趙大雨

糖尿病患者檢測甲狀腺激素的臨床意義探討

趙大雨

目的探討糖尿病患者對(duì)甲狀腺激素含量變化檢測的臨床價(jià)值。方法75例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組,59例無甲狀腺疾病的健康人作為對(duì)照組,利用放射性免疫對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血清中總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、總甲狀腺激素(TT4)、逆-三碘甲腺原氨酸(rT3)、促甲狀腺激素(TSH)的含量進(jìn)行分析,并與對(duì)照組對(duì)比。結(jié)果在病情沒有得到有效控制下,實(shí)驗(yàn)組血清TT3含量低于對(duì)照組(P＜0.05)；rT3含量高于對(duì)照組(P＜0.05)；TT4、TSH含量組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論病情的改變會(huì)對(duì)TT3、TT4、rT3、TSH的含量變化存在影響,病情越嚴(yán)重,血清的變化越顯著。糖尿病患者空腹血糖和血清TT3呈反比例關(guān)系,TT3與rT3能夠作為糖尿病病情嚴(yán)重程度的輔助標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病；甲狀腺激素；臨床意義

糖尿病是臨床上一種常見疾病,也屬于全身代謝異常綜合征的一種,導(dǎo)致其發(fā)病的因素較多,絕大部分以慢性高血糖為典型特點(diǎn)［1］。為了探究糖尿病患者對(duì)甲狀腺激素含量變化檢測的臨床價(jià)值,現(xiàn)選取本院75例糖尿病患者,并對(duì)其治療前與治療后的血清甲狀腺激素測定,并將其水平變化的具體情況準(zhǔn)確記錄,對(duì)其變化的特征和病情間的關(guān)系,對(duì)甲狀腺激素與糖尿病的聯(lián)系進(jìn)行探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年9月收治的75例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組,其中男52例,女23例；年齡最小49歲,最大68歲,全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：未進(jìn)行過甲狀腺手術(shù),未服用過甲狀腺藥物,無甲狀腺疾病與其他內(nèi)分泌病史,無糖皮質(zhì)激素等相關(guān)藥物利用史,無嚴(yán)重的應(yīng)激與感染病史；排除心臟病與腎臟疾病者。選取同期59例無甲狀腺疾病的健康人作為對(duì)照組,其中男30例,女29例；年齡最小49歲,最大65歲,體檢均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

1.2 方法 治療前,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖給予檢測,同時(shí),根據(jù)血糖值將患者分為輕癥組43例與重癥組32例,前者的空腹血糖＜8.3mmol/L,臨床癥狀相對(duì)較輕；后者的空腹血糖＞8.3mmol/L,臨床癥狀相對(duì)較重。對(duì)對(duì)照組檢查,其空腹血糖＜6.1mmol/L,空腹對(duì)血清TT3、TT4、rT3、TSH的含量進(jìn)行檢測。在實(shí)驗(yàn)組治療前后,空腹對(duì)血清TT3、TT4、rT3與TSH的含量進(jìn)行檢測。由專業(yè)人員利用放射分析儀進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療前血清TT3含量低于對(duì)照組(P＜0.05)；rT3含量高于對(duì)照組(P＜0.05)；TT4、TSH含量組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。重癥組的血清TT3含量低于對(duì)照組(P＜0.05)； rT3含量高于對(duì)照組(P＜0.05)。輕癥組血清TT3含量高于對(duì)照組(P＜0.05)；rT3含量高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組血清TT3、rT3含量與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組甲狀腺激素測定結(jié)果分析(±s)

表1 兩組甲狀腺激素測定結(jié)果分析(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 項(xiàng)目 例數(shù) TT3(mmol/L) TT4(mmol/L) rT3(mmol/L) TSH(mU/L)對(duì)照組 59 2.08±0.61 131.0±18.3 0.58±0.19 4.48±1.88實(shí)驗(yàn)組 治療前 75 1.30±0.64a 120.0±31.1 1.13±0.22a 4.68±2.68輕癥組 43 4.53±0.44a 123.0±27.9 0.85±0.15a 4.78±2.98重癥組 32 0.94±0.45a 110.0±25.0 1.33±0.25a 4.43±2.13治療后 75 2.08±0.30 125.0±29.3 0.61±0.22 4.48±1.78

3 討論

人體內(nèi)較多內(nèi)分泌激素都可以對(duì)血糖水平造成影響,包括甲狀腺激素、腎上腺素、胰高血糖素以及腎上腺皮質(zhì)激素等［2］。糖尿病主要根據(jù)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)的欠缺,導(dǎo)致的一種機(jī)體代謝紊亂綜合征。由于對(duì)其認(rèn)識(shí)與探索的不斷深入,發(fā)覺糖尿病中還具有胰島素以外的不同激素分泌異?，F(xiàn)象。現(xiàn)階段,由于糖尿病患者發(fā)病率的不斷增加,醫(yī)學(xué)人員對(duì)糖尿病患者甲狀腺激素的變化研究也相對(duì)較多,人們對(duì)糖尿病患者體內(nèi)的機(jī)理認(rèn)識(shí)也進(jìn)一步加深［3］。通過較多臨床研究為前提,絕大部分的學(xué)者發(fā)現(xiàn),糖尿病患者體內(nèi)的甲狀腺激素變化具有顯著的特征：也就是說由于病情的嚴(yán)重,血清TT3水平明顯下降,rT3水平明顯提高,TT4正常或顯著下降,TSH正?；蜉p度的提高。但是,如果病情得到有效控制,血清的變化也能夠恢復(fù)正常水平。本研究對(duì)75例糖尿病患者的甲狀腺激素檢測的結(jié)果,與大量研究結(jié)果保持一致。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療前血清TT3含量低于對(duì)照組(P＜0.05)；rT3含量高于對(duì)照組(P＜0.05)；TT4、TSH含量組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。重癥組的血清TT3含量低于對(duì)照組(P＜0.05)；rT3含量高于對(duì)照組(P＜0.05)。輕癥組血清TT3含量高于對(duì)照組(P＜0.05)；rT3含量高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組血清TT3、rT3含量與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明病情的改變會(huì)對(duì)TT3、TT4、rT3、TSH的含量變化存在影響,病情越嚴(yán)重,血清的變化越顯著。

綜上所述,對(duì)糖尿病患者檢測甲狀腺激素,有助于對(duì)其病情的估計(jì)與療效觀察。

［1］應(yīng)元旦,林日可,楊寧,等.2型糖尿病患者胰島素敏感性與甲狀腺激素相關(guān)性分析.重慶醫(yī)學(xué),2015,44(15):2055-2056,2059.

［2］羅益文.老年糖尿病患者甲狀腺激素變化及其臨床意義.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(13):44-48.

［3］唐靚,黃蘇濱,林小紅,等.糖尿病患者血清甲狀腺激素檢測的應(yīng)用價(jià)值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(10):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.016

2016-01-06］

471000 洛陽協(xié)和醫(yī)院