李博 李維軍

醒脾消食湯治療小兒厭食癥的臨床療效評價

李博 李維軍

目的探究醒脾消食湯治療小兒厭食癥的臨床療效。方法60 例小兒厭食癥患兒,隨機分為治療組與對照組,每組30 例。治療組應(yīng)用醒脾消食湯治療,對照組應(yīng)用常規(guī)西藥枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒(媽咪愛)治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療2周后治療組患兒的治療總有效率93.3%高于對照組的80.0%(P＜0.05)。結(jié)論醒脾消食湯治療小兒厭食癥效果顯著,且安全性高。

小兒厭食癥；醒脾消食湯；臨床療效

小兒厭食癥也稱小兒消化功能紊亂,是指患兒長期食欲減退或缺乏,通常好發(fā)于 3～6歲幼兒［1,2］。為了提高小兒厭食癥的治療有效率,在診治時要明確厭食原因,從而采取針對性的治療方法。本文對本院收治的30例小兒厭食癥患兒采用醒脾消食湯治療,效果顯著,現(xiàn)將材料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診2014年1月～2015年6月就診的小兒厭食癥病例60例,所有患兒均有面色少華、長期食欲不振、形體消瘦表現(xiàn),且無喂養(yǎng)不當史、腹鼓者。符合《實用兒科學(xué)(諸福棠)》中的小兒厭食癥診斷標準。并排除消化系統(tǒng)疾病、急慢性感染及用藥引起的厭食。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》相關(guān)內(nèi)容,均診斷為脾運失健證：面色少華、厭食或拒食,精神尚可,胎脈無異常,大便偏干。60例患兒隨機分為治療組與對照組,各30例。治療組中男14例,女16例,平均年齡(3.63±1.62)歲,病程4～10個月,平均病程(6.52±2.31)個月；對照組中男17例,女13例,平均年齡(4.12±1.78)歲,病程5～12個月,平均病程(6.82±2.23)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 ①患兒無其他疾病,但長期處于食欲不振狀態(tài)；②患兒面部缺乏光澤,體型偏瘦,但精神狀態(tài)良好；③在對患兒進行喂養(yǎng)時處置不當,如進食較多過甜食物、零食、生冷堅硬食物等,患兒具有偏食習慣等。

1.3 厭食嚴重程度 輕度：患兒不愿進食,對食物比較挑剔或有所偏好,進食量和平日及同齡兒相比,減少 1/3 ；中度：需強迫患兒進食,進食量和平日及同齡兒相比,減少 1/2；重度：患兒拒絕進食,進食量和平日及同齡兒相比,減少＞1/2。

1.4 治療方法 治療組：給予醒脾消食湯口服,藥物由本院中藥房提供,統(tǒng)一煎藥。嬰幼兒(＜3歲)口服50ml/d；學(xué)齡前兒童(3～6歲)口服100ml/d；學(xué)齡兒童(＞6歲)口服150ml/d,均以4周為1個療程。對照組：給予媽咪愛治療,＜2周歲1袋/次,2次/d；≥2周歲2袋/次,2次/d,4周為1個療程。

1.5 療效評價標準［3］根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》相關(guān)內(nèi)容擬定療效標準：治療后,臨床癥狀及體征完全消失,主癥0分,癥狀總積分至少減少0.8分,為治愈；治療后,大部分的癥狀及體征消失,主癥積分至少減少2/3,為好轉(zhuǎn)；治療后,臨床癥狀及體征有所減輕,主癥積分減少1/3～2/3,為進步；治療后的臨床癥狀及體征無明顯變化,甚至有加重,主癥積分減少＜1/3為無效?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn)+進步)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后治療組的總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。兩組均未見明顯不良反應(yīng),患兒有較好的依從性和耐受性。

表1 兩組治療2周后臨床療效比較(n,%)

3 討論

明代兒科名醫(yī)萬全根據(jù)錢乙“臟腑虛實辨證”理論,提出小兒“肝常有余,脾常不足”。脾臟最易出現(xiàn)虛證,脾虛則消化吸收功能減退導(dǎo)致厭食。肝常有余,脾常不足。肝主人體生發(fā)之氣,肝氣生發(fā)則五臟俱榮。小兒生機蓬勃,精氣未充,肝陽易旺,肝風易動,故有“肝常有余”的生理特點。脾為后天之本,氣血生化之源。小兒脾常不足,包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯,乳食的受納、腐熟、傳導(dǎo),水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸功能均與小兒的迅速生長發(fā)育所需不相適應(yīng)。加之小兒飲食不知自調(diào),家長喂養(yǎng)常有不當,即形成了易患脾胃系疾病的內(nèi)因外因［4,5］。加之小兒肝常有余,脾受克抑,故有“脾常不足”的生理特點。中醫(yī)認為本病病機關(guān)鍵在脾胃不和,尤以脾失健運為重要。治療上運脾和胃,兼顧肝腎,通過調(diào)理各臟腑功能以達到陰陽平衡［6,7］。本研究在改善患兒的飲食內(nèi)容和習慣的基礎(chǔ)上,口服醒脾消食湯治療組總有效率明顯高于西藥治療的對照組,且治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng),提示醒脾消食湯治療小兒厭食癥效果顯著,且簡單、安全、有效,值得臨床推廣。

［1］趙霞,張亞梅,王亞茹,等.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(3):277-278.

［2］萬恒仙.鋅硒寶治療小兒厭食癥療效觀察.中國醫(yī)學(xué)工程,2010,18(3):54-55.

［3］程樹煌.鋅硒寶聯(lián)用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥療效觀察.江西醫(yī)藥,2010,45(8):822-823.

［4］張青玲.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療兒童厭食癥療效觀察.中國當代醫(yī)藥,2009,16(22):175.

［5］劉向萍,馬玉宏,劉娟.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療兒童厭食癥 80 例.陜西中醫(yī),2011,32(10):1331-1332.

［6］呂明芳,李軍.近5 年來推拿針刺治療小兒厭食研究概況.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,2(6):66-68.

［7］駱常義.小兒厭食癥病因及證治探討.四川中醫(yī),2001,19(6): 7-8.

Evaluation of clinical effect by Xingpi Xiaoshi decoction in the treatment of infantile anorexia

LI Bo,LI Wei-jun.Shenzhen City Baoan District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenzhen 518000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by Xingpi Xiaoshi decoction in the treatment of infantile anorexia.MethodsA total of 60 infantile anorexia children were randomly divided into treatment group and control group,with 30 cases in each group.The treatment group received Xingpi Xiaoshi decoction,and the control group received conventional therapy by bacillus subtilis and enterococcus duplex living bacterium multidimensional particles (medilac-vita).Clinical effects of the two groups were compared.ResultsAfter 2 weeks of treatment,the treatment group had higher total effective rate as 93.3% than 80.0% of the control group (P＜0.05).ConclusionXingpi Xiaoshi decoction provides precise effect in treating infantile anorexia,along with high safety.

Infantile anorexia; Xingpi Xiaoshi decoction; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.012

2016-01-18］

518000 深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院