劉靜

不同程度前牙牙體缺損玻璃纖維樁核修復(fù)的臨床療效

劉靜

目的探討不同程度前牙牙體缺損玻璃纖維樁核修復(fù)的臨床療效。方法120例不同程度前牙牙體缺損患者,分為三級(jí),每級(jí)40例。將所有的患者均分為對(duì)照組和觀察組,每組60例,每級(jí)20例。對(duì)照組使用合金樁核修復(fù),觀察組使用玻璃纖維樁核修復(fù)。比較兩組治療效果。結(jié)果兩組第1級(jí)患者治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組2級(jí)和3級(jí)患者治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論玻璃纖維樁核對(duì)前牙體體缺損的修復(fù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)合金樁核修復(fù)的效果,值得推廣應(yīng)用。

不同程度；前牙牙體缺損；玻璃纖維樁核；臨床療效

牙體缺損是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,其中又以前牙牙體缺損最為多見(jiàn)。在對(duì)前牙牙體缺損患者治療的過(guò)程中,核冠修復(fù)是最為常見(jiàn)的治療手段［1］。但核冠修復(fù)的材料較為眾多,其治療效果并不相同。目前全新的修復(fù)材料為玻璃纖維樁核,但并沒(méi)有較多的研究［2］。為了探討不同程度前牙牙體缺損患者使用玻璃纖維樁核的治療效果,在本次研究中分析了不同程度前牙牙體缺損玻璃纖維樁核修復(fù)的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年1月～2012年1月收治的120例前牙牙體缺損患者。其中男82例,女38例,年齡19～65歲,平均年齡(43.23±7.76)歲。所有患者被分為3級(jí),每級(jí)40例。將所有患者均分為觀察組和對(duì)照組,每組60例,兩組中每級(jí)患者均為20例。對(duì)照組中男41例,女19例,年齡19～64歲,平均年齡(42.34±8.02)歲。觀察組中男41例,女19例,年齡20～65歲,平均年齡(43.24±7.18)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 本次研究中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的合金樁核修復(fù),合金樁核使用賀利氏醫(yī)用合金,并使用日本松風(fēng)聚羧酸鋅水門汀作為粘結(jié)劑。觀察組患者實(shí)施玻璃纖維樁核修復(fù)。在玻璃纖維方面,使用瑞士康特玻璃纖維預(yù)成根管樁,粘結(jié)劑方面使用美國(guó)3M公司生產(chǎn)的粘結(jié)劑。

1.2.1 樁核的制作 對(duì)樁核進(jìn)行制作時(shí)需要根據(jù)患者實(shí)施根管治療過(guò)程中測(cè)量好的工作長(zhǎng)度對(duì)其進(jìn)行制作,首先對(duì)患牙實(shí)施常規(guī)的根管制備的處理,制備過(guò)程中深度約為患者正常牙根的2/3左右,保證根管壁的光滑。另外若不會(huì)影響根管樁并能夠保證正常的抗力形,可以盡量多地保留患者的健康牙體組織。并需要根據(jù)患者根管的粗細(xì)以及根管長(zhǎng)度,選擇合適的剝離纖維樁,并嚴(yán)格按照說(shuō)明書中的相關(guān)內(nèi)容,對(duì)其進(jìn)行粘固處理,使用成型器制作樹(shù)脂核。

1.2.2 冠修復(fù)治療 在樁核制作完成后,需要對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的牙體預(yù)備、排齦,同時(shí)可以實(shí)施硅橡膠的取模處理。在此過(guò)程中,使用二氧化鋯烤瓷對(duì)患者進(jìn)行全冠修復(fù)的治療,并讓患者對(duì)修復(fù)體進(jìn)行試戴。若試戴核實(shí)后,可以使用樹(shù)脂粘結(jié)劑進(jìn)行粘固的處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均進(jìn)行為期3年的隨訪,在隨訪的過(guò)程中需要觀察患者的修復(fù)體是否能夠正常工作,并通過(guò)拍攝圖片的手段對(duì)根尖以及牙根的情況進(jìn)行觀察,對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率。有效：在治療后患者無(wú)任何的自覺(jué)癥狀,同時(shí)咀嚼功能完全恢復(fù)正常,修復(fù)體的邊緣密合,完好且未出現(xiàn)任何的松動(dòng),叩診后無(wú)任何不適,使用X線平片檢查后發(fā)現(xiàn)根尖區(qū)域無(wú)陰影,并且患者病變無(wú)進(jìn)展。無(wú)效：患者在治療后出現(xiàn)自覺(jué)癥狀,無(wú)法使用修復(fù)體正常進(jìn)行咀嚼,并且牙根出現(xiàn)劈裂癥狀,修復(fù)體出現(xiàn)了脫落或是松動(dòng)等。X線平片顯示根尖周圍出現(xiàn)陰影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組第1級(jí)患者治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組2級(jí)和3級(jí)患者治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比［n(%)］

3 討論

樁冠修復(fù)是前牙牙體缺損患者治療過(guò)程中的常見(jiàn)方法,尤其是使用合金鑄造的樁核,更是以穩(wěn)固性良好的特點(diǎn)得到了較好的應(yīng)用［3］。但金屬樁核彈性模量較大,在日常使用過(guò)程中極易折斷,同時(shí)合金樁核抗腐蝕性并不好,也會(huì)出現(xiàn)銹蝕等情況,對(duì)患者牙齒周圍組織造成腐蝕。另外合金樁核并不美觀,在目前無(wú)法滿足我國(guó)人民對(duì)于前牙修復(fù)的相關(guān)要求。而玻璃纖維樁核是全新的修復(fù)材料,彈性模量小、生物相容性好,并且外觀和原有牙齒差異較小,在目前得到了較好的使用［4,5］。

在本次研究中,使用合金樁核以及玻璃纖維樁核修復(fù)的患者均取得了較好的治療效果,但玻璃纖維樁核修復(fù)的患者在2級(jí)以及3級(jí)的牙體缺損患者的治療方面能夠取得更好的治療效果。合金樁核更容易出現(xiàn)樁核脫落。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn),這主要是由于合金屬于金屬,其表面非常光滑,粘結(jié)劑的粘結(jié)性并不佳。另外合金樁核在修復(fù)的過(guò)程中,也會(huì)缺少機(jī)械嵌合,因此在機(jī)械嵌進(jìn)方面,實(shí)際上并不能夠取得較好的固定效果。但玻璃纖維在表面上會(huì)出現(xiàn)較多的微型空洞,這些空洞能夠較好的吸收粘結(jié)劑,極大的提升粘接過(guò)程中的穩(wěn)固性［6］。另外玻璃纖維樁的彈性模量較小,在實(shí)際的使用過(guò)程中并不易折斷,其穩(wěn)定性更佳。

綜上所述,在對(duì)前牙牙體缺損患者治療過(guò)程中,若患者健康牙體較少,為第1級(jí)患者,可以根據(jù)患者自身情況選擇合金樁核或是玻璃纖維樁核。若患者殘留牙體較多,為2級(jí)或是3級(jí)的患者,盡量讓患者選擇玻璃纖維樁核治療,以期取得更加安全有效的治療效果。

［1］田菊忠,王宏.玻璃纖維樁修復(fù)前牙牙體缺損的臨床效果比較.口腔醫(yī)學(xué),2011,31(7): 419-421.

［2］賈素俠,李國(guó)賓,張志偉,等.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復(fù)中的療效比較.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(18):153-154.

［3］張磊,李曉利,謝秋菲,等.可塑性玻璃纖維樁修復(fù)牙本質(zhì)肩領(lǐng)不完整的前牙牙體缺損觀察.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(z1): 171-173.

［4］張勇.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復(fù)中的療效比較.大家健康(中旬版),2013(12):242-243.

［5］丁波,孫曉梅.兩種樁核系統(tǒng)在上前牙不同程度牙體缺損修復(fù)中臨床療效觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(6):978-980.

［6］張海云.鑄造金屬樁和玻璃纖維樁在上頜前牙牙體缺損中的臨床比較.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2015,37(2):117-119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.066

2015-12-24］

024000 赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科