劉志強 梁惠華 關淳杰

社區(qū)用藥依從性不佳老年高血壓患者干預效果觀察

劉志強 梁惠華 關淳杰

目的探討分析社區(qū)綜合服務護理干預在社區(qū)用藥依從性不佳老年高血壓患者的應用效果。方法回顧性分析130例社區(qū)用藥依從性不佳老年高血壓患者的臨床資料,將患者隨機分為觀察組和對照組,各65例。對照組給予常規(guī)護理；觀察組給予綜合護理,觀察兩組護理療效。結(jié)果治療后,觀察組和對照組的總依從率分別為90.77%、76.92%,比較差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；護理后觀察組的用藥依從性評分明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)綜合服務及護理干預在社區(qū)用藥依從性不佳老年高血壓患者的應用效果顯著,具有臨床推廣價值。

綜合護理；用藥依從性；高血壓

高血壓是一種具有高發(fā)病率、高致死率的心血管疾病,不僅嚴重損害心、腦、肝、腎等重要器官的功能,還可導致冠心病、腦卒中等疾病。該病病程長,用藥復雜,患者經(jīng)常出現(xiàn)不按次、不按量、不按時用藥等情況,用藥依從性較差致使控制率和治愈率均較低,而給予護理干預則可增加患者的用藥依從性［1］。本研究對本社區(qū)接治的65例社區(qū)用藥依從性不佳老年高血壓患者應用綜合護理干預的效果進行探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～2015年10月本社區(qū)接治的130例社區(qū)用藥依從性不佳老年高血壓患者,隨機分為觀察組和對照組,各65例。觀察組中男34例,女31例；年齡48～76歲,平均年齡(59.87±8.52)歲。對照組中男37例,女28例；年齡51～82歲,平均年齡(60.19±7.67)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 對照組給予常規(guī)護理：嚴格遵醫(yī)囑用藥、鎮(zhèn)痛護理等。觀察組給予綜合護理：①飲食干預：囑咐患者合理飲食,攝入低膽固醇、低鹽及低脂食物,充分攝入鈣、鉀等微量元素,多食用新鮮水果、蔬菜、高纖維素食物,少食高鹽分食物和動物肝臟,叮囑患者多飲水,禁飲碳酸飲料、濃茶及咖啡,戒煙酒,少吃零食,切勿暴飲暴食,控制體重。②運動干預：囑咐患者適當運動,指導患者進行騎自行車、打太極拳、慢走等動作松弛、節(jié)奏緩慢的有氧運動,4次/周,40min/次,以此保證肺部供氧,促進血液流通。③用藥指導：參考患者經(jīng)濟能力、耐藥情況以及對藥物的反應,幫助患者選擇適宜的藥物,增加其服藥依從性。指導患者正確服用降壓藥物,介紹藥物的用法、用量、作用、藥理、毒理等,切勿亂用藥、擅自停藥或改變藥量。舉辦專題講座,1次/月,囑咐患者遵醫(yī)囑用藥,定期對患者復查或電話隨訪,了解患者服藥依從性。④心理干預：安慰鼓勵患者,和藹、親切地與患者溝通和交流,消除患者恐懼、緊張、焦慮等情緒,穩(wěn)定患者情緒,使患者以積極、樂觀的心態(tài)接受治療。告知家屬避免使患者遭受突然打擊,防止情緒劇烈波動。通過講解、關心、啟發(fā)等方式對患者進行心理溝通和支持,使患者了解自身病情,促使患者主動配合治療。⑤健康指導：定期在社區(qū)開展高血壓健康知識講座,發(fā)放健康教育和高血壓防控手冊。在社區(qū)宣傳欄張貼相關圖片和文字,定期義診、隨訪,介紹疾病防治相關知識。干預后比較兩組用藥依從性,觀察兩組護理前后用藥依從性評分的變化。

1.3 依從性評價標準 若患者用藥滿足長期、按次、按量、按時等條件,則為用藥依從性優(yōu)；若滿足其中2個以上條件為可；僅滿足其中一個條件為差?？傄缽穆?(優(yōu)+可)/總例數(shù)×100%。用藥依從性評分應用依從行為量表評估,量表內(nèi)容包括不隨便換藥、不隨便停藥、遵醫(yī)囑用藥等共計12個條目,共計48分,分值越低說明用藥依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較 治療后,觀察組和對照組的總依從率分別為90.77%、76.92%,比較差異具統(tǒng)計學意義(χ2=4.6003,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理前后用藥依從性評分比較 護理后,兩組用藥依從性評分均護理后明顯改善(P＜0.05),護理后觀察組的用藥依從性評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者依從性比較［n(%)］

表2 兩組患者護理前后用藥依從性評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護理前后用藥依從性評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 65 38.07±7.43 18.93±3.25ab對照組 65 39.16±8.28 25.14±4.51at0.7899 9.0064P＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是一種常見于中老年人慢性疾病,具有血壓控制率低、治愈率低、對疾病知曉率低等特點［2］。目前,該病以口服藥物治療為主,口服降壓藥物可有效控制血壓,然而患者需在家中長期甚至終生服藥,此時治療關鍵在于患者的用藥依從性是否良好［3］。依從性是指患者的飲食、服藥、生活方式等行為與醫(yī)囑的相符程度,依從性高低由醫(yī)護人員和患者來決定［4］。醫(yī)護人員應告知患者處理相關健康問題的意義和目的,幫助患者選擇適宜的治療方案,減少在治療過程中的不良反應,并定期隨訪；患者應遵醫(yī)囑服藥,戒除不良生活習慣,并及時向醫(yī)生反饋治療費用、藥物不良反應等情況［5］。服藥依從性是指患者遵從醫(yī)生所開處方服藥,不依從醫(yī)囑用藥常會增加患者耐藥性,不僅會導致疾病遷延不愈,嚴重影響治療效果,還會造成醫(yī)療資源的浪費,甚至懷疑醫(yī)師的診斷而發(fā)生醫(yī)療糾紛［6］。

本研究對社區(qū)用藥依從性不佳老年高血壓患者進行飲食干預、運動干預、心理指導、用藥監(jiān)督、健康教育等綜合護理干預,可促使患者深入認識疾病和自身健康狀況,幫助患者意識到遵醫(yī)囑用藥的意義和作用［7］；綜合護理干預還可綜合考慮患者體重、代謝、吸收、排泄等多種因素而制定最高效的用藥方案,充分發(fā)揮藥物治療作用,最大程度減小藥物不良反應,保證患者有效、經(jīng)濟、安全、合理用藥［8］。

綜上所述,社區(qū)綜合服務護理干預可有效改善老年高血壓患者的治療依從性,提高治療療效,促使疾病快速康復,值得臨床推廣應用。

［1］李秀川.社區(qū)老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響.中國老年學雜志,2014,34(11):3119-3121.

［2］顧征芳,馮偉,王君妹,等.護理干預對社區(qū)老年高血壓患者治療效果及服藥依從性的影響.基層醫(yī)學論壇,2014,18(30): 4047-4048.

［3］劉瑜婕.老年高血壓患者用藥依從性干預研究進展.中國全科醫(yī)學,2012,15(17):1904-1906.

［4］代亞娟,謝偉媚,和建冰.居家護理干預對社區(qū)老年高血壓病患者血壓和用藥依從性的影響.護理實踐與研究,2015,12(12): 155-156.

［5］趙晶潔.社區(qū)綜合干預對老年高血壓患者治療依從性的影響.北方藥學,2014(12):193.

［6］任海靜,劉同分.老年高血壓患者用藥依從性及護理干預研究進展.中國老年學雜志,2015,6(12):3476-3478.

［7］時東光.老年高血壓病用藥依從性的護理分析.中國實用醫(yī)藥,2015,10(17):228-229.

［8］粟冬輝.護理干預對社區(qū)高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(20):171-172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.204

2016-03-07］

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