霍永紅

不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的比較及影響因素

霍永紅

目的對比分析不同的口腔修復(fù)材料的摩擦性能及其相關(guān)的影響因素。方法80例牙體缺損患者,隨機分為觀察組與對照組,每組40例。觀察組和對照組分別使用陶瓷材料與復(fù)合樹脂材料進行牙體缺損修復(fù)。在修復(fù)治療后,對兩組患者均隨訪2年,觀察兩組患者修復(fù)牙松動、破裂、牙齦出血等的發(fā)生率。結(jié)果兩組修復(fù)體破裂率、松動率和牙齦出血率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均不存在牙根裂現(xiàn)象。結(jié)論在口腔修復(fù)中,陶瓷材料和樹脂材料有著各自的優(yōu)缺點,雖然陶瓷材料容易出現(xiàn)破裂情況,但是其有著較好的耐磨性能,并且患者較少出現(xiàn)牙齦出血情況,所以這一材料的臨床優(yōu)勢更為明顯。

口腔修復(fù)材料;摩擦性能;影響因素

在口腔治療過程中,針對醫(yī)院所收治的天然牙齒缺損或者存在嚴(yán)重病變的患者,往往需要借助于相應(yīng)的修復(fù)材料對其進行口腔修復(fù)治療,以替代天然牙齒的部分功能。在口腔修復(fù)治療中,修復(fù)材料的耐磨性往往會對治療效果產(chǎn)生明顯影響,且不同的口腔修復(fù)材料的耐磨性也不盡相同［1］。在口腔修復(fù)材料中,陶瓷材料和復(fù)合樹脂材料均比較常用,本研究為了深入地探討這兩種修復(fù)材料的摩擦性能,特選取80例口腔修復(fù)患者進行對照研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月本院收治的80例牙體缺損患者進行對照研究,依據(jù)數(shù)字隨機表法將其分為觀察組與對照組,每組40例。觀察組中共計75顆患牙,男25例,女15例,年齡47～75歲,平均年齡(56.4±6.3)歲,病程4～25個月,平均病程(14.4±3.6)個月,其中,前牙35牙,前磨牙23牙,磨牙17牙；對照組中共計78顆患牙,男22例,女 18例,年齡49～77歲,平均年齡(56.6±6.5)歲,病程5～23個月,平均病程(14.5±6.5)個月,其中,前牙34牙,前磨牙25牙,磨牙19牙。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組使用陶瓷材料進行嵌體修復(fù),對照組則使用復(fù)合樹脂材料進行充填修復(fù)。在修復(fù)治療后,對兩組患者均隨訪2年,記錄兩組患者修復(fù)牙松動、破裂、脫落以及牙齦出血等情況,并對兩種口腔修復(fù)材料自身的摩擦性能進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組修復(fù)牙破裂率、松動率和牙齦出血率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均不存在牙根裂現(xiàn)象。見表1。

表1 兩組患者的口腔修復(fù)效果比較［n(%)］

3 討論

在天然牙的構(gòu)成中,高度礦化的組織屬于主要的成分,與此同時,牙齒的高彈性模量的一個重要影響因素便是牙釉質(zhì)的硬脆度。一般而言,與牙本質(zhì)相比,牙釉質(zhì)的耐磨性能更佳。在牙釉質(zhì)遭到損傷后,牙本質(zhì)便會被暴露,這就會導(dǎo)致牙齒磨損情況,也會使修復(fù)治療面臨較大的困難［2］。在口腔修復(fù)治療中,修復(fù)材料的基本要求就是要最大限度地接近天然牙的耐磨性能,但是,在治療過程中,由于修復(fù)技術(shù)的限制,再加上患者的經(jīng)濟承受能力等因素的制約,往往難以找到性能優(yōu)越且價格低廉的口腔修復(fù)材料［3］。為了解決這一難題,本研究深入地分析了陶瓷材料和復(fù)合樹脂材料的修復(fù)價值。

在衡量修復(fù)材料的應(yīng)用價值時,耐磨性能屬于一項關(guān)鍵性的指標(biāo)。截止目前,在研究修復(fù)材料的耐磨性能時,常常會使用體外研究與體內(nèi)研究這兩種方法。其中,體外研究便于實施系統(tǒng)化的精確量化探索,這一方法能夠有效地排除體內(nèi)環(huán)境的影響,因此其研究結(jié)果更為可靠,能夠充分地體現(xiàn)修復(fù)材料的耐磨性能,但是由于人體的口腔內(nèi)環(huán)境往往也比較復(fù)雜。所以,在進行體外模擬的過程中,模擬的模型往往需要不斷地完善,這也在一定程度上限制了體外研究的應(yīng)用［4］。與此同時,體內(nèi)研究的量化性雖然較差,但是此方法的研究結(jié)果與實際臨床效果最為接近,此外,此方法的技術(shù)限制較低,所以在臨床上的應(yīng)用范圍較廣。

本研究中,觀察組患者使用陶瓷材料進行口腔修復(fù)治療,治療后,患者多出現(xiàn)破裂情況。在臨床上,陶瓷材料的優(yōu)勢主要包括抗腐蝕、耐磨損、抗老化等。有研究人員指出,在使用陶瓷材料進行口腔修復(fù)治療前,要對其進行上釉瓷、拋光等常規(guī)處理,而在治療過程中這一材料的耐磨性的主要影響因素是動力因素,具體包括咬合力及其作用面積、咀嚼運動等［5］。其中,咀嚼運動過程中的咬合力值的相應(yīng)變化范圍越大,那么修復(fù)材料就越容易出現(xiàn)疲勞性磨損情況,且陶瓷材料表面越粗糙,那么牙釉質(zhì)的磨損量也就越大。在臨床上,陶瓷材料往往較硬,也較脆,所以在受力過大時會破裂,而在受力不均時會松動。與此同時,本研究中的對照組患者使用樹脂材料進行口腔修復(fù)治療,治療過程中患者多會出現(xiàn)松動情況。一般而言,樹脂材料的耐磨性能相對較差,但是卻不會過度地磨損天然牙,其原因在于,樹脂材料有著較大的可塑性,在輕微變形后,便會出現(xiàn)松動情況,而在嚴(yán)重變形后,便會出現(xiàn)畸形現(xiàn)象。有研究人員指出,基質(zhì)以及填料的實際組合情況均可以對耐磨性能產(chǎn)生影響。截至目前,雖然一些新型的樹脂材料的耐磨性已經(jīng)和牙釉質(zhì)比較接近,但是當(dāng)填料含量增加到一定程度時,那么材料本身的耐磨性能就會出現(xiàn)下降,因此要把握好基質(zhì)的與填料的組合比例［6］,有關(guān)這一方面的研究仍有待于加強。

在口腔修復(fù)后,患者也容易出現(xiàn)牙齦出血現(xiàn)象,會增加患者的病痛,降低患者滿意度,同時也會增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。在口腔修復(fù)治療中,在評價修復(fù)材料的應(yīng)用價值時,也比較關(guān)注修復(fù)材料對患者的牙齦組織的刺激性。本研究中,觀察組牙齦出血的發(fā)生率明顯較低,這就表明,陶瓷材料對機體的牙齦組織的刺激性相對較小。

綜上所述,在口腔修復(fù)中,陶瓷材料和樹脂材料有著各自的優(yōu)缺點,雖然陶瓷材料容易出現(xiàn)破裂情況,但是其有著較好的耐磨性能,并且患者較少出現(xiàn)牙齦出血情況,所以臨床優(yōu)勢更為明顯。

［1］張欣宇,張繼霆.不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的比較及影響因素.健康必讀(中旬刊),2012,11(7):186.

［2］樸國賓.淺析不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的比較及影響因素.醫(yī)學(xué)信息,2014(19):540.

［3］田洪卓.不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的比較及影響因素.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014(34):80.

［4］肖嚴(yán).不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的比較及影響因素.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,23(8):157-158.

［5］曲宏韜.不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的比較及影響因素.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(5):711.

［6］張麗.淺談不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的對比.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(1):105.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.068

2016-01-20］

450000 鄭州市口腔醫(yī)院修復(fù)科