尹洪珍

血清降鈣素原水平與急性社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度相關(guān)性研究

尹洪珍

目的分析血清降鈣素原(PCT)水平對(duì)于急性社區(qū)獲得性肺炎患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究。方法急性社區(qū)獲得性肺炎患者80例,患者依據(jù)社區(qū)獲得性肺炎病情嚴(yán)重程度評(píng)分(PSI)分為Ⅰ～Ⅳ級(jí),患者入院后采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)PCT,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血漿白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及中心粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(N),分析患者血清PCT水平與肺炎嚴(yán)重程度指數(shù)之間的關(guān)系。結(jié)果Ⅰ級(jí)17例,血清PCT (0.54±0.16) μg/L、WBC(13.8±3.74)×109/L、N(6.36±0.74)×109/L；Ⅱ級(jí)24例,血清PCT (1.87±0.49) μg/L、WBC(16.9±5.63)×109/L、N(7.82±0.90)×109/L；Ⅲ級(jí)17例,血清PCT (2.86±0.596) μg/L、WBC(19.76±3.05)×109/L、N(7.04±0.65)×109/L；Ⅳ級(jí)22例,血清PCT (3.97±0.85) μg/L、WBC(16.8± 3.81)×109/L、N(6.89±1.36)×109/L；四級(jí)患者血清PCT水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),血漿WBC及N比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血清PCT水平與PSI呈直線正相關(guān)(r=0.801,P＜0.05)。結(jié)論血清PCT水平與PSI具有直線正相關(guān)性。PCT水平與急性社區(qū)獲得性肺炎患者病情嚴(yán)重程度之間關(guān)系密切。

急性社區(qū)獲得性肺炎；降鈣素原

社區(qū)獲得性肺炎是影響人類健康的常見(jiàn)病及多發(fā)病,特別是老年感染患者。對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重性判斷是影響患者治療預(yù)后的主要因素［1］。血清PCT是近年來(lái)研究較多的感染性生物標(biāo)志物。既往有研究報(bào)道［2］PCT水平與感染病情嚴(yán)重性及患者預(yù)后存在一定關(guān)系。本研究試分析PCT水平對(duì)于急性社區(qū)獲得性肺炎患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3～10月濱州市濱城區(qū)楊柳雪鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急性社區(qū)獲得性肺炎患者80例,男40例,女40例；平均年齡(65.18±11.33)歲。急性社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2006年社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2006年版)［3］。研究得到上述醫(yī)院醫(yī)學(xué)與科研倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有治療獲得患者或者家屬的知情同意,簽署知情同意書(shū)。

1.2 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 以PSI＜50分為Ⅰ級(jí)；50～70分為Ⅱ級(jí)；71～90分為Ⅲ級(jí)；＞90分為Ⅳ級(jí)。

1.3 檢驗(yàn)方法 入組患者均在入院當(dāng)日24 h內(nèi)評(píng)定PSI分組后,抽取肘靜脈血3ml,室溫下3000 r/min,離心分離血清,-80℃低溫冰箱保存待測(cè)。電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)PCT,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血漿WBC(×109/L)及N(×109/L)分析患者血清PCT水平與PSI之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；多組計(jì)量資料采用方差檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Pearson檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組患者依據(jù)PSI分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。其中Ⅰ級(jí)17例,男8例,血清PCT (0.54±0.16)μg/L、WBC(13.8±3.74)×109/L、N(6.36± 0.74)×109/L；Ⅱ級(jí)24例,男13例,血清PCT (1.87±0.49) μg/L、WBC(16.9±5.63)×109/L、N(7.82±0.90)×109/L；Ⅲ級(jí)17例,男9例,血清PCT (2.86±0.59)μg/L、WBC(19.76±3.05)×109/L、N(7.04±0.65)×109/L；Ⅳ級(jí)22例,血清PCT (3.97±0.85) μg/L、WBC(16.8±3.81)×109/L、N(6.89± 1.36)×109/L；四級(jí)患者血清PCT水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),血漿WBC及N比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血清PCT水平與PSI呈直線正相關(guān)(r=0.801,P＜0.05)。見(jiàn)表1,圖1,圖2。

表1 各級(jí)患者PCT、WBC、N比較(±s)

表1 各級(jí)患者PCT、WBC、N比較(±s)

注：四級(jí)PCT比較,P＜0.05

級(jí)別 例數(shù) PCT(μg/L) WBC(×109/L) N (×109/L) PSI Ⅰ級(jí) 17 0.54±0.16 13.8±3.74 6.36±0.74 PSI Ⅱ級(jí) 24 1.87±0.49 16.9±5.63 7.82±0.90 PSI Ⅲ級(jí) 17 2.86±0.59 19.8±3.05 7.04±0.65 PSI Ⅳ級(jí) 22 3.97±0.85 16.8±3.81 6.89±1.36F3.058 0.983 1.024P0.001 0.217 0.178

圖1 不同分級(jí)患者PCT變化

圖2 PCT與PSI相關(guān)性

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床基層醫(yī)療診治中的常見(jiàn)病,也是分級(jí)治療,加強(qiáng)基層醫(yī)療診治力量中技術(shù)提高的主要病種。社區(qū)獲得性肺炎依據(jù)病情嚴(yán)重程度可以分為普通型及重型肺炎。臨床主要的診斷工具包括癥狀、體征、血常規(guī)及胸片的綜合分析。但對(duì)于基層醫(yī)療工作者,有效鑒別普通型肺炎與重癥肺炎,尚存在一定難度。血清PCT是近年來(lái)研究較為廣泛的血清學(xué)標(biāo)志物［4］。有研究［5,6］指出其PCT水平與病情預(yù)后存在一定相關(guān)性。為進(jìn)一步有效分析PCT水平與社區(qū)獲得性肺炎病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系,課題依據(jù)PSI將社區(qū)獲得性肺炎分為Ⅰ～Ⅳ級(jí),試分析PCT水平對(duì)于急性社區(qū)獲得性肺炎患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

課題研究發(fā)現(xiàn)入組社區(qū)獲得性肺炎患者依據(jù)肺炎嚴(yán)重程度指數(shù)(PSI)分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。四組患者血清PCT水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),血漿WBC及N計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血清PCT水平與PSI呈直線正相關(guān)(r=0.801,P＜0.05)。研究結(jié)果顯示血清PCT水平可以明顯彌補(bǔ)血常規(guī)指標(biāo)在病情嚴(yán)重程度判斷上的不足,對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重性輔助判斷。

綜上所述,血清PCT水平與PSI具有直線正相關(guān)性。PCT水平與急性社區(qū)獲得性肺炎患者病情嚴(yán)重程度之間關(guān)系密切。

［1］丁國(guó)鋒,顧振鵬,張清潭,等.老年人社區(qū)獲得性肺炎感染狀況.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(10):5141-5143.

［2］宋維,許和平.急診成人社區(qū)獲得性肺炎的病情判斷與分級(jí).中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2012,32(7):577-578.

［3］劉懷平,張建東,丁賢,等.降鈣素原等多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年患者抗細(xì)菌感染價(jià)值分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(10): 863-865.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(10):651-653.

［5］楊琦,孫偉莉,李衛(wèi)鵬.降鈣素原的臨床應(yīng)用進(jìn)展.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(5):640-641.

［6］降鈣素原急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)組.降鈣素原(PCT)急診臨床應(yīng)用的專家共識(shí).中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(9):944-946.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.056

2016-01-27］

256600 濱州市濱城區(qū)楊柳雪鎮(zhèn)衛(wèi)生院