鄭元裕

中醫(yī)整體排毒療法對(duì)尿毒癥的治療效果觀察

鄭元裕

目的探討尿毒癥患者應(yīng)用中醫(yī)整體排毒療法治療的臨床效果。方法62例尿毒癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各31例。對(duì)照組給予透析治療,觀察組采用中醫(yī)整體排毒療法,評(píng)估兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05)；兩組患者尿素氮、膽固醇、甘油三酯、血肌酐比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論尿毒癥患者采用中醫(yī)整體排毒療法治療,能夠提高睡眠質(zhì)量,改善患者腎功能指標(biāo),促進(jìn)患者康復(fù),值得推薦。

尿毒癥；中醫(yī)整體排毒療法；治療效果

慢性腎功能衰竭晚期有可能產(chǎn)生尿毒癥,臨床治療尿毒癥主要采用透析療法,該方法雖然能夠改善患者的臨床癥狀,但是可能引發(fā)各種并發(fā)癥,而且治療費(fèi)用較高,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。本次選取本院收治的62例尿毒癥患者,作為探討尿毒癥患者應(yīng)用中醫(yī)整體排毒療法治療的臨床效果的研究對(duì)象,其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例研究資料均為本院2013年1月～2015年12月收治的尿毒癥患者,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各31例。對(duì)照組中男18例,女13例,年齡26～67歲,平均年齡(46.6±17.3)歲；觀察組中男17例,女14例,年齡27～68歲,平均年齡(46.8±17.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組在透析前留置頸內(nèi)靜脈血透雙腔導(dǎo)管,將其作為血流通路,血流量為230ml/min,透析流量為500ml/min,4 h/次,3次/周。此外,醫(yī)護(hù)人員還需要糾正患者水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡,給予對(duì)癥治療等。觀察組患者采用中醫(yī)整體排毒療法治療,具體操作如下：①服用中藥湯劑,其中配方為黃芪、益母草各30 g,淫羊藿、肉蓯蓉、當(dāng)歸、紅花、川芎、丹參、續(xù)斷、杜仲各15 g,大黃6 g等,用水煎煮藥液至400ml,1劑/d,分早晚服用。②采用中藥灌腸,其中使用的中藥有大黃、牡蠣、金銀花、蒲公英等。③實(shí)施中藥藥浴,將生姜、麻黃、桂枝、橘子葉和柚子皮煎煮,加入浴缸后,讓患者進(jìn)行藥浴,其中水溫為30～40℃,浸浴約20min。④利用中藥外敷,醫(yī)護(hù)人員用紗布袋將乳香、桃仁、沒藥、桂枝、生附子裝起,用水浸潤1 h后,煎煮30min,將其敷于患者雙側(cè)腎區(qū),溫度約為60℃,熱敷時(shí)間為30min。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后臨床癥狀基本上消失,血肌酐降低幅度＞15%；有效：患者治療后臨床癥狀顯著改善,血肌酐降低幅度5%～15%；無效：患者臨床癥狀基本沒有發(fā)生變化,或者病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況 對(duì)照組和觀察組治療總有效率分別為74.19%、93.55%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)具體情況 兩組患者尿素氮、膽固醇、甘油三酯、血肌酐比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 ［n(%),%］

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 尿素氮(mmol/L) 膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 血肌酐(μmol/l)對(duì)照組 31 31.8±4.6 7.6±1.9 2.8±2.9 759.4±76.8觀察組 31 27.2±3.1a 4.1±1.0a 1.7±1.1a 615.7±58.3at4.617 9.076 4.974 8.298P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

患者腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致腎臟不能有效排毒,機(jī)體內(nèi)聚集了大量的毒素,患者水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡發(fā)生紊亂,進(jìn)而引發(fā)尿毒癥。尿毒癥患者體內(nèi)含有的大量毒素會(huì)對(duì)激素降解、廢物排泄造成不利影響,所以臨床治療的關(guān)鍵是排毒,其中最常用的方法就是血液透析治療。血液透析主要是將患者體內(nèi)的血液導(dǎo)出體外,采用透析液對(duì)流、彌散的方式,在透析容器中對(duì)血液中含有的有毒物質(zhì)進(jìn)行交換,清除體內(nèi)的代謝廢物,維持酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡［2］。雖然血液透析能夠顯著改善患者的臨床癥狀,但是患者治療期間可能產(chǎn)生較多的并發(fā)癥,加之血液透析費(fèi)用昂貴,許多患者負(fù)擔(dān)不起,所以不得不放棄治療。

中醫(yī)將尿毒癥歸納到“關(guān)格”范疇內(nèi),治療以補(bǔ)益脾腎、祛濕邪為主［3］。中醫(yī)整體排毒療法將人體作為一個(gè)有機(jī)的整體,即尿毒癥患者排除代謝物是在整體功能作用下進(jìn)行的。發(fā)生尿毒癥后,尿液中排出的代謝廢物會(huì)大幅度減少,未排出的代謝廢物聚集在體內(nèi)導(dǎo)致機(jī)體損傷［4］。中醫(yī)整體排毒療法能夠從皮膚、腸道將代謝廢物排除,更甚者呼吸也能排毒,腎臟的負(fù)擔(dān)得到緩解,患者臨床癥狀進(jìn)而得到改善。

在本院此次研究中,對(duì)照組患者采用透析治療,觀察組患者采用中醫(yī)整體排毒療法,觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),尿素氮、膽固醇、甘油三酯、血肌酐等指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05),這提示中醫(yī)整體排毒療法能夠促進(jìn)患者恢復(fù)腎臟功能,縮短患者痊愈時(shí)間。中醫(yī)整體排毒療法包括四種治療方式,服用的中藥湯劑中含有的肉蓯蓉、淫羊藿具有滋筋養(yǎng)骨、補(bǔ)肝益腎的效用；續(xù)斷、杜仲具有強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)腎的作用；當(dāng)歸、黃芪利水消腫,能夠升陽補(bǔ)血、益氣固表；川芎、丹參、紅花、益母草具有活血化瘀的作用,不僅能夠改善患者腎小球動(dòng)脈硬化,而且還能擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈,促進(jìn)患者恢復(fù)腎功能；大黃能夠通腑瀉濁,促進(jìn)機(jī)體排除體內(nèi)毒素。灌腸中藥方中的大黃具有清熱解毒、瀉火涼血的效用,其能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng),排除體內(nèi)聚集的水分和濕邪；牡蠣具有收澀作用；金銀花和蒲公英能夠發(fā)揮清熱解毒的效果［5］。中藥藥浴能夠促進(jìn)患者將機(jī)體內(nèi)的毒素和水分排出,改善皮膚瘙癢癥狀。中藥外敷能夠促進(jìn)腎臟血液循環(huán),在一定程度上提高了體內(nèi)毒素的排出率,改善血瘀情況。

綜上所述,在尿毒癥治療中采用中醫(yī)整體排毒療法效果顯著,能夠促進(jìn)患者恢復(fù)腎臟功能,值得臨床借鑒。

［1］陳曉婉.中醫(yī)整體排毒療法在尿毒癥治療中的作用.中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(12):151.

［2］劉紅麗,馬中建,羅學(xué)林,等.中醫(yī)整體排毒法配合血液透析對(duì)終末期腎哀患者的療效觀察.延邊醫(yī)學(xué),2015,20(14):92.

［3］章平.中醫(yī)排毒療法對(duì)尿毒癥血液透析患者治療效果的影響.湖北中醫(yī)雜志,2015,37(1):5-6.

［4］朱穎玲,王毅,周麗娜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥合并皮膚瘙癢癥療效觀察.陜西中醫(yī),2014,35(4):401-402.

［5］陳虹,鄭京.維持性血液透析對(duì)脾腎氣虛兼濕濁證尿毒癥患者中醫(yī)證候及IL-17的影響.福建中醫(yī)藥,2013,44(3):18-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.198

2016-02-23］

515100 汕頭市潮陽區(qū)中醫(yī)院腎二科