管海潔

研究牙周牙髓聯(lián)合病變的治療方法

管海潔

目的探討應用綜合療法對牙周牙髓疾病進行治療的臨床療效,對牙周牙髓病的治療方法進行研究。方法108例牙周牙髓聯(lián)合病變患者,隨機分為對照組與實驗組,各54例。對照組應用單一根管進行治療,實驗組應用綜合療法進行治療,對比分析兩組患者的臨床療效與牙齒保留率、牙齒叩痛、牙齒松動與牙周炎情況。結(jié)果實驗組總有效率與牙齒保留率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論應用綜合療法對牙周牙髓聯(lián)合病變進行治療,能夠緩解患者的臨床癥狀,提高患者的患牙保留率,臨床應用效果明顯,可進行推廣應用。

牙周牙髓；綜合療法;單一根管;牙齒保留率;臨床療效

近幾年來,隨著人們生活方式的改變,研究表明我國牙科疾病的發(fā)病率明顯上升。牙周牙髓聯(lián)合病變在牙科比較常見,且隨著年齡的增加該疾病的發(fā)病率逐漸上升,牙周牙髓聯(lián)合病變同時存在著牙周病與牙髓病的實質(zhì)損害［1］,因此該疾病同時具有牙髓病與牙周病的特點,這在一定程度上增加了臨床診斷的難度,單一根管治療是該疾病的傳統(tǒng)療法,但是臨床療效不佳［2］,因此探討牙周牙髓聯(lián)合病變的有效治療方法很有必要。本院應用綜合治療方法對牙周牙髓聯(lián)合病變進行治療,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年11月在本院接受治療的108例牙周牙髓聯(lián)合病變患者作為研究對象,共有患牙206顆,所有患者均進行X線片檢查,結(jié)果表明患者均存在不同程度的牙周袋深度與牙槽骨破壞,且有牙齒松動的現(xiàn)象。除此之外所有患者也存在不同程度的定位不準確牙髓炎、冷或熱刺激痛、自發(fā)性或陣發(fā)性壓痛等癥狀,同時還存在牙齒松動、叩痛與溢膿的現(xiàn)象。應用數(shù)字隨機法將患者分為實驗組與對照組,各54例。對照組中女20例,男34例,年齡36～73歲,平均年齡(52.71±8.07)歲,其中有13例原發(fā)性牙髓病繼發(fā)牙周病,14例原發(fā)性牙周病繼發(fā)牙髓病,27例合并性病變；實驗組中女21例,男33例,年齡34～75歲,平均年齡(53.08±7.87)歲,其中15例原發(fā)性牙髓病繼發(fā)牙周病,16例原發(fā)性牙周病繼發(fā)牙髓病,23例合并性病變。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取單一根管療法治療,首先清理根管內(nèi)壞死物質(zhì),并給予消毒措施,緊接著對根管進行填充,避免根管內(nèi)容物對尖周組織造成刺激［3］。實驗組患者應用綜合療法治療。牙髓治療：應用常規(guī)根管治療,并根據(jù)患者的實際情況,在傳導阻滯麻醉的狀態(tài)下,將冠髓切除,根髓拔出,并對根管進行擴通與消毒填充,對牙體進行磨改。牙周治療：根據(jù)患者的具體情況,對患者進行牙周基礎治療,必要時可結(jié)合牙周手術治療。所有患者治療后均需養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,并定期接受復查,如果出現(xiàn)牙周炎癥應進行潔治、刮治與重新沖洗［4］。治療1年后對患者患牙的牙周炎情況進行觀察,重點對患者的牙齒叩痛、牙齒松動以及牙齒保留率進行觀察,對比分析兩組患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組患者的總有效率為75.93%,明顯低于實驗組的92.59%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 患牙情況 對照組有15例患者出現(xiàn)牙周炎,12例患者出現(xiàn)牙齒松動,20例患者出現(xiàn)叩痛,對照組患者的牙齒保留率為75.93%(41/54)；實驗組中有4例患者出現(xiàn)牙周炎,3例患者出現(xiàn)牙齒松動,5例患者出現(xiàn)叩痛,實驗組患者的牙齒保留率為98.15%(53/54)。實驗組患者牙齒保留率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

在口腔疾病中牙周炎與牙髓炎均是常見的疾病,牙周炎與牙髓炎發(fā)生在人機體牙周、牙髓組織中。從組織學方面進行分析,二者之間存在著密不可分的聯(lián)系,病理與生理狀況會相互影響［5］。臨床中原發(fā)性牙周病繼發(fā)牙髓病、牙髓病繼發(fā)牙周病以及牙周牙髓病變是最常見的,其中發(fā)病率最高的是牙周繼發(fā)牙髓病,該疾病同時具備牙周炎與牙髓炎的臨床癥狀,臨床診斷最為困難。

對牙周牙髓聯(lián)合病變進行治療,首先應該明確發(fā)病原因,找出原發(fā)病位置,對牙周病與牙髓病的治病因素進行綜合分析,并將感染源徹底的消除。綜合治療方法,系統(tǒng)的牙周治療再加之配合完善的根管治療,臨床療效顯著。對牙周牙髓聯(lián)合病變的發(fā)病規(guī)律與特點進行研究,并加強相應的預防措施,應用綜合療法是預防與治療牙周牙髓聯(lián)合病變的重點。

綜上所述,應用綜合療法對牙周牙髓聯(lián)合病變進行治療,能夠緩解患者臨床癥狀,提高牙齒保留率,具有推廣應用的價值。

［1］王妙妍,陳廣盛,莊海燕,等.鹽酸米諾環(huán)素緩釋抗菌軟膏修復牙周牙髓聯(lián)合病變.中國組織工程研究,2014(34):5525-5529.

［2］夏明慧,亓慶國.牙周牙髓聯(lián)合病變菌群的PCR-DGGE分析.中華微生物學和免疫學雜志,2012,32(10):866-870.

［3］Neskovi? J,Zivkovi? S.Possibilities of endodontic therapy of endodonic-periodontal lesions.Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo,2010,137(7-8):351-356.

［4］張明珠,徐杰,彭藝,等.牙周牙髓聯(lián)合病變與常見牙周病原微生物感染的關系研究.上海交通大學學報(醫(yī)學版),2011,31(4):447-450.

［5］楊媛,彭楚芳,秦滿,等.牙髓血運重建術治療年輕恒牙根尖周病變的臨床效果觀察.中華口腔醫(yī)學雜志,2013,48(2):81-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.071

2015-12-22］

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