措施還會引發(fā)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

本研究對本院收治的重癥腦梗死患者給予納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療。納洛酮是一種人工合成阿片受體拮抗劑,在患者發(fā)病時,機體垂體前葉分泌的內(nèi)啡肽對神經(jīng)傳導(dǎo)有顯著阻滯作用,使得患者出現(xiàn)偏癱、昏迷等癥狀,而納洛酮能夠有效通過自身特異性緩解上述癥狀［5］。胞磷膽堿作為核酸衍生物可有效幫助腦細胞呼吸,促進腦功能恢復(fù),并且使腦血管阻力顯著下降。在本次研究中,采用納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療的觀察組臨床治療總有效率明顯高于行常規(guī)治療的對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其與高見等［6］研究結(jié)果類似,說明納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿可顯著提高腦梗死的臨床療效。本研究還顯示兩組均未出現(xiàn)尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能異常等不良反應(yīng),說明納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿具有較高安全性,不會引發(fā)不良反應(yīng)。

綜上所述,納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死效果顯著,可明顯提高臨床治療總有效率,促進身體康復(fù),且無不良反應(yīng),值得推廣。

［1］楊艷芳.納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效與安全性分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(3):42-43.

［2］張欣,趙子平,鄭俊青.重組人促紅細胞生成素與納洛酮聯(lián)合治療重型顱腦損傷昏迷患者的臨床效果分析.中國醫(yī)藥,2015,10(3):349-351.

［3］王佩,韓靜,張唯,等.納洛酮對急性缺血性腦卒中患者血清血管內(nèi)皮細胞生長因子和堿性成纖維細胞生長因子表達的影響.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(7):750-754.

［4］陳錦泳,溫寶泉.依達拉奉聯(lián)合納洛酮治療急性腦梗死的療效及對C-反應(yīng)蛋白的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(14):76-77.

［5］樊清波,張慧峰,李瑋,等.大劑量納洛酮治療老年急性重癥腦梗死的療效.中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1633-1634.

［6］高見,朱江,趙斌,等.納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效及安全性分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(13): 107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.077

2016-01-04］

471000 洛陽東方醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科