程笑冬 劉平玲 崔心明

閉角型青光眼合并白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化吸出人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療的效果分析

程笑冬 劉平玲 崔心明

目的剖析閉角型青光眼合并白內(nèi)障應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療的效果。方法60例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者,隨機(jī)分為研究組和對照組,各30例。研究組聯(lián)合應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶體植入和房角分離術(shù)治療,對照組應(yīng)用小梁切除術(shù)治療,觀察和比較手術(shù)前后兩組患者眼壓變化情況和視力恢復(fù)情況。結(jié)果手術(shù)前兩組患者平均眼壓和視力情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)后研究組患者平均眼壓、視力情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶體植入和房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障,可有效改善患者眼壓和視力,推薦應(yīng)用于臨床。

超聲乳化吸出人工晶體植入；房角分離術(shù)；閉角型青光眼；白內(nèi)障

在原發(fā)性青光眼中閉角型青光眼所占比重較高,大約為76%［1］。目前在臨床中關(guān)于閉角型青光眼合并白內(nèi)障是采取分開治療,還是采取聯(lián)合治療一直存在很大的爭議［2］。近年來,隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展,白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶體植入術(shù)也越來越成熟。本次實驗擇取了2013年6月～2015年8月本院接收的30例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采取聯(lián)合的方式使用白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶體植入和房角分離術(shù)治療,獲得了較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選擇對象均來自于2013年6月～2015年8月本院進(jìn)行治療的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者,共計60例,所有患者均滿足青光眼和白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,于知情同意下積極參與研究。排除存在手術(shù)禁忌證患者、資料不全者、合并其他嚴(yán)重器官組織疾病者以及隨訪失聯(lián)者。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)分為研究組和對照組,各30例。研究組中男18例,女12例,年齡34～67歲,平均年齡(43.23±8.24)歲；對照組男19例,女11例,年齡32～68歲,平均年齡(43.25±8.31)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用小梁切除術(shù)治療,球周麻醉,做結(jié)膜瓣,將上方角膜緣當(dāng)做基底做鞏膜瓣。根據(jù)患者病情和年齡,結(jié)合其結(jié)膜充血等情況明確是否需要使用絲裂霉素C進(jìn)行貼敷。接著對小梁和角鞏膜組織進(jìn)行切除,并剪除寬基底附近虹膜,實施縫合。研究組聯(lián)合應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶體植入和房角分離術(shù)治療,操作如下：實施表面麻醉或者球后麻醉,根據(jù)患者個體情況做透明角膜隧道或者上方鞏膜隧道,并做連續(xù)性環(huán)形撕囊,利用超聲乳化儀實施白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶體植入手術(shù),使用卡米可林注射液進(jìn)行縮瞳,在前房位置注射粘彈劑,實施房角分離手術(shù),借助于房角鏡對房角分離情況進(jìn)行仔細(xì)地觀察,不縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對比兩組患者手術(shù)前后平均眼壓情況和視力情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前兩組患者平均眼壓和視力情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)后研究組患者平均眼壓、視力情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組患者手術(shù)前后眼壓比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者手術(shù)前后眼壓比較(±s,mm Hg)

注： 與本組手術(shù)前比較,aP＜0.05；與對照組手術(shù)后比較,bP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 手術(shù)前 手術(shù)后對照組 30 46.48±9.13 15.56±3.17a研究組 30 48.16±7.51 12.36±3.04ab

表2 兩組患者手術(shù)前后視力情況比較(n)

3 討論

閉角型青光眼合并白內(nèi)障多發(fā)生于老年患者,其中白內(nèi)障所致晶狀體虹膜隔位置前移為引起青光眼的一個重要因素［4］。目前在閉角型青光眼的臨床治療中采取白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù),研究報道認(rèn)為,該方式可有效改善前房深度,使房角增寬,以改善患者眼壓［5］。本次研究作者就閉角型青光眼合并白內(nèi)障聯(lián)合應(yīng)用超聲乳化吸出人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療的效果進(jìn)行了研究和分析,結(jié)果顯示,手術(shù)后研究組患者平均眼壓、視力情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用超聲乳化吸出人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼患者,效果顯著,可有效改善患者眼壓和視力,在臨床中值得廣泛應(yīng)用。此外,注意在手術(shù)實踐中保護(hù)好角膜內(nèi)皮和控制好眼壓,以防術(shù)后出現(xiàn)高眼壓。

［1］李莫東,劉亞男,秦淵,等.超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的療效分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(1):68-70.

［2］徐岬,康建芳.白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼臨床觀察.中國實用眼科雜志,2011,29(3):247-249.

［3］張春元,唐志剛,奚婷,等.超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼并發(fā)白內(nèi)障的療效觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(35):6901-6904.

［4］趙俊穎,陸國生.超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合前房角分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,33(8):603-605.

［5］潘英芬.超聲乳化晶狀體摘除并人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察.中國基層醫(yī)藥,2013,20(14):2102-2104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.073

2016-01-26］

150001 黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)眼科(程笑冬崔心明)；德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院兒科(劉平玲)