路丹 劉艷霞 李靜

·短篇論著·

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效評(píng)估及藥理分析

路丹 劉艷霞 李靜

目的研究鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的療效評(píng)估及藥理分析。方法120例DPN患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各60例。對(duì)照組采用硫辛酸治療,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療。比較兩組患者腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素-8(IL-8)水平以及正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。結(jié)果治療后,試驗(yàn)組TNF-α和IL-8水平低于對(duì)照組(P＜0.05),試驗(yàn)組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度大于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療DPN其臨床療效顯著,值得在臨床推廣。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；糖尿病周圍神經(jīng)病變；藥理研究

DPN是常見的糖尿病并發(fā)癥之一,其患病因素受多種因素影響。其主要的臨床表現(xiàn)為感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)受累,機(jī)體出現(xiàn)感覺缺失或疼痛等［1］。目前,尚無(wú)較好的治療方案。作者自2014年6月起研究用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)DPN的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年11月在大連市友誼醫(yī)院就診的DPN患者120例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各60例。對(duì)照組中男30例,女30例,年齡45～78歲,平均年齡(51.0±8.1)歲；試驗(yàn)組中男29例,女31例,年齡44～78歲,平均年齡(50.0±9.0)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取控制飲食、降糖、補(bǔ)充B族維生素治療,對(duì)照組采取硫辛酸注射液(煙臺(tái)只楚藥業(yè))300mg+ 250ml生理鹽水靜脈滴注,1次/d；對(duì)照組在試驗(yàn)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子(北京舒泰神生物制藥)30 μg,用2ml注射用水溶解后肌內(nèi)注射,1次/d。療程為12 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的TNF-α、 IL-8水平以及治療后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后TNF-α、 IL-8水平較治療前均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后試驗(yàn)組TNF-α、 IL-8水平以及正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各指標(biāo)比較(±s)

注： 與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) TNF-α(μg/L) IL-8(μg/L) 神經(jīng)傳導(dǎo)速度(m/s)治療前 治療后 治療前 治療后 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)試驗(yàn)組 60 58.66±13.12 29.01±13.11ab 156.78±25.99 86.05±24.46ab 51.09±4.12b 50.11±4.03b對(duì)照組 60 58.16±12.34 37.36±13.01a 157.98±24.88 110.43±24.23a 34.01±5.34 40.00±5.12

3 討論

DPN發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高糖毒性是導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)生異常的主要原因,由于DPN疾病會(huì)導(dǎo)致感覺神經(jīng)元和交感神經(jīng)元的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)者合成減少,因此可以導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。由于內(nèi)源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子的減少,在治療上勢(shì)必采取補(bǔ)充外源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子的方式進(jìn)行治療,通過(guò)外源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子的補(bǔ)充,可以誘導(dǎo)神經(jīng)元增加其轉(zhuǎn)錄以及翻譯過(guò)程促進(jìn)蛋白質(zhì)的生成,修復(fù)神經(jīng)元［1］。使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子其主要來(lái)源于小鼠鄰下頜的神經(jīng)生長(zhǎng)因子,與人體的神經(jīng)生長(zhǎng)因子相似度達(dá)到90%以上,可以充分補(bǔ)充神經(jīng)生長(zhǎng)因子,局部注射可以大大提高患處的生長(zhǎng)因子濃度,對(duì)感覺神經(jīng)元和交感神經(jīng)元起到修復(fù)作用［2］；可以減少由于神經(jīng)毒性造成的梨醇積聚、非酶糖基化異常和氧自由基產(chǎn)生增多等現(xiàn)象,提高自由基的清除率。有研究顯示,鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子不僅可以改善神經(jīng)功能的障礙,還可以縮小感覺障礙的面積,提高患者的生活質(zhì)量［3］。從本研究可以看出,試驗(yàn)組采取鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與硫辛酸聯(lián)合應(yīng)用其各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)DPN治療效果顯著,值得在臨床推廣。

［1］黃文森,鄧少雄,吳晴翼.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,44(11):875-876.

［2］林婧,胡曉晴,張昊,等.注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療慢性多發(fā)性周圍神經(jīng)病的初步臨床評(píng)價(jià).卒中與神經(jīng)疾病,2013,20(2):80-83.

［3］楊興.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析.大家健康,2014,8(13):36-37.

Curative effect evaluation and pharmacological analysis of mouse nerve growth factor for diabetic peripheral neuropathy

LU Dan,LIU Yan-xia,LI Jing.Department of Pharmacy,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo research curative effect by mouse nerve growth factor for diabetic peripheral neuropathy (DPN).MethodsA total of 120 DPN patients were randomly divided into experimental group and control group,with 60 cases in each group.The control group received lipoic acid for treatment,and the experimental group received additional mouse nerve growth factor for treatment.Comparison was made on tumor necrosis factor-α (TNF-α),interleukin-8 (IL-8),conduction velocity of median nerve and common peroneal nerve between the two groups.ResultsAfter treatment,the experimental group had lower TNF-α and IL-8 levels than the control group (P＜0.05),and its conduction velocity of median nerve and common peroneal nerve were higher than the control group (P＜0.05).ConclusionMouse nerve growth factor provides precisely clinical effect in treating DPN,and it is worth clinical promotion.

Mouse nerve growth factor; Diabetic peripheral neuropathy; Pharmacological research

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.008

2016-02-15］

116001 大連市友誼醫(yī)院藥劑科