龐慧 郭天利 李宏建

·臨床醫(yī)學(xué)·

血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌診斷的應(yīng)用價值

龐慧 郭天利 李宏建

目的探討乳腺癌患者血清糖類抗原153(CA153)、Survivin蛋白水平及其臨床意義。方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測50例乳腺癌患者(乳腺癌組)、30例乳腺纖維瘤患者(乳腺纖維瘤組)、30例健康體檢者(健康對照組)血清CA153、Survivin蛋白水平。結(jié)果乳腺癌組血清CA153和Survivin蛋白水平明顯高于乳腺纖維瘤組和健康對照組(P＜0.05)；血清CA153和Survivin蛋白水平在乳腺癌組織分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。血清Survivin蛋白靈敏度和特異度分別為97.71%和87.99%,血清CA153靈敏度和特異度分別為38.29%和86.26%。結(jié)論聯(lián)合檢測CA153、Survivin蛋白可作為乳腺癌診斷的重要指標(biāo),靈敏度和特異度高,值得推廣。

糖類抗原153；Survivin蛋白；乳腺癌；腫瘤標(biāo)志物

乳腺癌在女性惡性腫瘤中居于首位,其發(fā)病率目前呈上升趨勢。早期診斷及早期治療有助于提高生存率,降低死亡率。近年來分子生物的檢測為疾病的早期診斷及預(yù)后預(yù)測提供了較大幫助,本文研究檢測血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌診斷中的作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2014年11月就診于本院的乳腺病患者80例,其中乳腺癌患者50例(乳腺癌組)、乳腺纖維瘤患者30例(乳腺纖維瘤組)。乳腺癌組平均年齡(53.47±7.11)歲,乳腺纖維瘤組平均年齡(49.62±6.98)歲。另選同期行健康體檢婦女30例(健康對照組),平均年齡(54.19±5.42)歲。乳腺癌和乳腺纖維瘤患者均經(jīng)組織病理學(xué)確診,所有受試者既往未行化療、放療等抗腫瘤治療,無嚴重惡病質(zhì)或心肺腦血管疾病。

1.2 檢測方法 抽取所有對象晨起空腹肘靜脈血3ml,注入不抗凝負壓采血管內(nèi),室溫靜置,待其凝固后,3000 r/min離心5min,分離血清,置于-20℃處保存?zhèn)溆谩２捎肊LISA法測定血清CA125和Survivin蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌組血清CA153和Survivin蛋白水平明顯高于乳腺纖維瘤組和健康對照組(P＜0.05)。乳腺纖維瘤組和健康對照組血清CA153和Survivin蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 血清CA153和Survivin蛋白水平在乳腺癌組織分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在患者年齡、腫瘤直徑方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 三組血清CA153和Survivin蛋白水平比較(±s,ng/ml)

表1 三組血清CA153和Survivin蛋白水平比較(±s,ng/ml)

注：與乳腺癌組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) CA153 Survivin蛋白乳腺癌組 50 45.56±11.29 2.01±0.93乳腺纖維瘤組 30 13.16±7.28a 0.81±0.79a健康對照組 30 9.57±6.04a 0.46±0.33a

表2 外周血CA153和Survivin蛋白水平與乳腺癌臨床病理特點分析 (±s,ng/ml)

表2 外周血CA153和Survivin蛋白水平與乳腺癌臨床病理特點分析 (±s,ng/ml)

注：與低分化程度比較,aP＜0.05；與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較,bP＜0.05

項目 例數(shù) CA153 P Survivin蛋白 P分化程度 高分化 24 22.12±7.33a0.00 1.03±0.47a0.01低分化 26 56.94±6.17 2.96±0.69年齡(歲) ≥55 22 41.08±9.20 0.82 2.18±0.83 0.73＜55 28 44.62±8.94 2.11±0.90有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 有 21 61.48±9.93b0.00 3.25±1.15b0.02無29 27.18±10.25 1.48±0.91腫瘤直徑(cm) ≥3 27 50.69±8.29 0.29 2.37±1.06 0.17＜3 23 41.31±7.36 1.62±0.86

2.3 血清Survivin蛋白為0.70 ng/ml時,ROC曲線下面積0.958,95%可信區(qū)間(0.931,0.989),靈敏度和特異度分別為97.71%和87.99%,陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為82.64%和97.93%。血清CA153為15.50 ng/ml時,ROC曲線下面積0.967,95%可信區(qū)間(0.942,0.991),靈敏度和特異度分別為38.29%和86.26%,陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為33.59%和80.16%。

3 討論

CA153是一種大分子糖蛋白,最早發(fā)現(xiàn)于乳腺癌細胞膜上,是目前公認的乳腺癌相關(guān)抗原［1］。目前臨床上使用某一種分子生物學(xué)標(biāo)志物存在不足,這就需要其他有效的標(biāo)志物來輔助診斷乳腺癌。Survivin蛋白是凋亡抑制蛋白家族成員之一,是目前為止發(fā)現(xiàn)的最強的凋亡抑制因子,具有抑制細胞凋亡和調(diào)節(jié)細胞增殖的雙重作用［2］。Survivin蛋白在多種腫瘤組織中均有表達,但是在乳腺癌組織中表達較高,有報道稱應(yīng)用RT-PCR發(fā)現(xiàn)將近95%的乳腺癌組織中Survivin蛋白高表達［3］。本研究結(jié)果顯示CA153和Survivin蛋白升高程度與乳腺癌組織分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān),這與有關(guān)報道一致［4,5］,臨床上可通過聯(lián)合檢測這兩項指標(biāo),提高對乳腺癌診斷的敏感性。

綜上所述,血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌患者中明顯升高,對于乳腺腫物的患者,檢測這兩項指標(biāo),如果升高,乳腺癌的可能性極大,需進一步確診是否為乳腺癌。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.014

2016-02-02］

454001 焦作市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

龐慧