李輝

急性附睪炎應(yīng)用手術(shù)治療的效果分析

李輝

目的探究分析手術(shù)治療急性附睪炎的臨床效果及作用價(jià)值。方法47例急性附睪炎患者隨機(jī)分為觀察組(25例)及對(duì)照組(22例),觀察組采用手術(shù)治療,對(duì)照組采用保守治療,比較兩組治療結(jié)果。結(jié)果觀察組患者24 h內(nèi)全部疼痛緩解,體溫在6 d內(nèi)恢復(fù)正常,觀察組24 h內(nèi)疼痛緩解7例,6 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常11例；觀察組患者住院時(shí)間(8.3±2.8)d,對(duì)照組為(17.2±3.0)d；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%,對(duì)照組為22.7%；以上指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于急性附睪炎患者采用手術(shù)治療,臨床效果明顯,術(shù)后恢復(fù)良好,因此如果患者有手術(shù)指征應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

急性附睪炎；手術(shù)；臨床療效

急性附睪炎是男性泌尿科常見(jiàn)的疾病,好發(fā)于青壯年,疾病可累及睪丸從而導(dǎo)致睪丸的萎縮,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。急性附睪炎的發(fā)病較急,發(fā)病后患者可出現(xiàn)患側(cè)的陰囊腫脹、局部疼痛,疼痛甚至可以放射至下腹部以及全身發(fā)熱等癥狀。對(duì)于急性附睪炎的治療,以前較多的采用抗生素的保守治療［1］,忽視了手術(shù)的重要性。患者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),對(duì)于急性附睪炎而言,手術(shù)治療的效果明顯優(yōu)于一般保守治療,因此將研究整理做如下的報(bào)告,望可以為后續(xù)的臨床治療方法的選擇提供些許參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年9月～2014年2月收治的47例患者,年齡19～45歲?；紓?cè)睪丸：左側(cè)31例,右側(cè)11例,雙側(cè)5例。患者伴發(fā)熱癥狀33例,17例發(fā)熱不明顯。所有患者均有附睪腫痛現(xiàn)象,經(jīng)多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)附睪明顯腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,并且附睪的睪丸的分界不清晰,精索下段明顯增粗并伴有觸痛,睪丸位置正常,所有患者均符合急性附睪炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將以上患者隨機(jī)分為觀察組(25例)與對(duì)照組(22例)。此外所有入組患者均對(duì)本次治療方案知情,并與院方簽訂知情協(xié)議。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用保守的藥物治療,如果在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)保守治療效果不佳可轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。具體治療方法：使得患者臥床,抬高陰囊,用1%的利多卡因進(jìn)行精索封閉,然后頭孢或者喹諾酮進(jìn)行全身治療［2］,如果治療過(guò)程中病情惡化或者治療1周后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)則轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。觀察組采用手術(shù)治療：在陰囊中部偏上的位置進(jìn)行切口,逐層切開(kāi)使得精索下段暴露出來(lái),繼而切開(kāi)精索筋膜和睪丸的鞘膜并認(rèn)真觀察睪丸及其附件情況。23例切開(kāi)精索被膜下段進(jìn)行加壓術(shù)和睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)引流術(shù),最后切除壞死的組織,其余2例患者因?yàn)椴∏檩^重因此直接切除附睪,術(shù)后給予抗生素6 d,1周后傷口愈合,進(jìn)行拆線,1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者治療后疼痛緩解狀況、體溫變化情況、并發(fā)癥及住院治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較 觀察組患者治療后的臨床觀察組指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 經(jīng)過(guò)不同的治療方法觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,對(duì)照組為22.7%。觀察組患者睪丸萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后臨床觀察組指標(biāo)比較［n(%),±s］

表1 兩組患者治療后臨床觀察組指標(biāo)比較［n(%),±s］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

8.3±2.8a17.2±3.0＜0.05組別 例數(shù) 24 h疼痛緩解 6 d體溫恢復(fù)正常 住院時(shí)間(d)觀察組對(duì)照組P25 22 25(100.0)a7(31.8)＜0.05 25(100.0)a11(50.0)＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況(n,%)

3 討論

臨床有研究報(bào)道分析［1］,在陰囊急癥中,急性附睪炎發(fā)生率占37.0%,其次是急性睪丸炎占24.1%,而且兩者會(huì)相互累及,可以先后發(fā)生。一般認(rèn)為經(jīng)尿道器械、頻繁導(dǎo)尿或者前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均容易引起附睪炎［3,4］。臨床上對(duì)于急性附睪炎的治療比較多的是采取內(nèi)科藥物保守治療,雖然該種手術(shù)方法具有一定的臨床效果,但是對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者臨床治愈率非常低并常伴有睪丸的梗死和萎縮等,極大影響患者日后正常生活。在本次研究中,對(duì)25例觀察組患者采用手術(shù)治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者體溫、疼痛等臨床指標(biāo)恢復(fù)情況均顯著由于保守治療的一般對(duì)照組,治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況中,手術(shù)組患者發(fā)生率也顯著低于保守治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本論文研究結(jié)果與有關(guān)學(xué)者［5-7］報(bào)道的結(jié)果基本一致。

在正常的生理?xiàng)l件下,精索的鞘膜是比較軟的而且彈性比較好,不會(huì)壓迫精索的血管,從而影響血液的流通,但是附件和睪丸發(fā)生感染后,就會(huì)出現(xiàn)充血水腫的情況,從而使得鞘膜變硬變厚,從而妨礙血液的流通,因此對(duì)于情況比較危急的附睪炎患者,建議應(yīng)盡快采取手術(shù)解除壓迫,恢復(fù)血液的通暢。

綜上所述,對(duì)于急性附睪炎患者采用手術(shù)治療,臨床效果明顯,術(shù)后恢復(fù)良好,因此如果患者有手術(shù)指征應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療從而保證患者日后的生活質(zhì)量。

［1］孫煒.急性附睪炎的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):45-46.

［2］王雙龍,董磊.超聲造影在陰囊急癥診斷中的應(yīng)用與研究進(jìn)展.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2012,9(9):7-9.

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［4］孫煒.中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎臨床研究.中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,5(27):608-609.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.041

2016-01-13］

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