劉紅彬

腦梗死患者血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的檢測及其臨床意義

劉紅彬

目的探討血清同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸、維生素B12水平與腦血管疾病的關(guān)系及臨床意義。方法通過酶循環(huán)法及化學(xué)發(fā)光法對65例腦梗死患者(腦梗死組)的血清Hcy、葉酸、維生素B12水平進(jìn)行檢測,并與70例健康體檢者(對照組)的相應(yīng)指標(biāo)水平進(jìn)行對比。結(jié)果腦梗死組患者血清Hcy水平明顯高于對照組(P＜0.01),葉酸、維生素B12水平均明顯低于對照組(P＜0.01)。結(jié)論Hcy、葉酸、維生素B12的檢測在腦血管疾病預(yù)防與治療中有極為重要的作用。

同型半胱氨酸；葉酸；維生素B12；腦血管疾病

腦梗死是指腦血管由于各種原因引起相應(yīng)的血管閉塞,并產(chǎn)生血管供應(yīng)區(qū)腦功能損害和神經(jīng)癥狀的一群臨床綜合征［1］。是臨床上的常見病及多發(fā)病,復(fù)發(fā)率高,患者多遺留殘疾,給社會和家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)和心理壓力。作者對65例腦梗死患者血清Hcy、葉酸、維生素B12含量進(jìn)行了檢測,以探討其與腦梗死的關(guān)系,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～12月本院住院腦梗死患者65例(腦梗死組),均為首次發(fā)病,按全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床檢查診斷,并經(jīng)頭顱CT 或MRI確診,其中男47例,女18例,年齡39～72歲,平均年齡58歲；選取同期本院門診健康體檢者70例(對照組),其中男50 例,女20例,年齡45～68歲,平均年齡56 歲,均排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病及惡性腫瘤、慢性胃腸道疾病患者,無酗酒史。

1.2 檢測方法 全部受檢者均于清晨采集空腹靜脈血4ml,葉酸和維生素B12采用化學(xué)發(fā)光法檢測,儀器為美國貝克曼公司的ACCESS2化學(xué)發(fā)光儀,試劑為貝克曼公司的儀器配套試劑盒。Hcy采用酶循環(huán)法,檢測儀器為貝克曼Au5800,試劑為利德曼公司提供,所有操作和質(zhì)量控制嚴(yán)格按試劑說明書要求進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦梗死組患者血清Hcy水平明顯高于對照組(P＜0.01),葉酸、維生素B12水平均明顯低于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組Hcy、葉酸、維生素B12水平比較(±s)

表1 兩組Hcy、葉酸、維生素B12水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù) Hcy(μmol/L) 葉酸(ng/ml) 維生素B12(pg/ml)腦梗死組 65 21.03±15.47a 1.82±1.05a 244.76±140.50a對照組 70 8.17±1.84 7.20±0.97 322.29±118.01P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

腦梗死好發(fā)于中老年人,多見于男性,具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高及致殘率高的特點(diǎn),隨著人們生活水平提高,已成為危害中老年人健康的主要原因,并逐漸年輕化,每年因其死亡的人數(shù)達(dá)150萬,患者多遺留不同程度的殘疾,給家庭和社會帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,當(dāng)務(wù)之急是采取切實有效的治療方法以減少腦梗死的殘疾率和死亡率。Hcy為含巰基的氨基酸,正常人體內(nèi)含量很少,主要通過蛋氨酸循環(huán)轉(zhuǎn)化,是蛋氨酸循環(huán)的重要環(huán)節(jié)及代謝的中間產(chǎn)物,Hcy 主要在葉酸和維生素B12參與下再甲基化,以維生素B6為輔助因子的轉(zhuǎn)硫通路,釋放到細(xì)胞外基質(zhì)進(jìn)行代謝。在Hcy 代謝途徑中,任何原因造成的Hcy 代謝障礙,均可使其在體內(nèi)積聚,導(dǎo)致高Hcy血癥(HHcy)。高Hcy通過發(fā)生氧化,氧自由基生成,造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,抑制谷胱甘肽氧化酶活性,使低密度脂蛋白的氧化加速,促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖,血管內(nèi)壁增厚,增強(qiáng)血小板粘附功能,抑制抗凝系統(tǒng)并同時激活凝血系統(tǒng),使患者血呈現(xiàn)高凝狀態(tài),促進(jìn)血栓形成［2］,是心腦血管疾病的獨(dú)立發(fā)病因素。Hcy在體內(nèi)轉(zhuǎn)換代謝過程中葉酸是其重要的甲基供體,維生素B12為主要的輔助因子,葉酸可增加血管舒張因子一氧化氮的合成,改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能,具有血管保護(hù)作用。腦梗死患者多為中老年人,消化和吸收功能減退,葉酸和維生素類吸收減少,體內(nèi)血葉酸和維生素B12含量下降,使蛋氨酸的再生成減少,從而導(dǎo)致Hcy在體內(nèi)蓄積,增加了腦梗死的發(fā)病風(fēng)險。本研究結(jié)果提示腦梗死患者的高血Hcy水平和低葉酸、維生素B12水平與腦梗死發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

葉酸、維生素B12為臨床有效治療高Hcy的藥物,對腦梗死患者給予葉酸、維生素B12治療,可以有效的降低Hcy水平,改善血管內(nèi)皮功能,保護(hù)心腦血管,降低腦梗死的復(fù)發(fā)率,是預(yù)防腦梗死的一個重要途徑［3］。

綜上所述,高 Hcy、低葉酸和維生素B12水平與腦梗死發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系,檢測這三項指標(biāo)對腦梗死的診斷、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)有著重要意義,為臨床防治腦梗死提供有力依據(jù)。

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009: 2830.

［2］姜巖,王媛博,陳迎,等.中青年腦梗死患者同型半胱氨酸的檢測及其與病情的關(guān)系.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23):274-275,278.

［3］鞠樹紅,劉愛寧,朱玲,等.葉酸和維生素B對缺血性腦卒中患者血清中高同型半胱氨酸水平的影響.中國新藥與臨床雜志,2013,32(5):398-400.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.015

2016-01-08］

454001 河南焦作市第二人民醫(yī)院檢驗科