范蘭蘭

對慢性腎病患者進行中醫(yī)健康教育的效果分析

范蘭蘭

目的探討針對慢性腎病患者開展中醫(yī)健康教育的效果。方法68例慢性腎病患者,隨機分為實驗組和常規(guī)組,各34例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)的健康教育方法,實驗組采用中醫(yī)健康教育治療,其中包含心理教育、中醫(yī)養(yǎng)生、運動與飲食等,比較兩組臨床療效。結(jié)果實驗組患者對慢性腎病、飲食宜忌、中醫(yī)治療方法的知曉率明顯高于常規(guī)組；且實驗組患者的護理滿意度為94.1%,明顯高于常規(guī)組的47.1%(P＜0.05)。結(jié)論針對慢性腎病患者采用中醫(yī)健康教育,能夠有效提高患者對慢性腎病基礎(chǔ)常識、飲食宜忌、中醫(yī)辨證施護等知識的知曉率,改善患者的遵醫(yī)囑行為。

慢性腎??；健康教育；中醫(yī)

慢性腎病是一種常見的臨床疾病,是指人體由于內(nèi)外界因素破壞人體腎臟的平衡,使得腎臟氣血功能失調(diào),引發(fā)腎臟功能衰竭［1］。引發(fā)慢性腎病的因素有很多,常見的因素是糖尿病、高血壓等,該病的發(fā)病率高、病死率高、伴發(fā)心血管疾病率高,嚴重危害到人體的生命健康［2］。目前臨床上針對慢性腎病的治療沒有確切的方法,中醫(yī)認為慢性腎病與氣血雙虧、陰陽失調(diào)、勞累過度等有關(guān),而在日常護理中強化中醫(yī)健康教育和中醫(yī)辨證施護能夠起到良好的效果。根據(jù)近年來對中醫(yī)健康教育方法的運用,該方法對于慢性腎病患者進行健康教育取得了良好的效果。本文選取68例慢性腎病患者的臨床資料進行分析研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年7月本院收治的68例慢性腎病患者,其中男42例,女26例,年齡63～78歲,平均年齡(67.9±3.6)歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均確診患有慢性腎病,病程8～10年,平均病程(2.6±1.5)年。將患者隨機分為實驗組和常規(guī)組,各34例。

1.2 方法 常規(guī)組采用傳統(tǒng)的健康教育方法,實驗組采用中醫(yī)健康教育治療,具體實施方法如下。

1.2.1 心理教育 慢性腎病患者多為中老年人,因自身對慢性腎病缺乏客觀的了解,在入院后難免會產(chǎn)生一些恐懼、消極、抑郁的負面情緒。①對患者展開積極的心理干預,以親切和藹的態(tài)度將慢性腎病的發(fā)病原理、護理方法、自身情緒對康復的影響等知識告知患者,讓患者建立樂觀開朗的心態(tài),引導患者樹立堅強的毅力,保持愉快的心情。②提升患者對慢性腎病的信心,講述慢性腎病治療成功的病例,教會患者采用正確科學的方法調(diào)節(jié)自我情緒。

1.2.2 中醫(yī)用藥指導 中醫(yī)認為慢性腎病可以歸納到中醫(yī)中的“消渴癥”,并伴隨腰痛、水腫、漏微等。中醫(yī)在治療該病時要辨證施護,對癥下藥。一般分為以下證型：①脾腎兩虛,心胃濕熱。癥狀為尿頻尿急、四肢無力、心煩多夢、口干不欲飲、舌苔暗紅、脈象滑沉。以白茯苓、黃連、太子參、蛇床子、熟地、雞內(nèi)金、覆盆子等中藥煎水服用。倘若伴有血瘀、多痰等癥狀可酌情添加紅花、益母草、川芎、佩蘭、蒼術(shù)等。如伴有蛋白尿可在配方中加入芡實。②淤濁內(nèi)阻,脾腎不足。一般癥狀為腰腿疼痛乏力、倦怠寡言、胸悶氣短、四肢水腫、苔白干燥、脈象沉細。以滋陰補腎、益氣化瘀為主,中藥以五味子、茯苓、菟絲子、黃芪、山藥、丹參等煎服。③腎虧嚴重,陰陽失調(diào)。癥狀為全身乏力、神情倦怠、寡言少語、腰膝酸痛、頭暈眼花、苔白膩、脈象沉細無力,中醫(yī)認為應以調(diào)和陰陽、益氣補血為主,中藥以肉桂、附子、山藥、山茱萸、白術(shù)、熟地、仙靈脾等煎服,若伴有四肢水腫可加用桑白皮、益母草,尿液混濁者可加用車前草和覆盆子等。

1.2.3 中醫(yī)飲食養(yǎng)生指導 慢性腎病由人體陰虛、濁毒、瘀血、濕熱等造成,脾腎兩虛導致氣血運行不暢,在飲食上應以滋陰補腎、益氣活血、化疲養(yǎng)生為主,多食用山藥、紅棗、枸杞等藥膳。但為避免患者出現(xiàn)高血壓、高血脂,飲食中避免使用高熱量、高脂肪的食物。

1.2.4 中醫(yī)推拿指導 ①推拿雙臂,彈撥臂上手少陰心經(jīng)和手太陰肺經(jīng),點按手厥陰心包經(jīng),均力叩擊手臂內(nèi)外側(cè)。②伸拉手指關(guān)節(jié),牽引雙臂,旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。③推拿下肢后側(cè)及外側(cè)足少陽膽經(jīng),揉按雙腿內(nèi)、外、后三側(cè)穴位,作膝關(guān)節(jié)伸展拉伸、拉拔運動。

1.2.5 中醫(yī)針灸指導 慢性腎病患者屬于脾腎兩虛、陰陽不調(diào)的癥狀,由于患者的腎功能出現(xiàn)衰竭,應該盡量避免服用刺激性較強的重要,以免增加腎功能負擔。針對水腫患者,在中醫(yī)護理時要適當利用中醫(yī)推拿和按摩手法,勤按摩三陰交、關(guān)元、足三里等穴位,來緩解水腫現(xiàn)象的發(fā)生。腎功能障礙的患者在排尿排便功能上較差,再加上水腫和摩擦易導致傷口愈合慢、傷口感染,護理人員在進行傷口護理時動作要輕,及時清潔傷口污染物,避免在水腫部位注射。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者對慢性腎病了解情況,包括基本常識、飲食宜忌、中醫(yī)治療方法。比較兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者對基本常識、飲食宜忌、中醫(yī)治療方法的知曉率明顯高于常規(guī)組,且護理滿意度為94.1%,明顯高于常規(guī)組的47.1%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對慢性腎病情況了解對比［n(%)］

3 討論

《靈柩·歲露》中記載：“人與天地相參也,與日月相應也”,是說陰陽寒暑的變化,與人體息息相應,指明了人與自然的關(guān)系［3］。人的身體與自然環(huán)境息息相關(guān),人體通過適應四季氣候變化來調(diào)節(jié)自身體內(nèi)的各項循環(huán)系統(tǒng),從而使自身與自然界相和諧。中醫(yī)認為慢性腎病是由于患者機體受到內(nèi)外界致病因素侵害,俗稱“邪氣入體”,而采用中醫(yī)辨證治療能夠有效緩解癥狀［4］。在生活起居方面,患者要勞逸結(jié)合,養(yǎng)成科學而規(guī)律的睡眠習慣,根據(jù)氣候變化增減衣物,保證二便通常。在飲食方面,要善于利用藥膳調(diào)理身體,針對腎病患者多食用一些土茯苓、薏仁、枸杞、山藥、當歸、黃芪等藥材來煲粥、燉湯、泡茶等,能夠起到清熱解毒、滋陰補腎、補氣活血、健脾益氣等功效。在中醫(yī)治療方面,要注重辨證治療,對癥下藥才能拔出病根。本次實驗結(jié)果顯示,實驗組患者對慢性腎病、飲食宜忌、中醫(yī)治療方法的知曉率明顯高于常規(guī)組患者,且實驗組患者的護理滿意度為94.1%,明顯高于常規(guī)組患者的47.1%(P＜0.05)。

綜上所述,針對慢性腎病患者采用中醫(yī)健康教育,能夠有效有效提高患者對慢性腎病基礎(chǔ)常識、飲食宜忌、中醫(yī)辨證施護等知識的知曉率,改善患者的遵醫(yī)囑行為,值得臨床廣泛推廣使用。

［1］王淑榮.中醫(yī)治療糖尿病性腎病的護理.中國醫(yī)藥指南,2014 (4):193-194.

［2］蘭祥莉.通過品管圈活動對慢性腎病患者進行健康教育的效果觀察.當代醫(yī)藥論叢,2014(13):136.

［3］莫伊雯,王潔,徐雯,等.達標理論在慢性腎病患者健康教育中的應用和效果評價.護士進修雜志,2012,27(18):1707-1710.

［4］王金英.慢性腎衰中醫(yī)臨床路徑的研究.時珍國醫(yī)國藥,2012,23(11):2829-2831.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.196

2016-02-23］

528000 廣東省興寧市中醫(yī)醫(yī)院