王曉茹

疼痛護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛的影響

王曉茹

目的對疼痛護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛的影響進(jìn)行探討。方法103例腰椎間盤突出癥患者,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分成研究組(52例)與對照組(51例)。研究組給予疼痛護(hù)理,對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后24、48 h研究組視覺模擬評分法(VAS)評分明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施疼痛護(hù)理,可明顯緩解患者術(shù)后疼痛,改善腰背下肢功能,并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

腰椎間盤突出癥；疼痛護(hù)理；術(shù)后疼痛；并發(fā)癥

腰椎間盤突出癥為臨床中一種較常見的綜合征,指的是腰椎間盤變形后,纖維環(huán)出現(xiàn)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng),是導(dǎo)致腰腿痛的常見原因。目前臨床治療腰椎間盤突出癥患者主要采取外科手術(shù),但具有手術(shù)治療創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高及治療費(fèi)用高等缺點(diǎn)［1］。為改善患者術(shù)后疼痛,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,術(shù)后對患者實(shí)施護(hù)理至關(guān)重要。本次研究對本院收治的52例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施疼痛護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年5月收治的103例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查確診。其中男64例,女39例,年齡21～63歲,平均年齡(32.4±10.6)歲；平均病程(8.3±3.4)個月。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分成研究組(52例)與對照組(51例)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］納入年齡＞65歲、無心肺腦血管疾病的患者；排除有精神疾病、語言障礙、不愿參與本次研究以及急性外傷導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的患者。

1.3 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,術(shù)后指導(dǎo)患者佩戴腰圍進(jìn)行直立行走；對患者疼痛程度和并發(fā)癥進(jìn)行記錄；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,囑咐患者做好下肢與腰背部的保暖工作,加強(qiáng)鍛煉；對患者術(shù)后不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察,及時采取措施處理。研究組患者行疼痛護(hù)理,具體包括：①加大護(hù)理人員培訓(xùn)力度：為護(hù)理人員進(jìn)行針對性、專業(yè)性的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括疼痛概念、評估方法、疼痛護(hù)理措施等。②建立疼痛專業(yè)小組：在醫(yī)院科室中建立疼痛專業(yè)小組,計劃性、針對性的對疼痛護(hù)理進(jìn)行規(guī)劃、評價以及整改。③疼痛評估：患者入院后,首先安排護(hù)理人員對其疼痛程度進(jìn)行評估,采用疼痛數(shù)字等級評分量表進(jìn)行評分,并制定表格準(zhǔn)確記錄。④疼痛護(hù)理法：護(hù)理人員囑咐患者術(shù)后24 h臥硬板床,術(shù)后24～48 h,每隔30min對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測1次,主要對體溫、脈搏、血壓、術(shù)后出血等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,并根據(jù)情況實(shí)施對應(yīng)治療；定時為患者翻身,并安排兩名護(hù)理人員協(xié)同患者,保持腰椎處于一條直線,保持舒適體位,可一定程度緩解腰部疼痛癥狀；護(hù)理人員或者患者家屬定時為患者受壓處皮膚進(jìn)行按摩；保持病房、床單的干燥、清潔,為其營造舒適環(huán)境,有效降低患者精神壓力,緩解疼痛；如患者有吸煙史,則護(hù)理人員定時為患者扣背,可加快痰液排出,緩解患者肺部疼痛,并減輕心理負(fù)擔(dān)。⑤并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后并發(fā)癥不僅會對手術(shù)療效產(chǎn)生影響,而且還會增加痛苦,對患者疼痛感受產(chǎn)生影響,及時采取有效措施消除并發(fā)癥,可有效緩解患者術(shù)后疼痛。如患者術(shù)后疼痛劇烈,則可服用止痛藥物,并安撫患者緊張、焦慮情緒,認(rèn)真傾聽患者訴說,盡量滿足患者需求。⑥康復(fù)鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,囑咐患者術(shù)后定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,麻醉作用消失后,即可根據(jù)計劃為患者制定適宜的鍛煉方案。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組護(hù)理前后的疼痛評分,應(yīng)用VAS進(jìn)行評定：0分為無痛,4～7分為中度疼痛,7～10分為重度疼痛,10分為劇痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后24、48 h研究組VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后24 h 護(hù)理后48 h研究組 52 5.32±0.81a 4.30±0.24b 2.85±0.43b對照組 51 5.36±0.84 5.57±0.87 3.17±0.87

3 討論

近年來,隨著我國逐漸步入老齡化,老年人身體、心理健康逐漸受到廣泛關(guān)注。隨著腰椎間盤突出癥患者發(fā)病率在逐年提高,給患者正常生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有效緩解或消除疼痛逐漸成為目前患者最迫切的需求,因此,需要及時采取有效止痛護(hù)理措施。

本次研究,給予研究組疼痛護(hù)理,給予對照組常規(guī)護(hù)理,結(jié)果顯示,護(hù)理后24、48 h研究組VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。表明通過實(shí)施疼痛護(hù)理,可顯著緩解患者術(shù)后疼痛。研究組患者主要通過采取加大疼痛護(hù)理力度、建立疼痛專業(yè)小組、并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理法以及康復(fù)功能鍛煉法等護(hù)理措施,不僅有效緩解術(shù)后疼痛,而且加強(qiáng)患者功能鍛煉,避免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述,對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施疼痛護(hù)理,可明顯緩解患者術(shù)后疼痛,改善腰背下肢功能。

［1］何凡,陳盈盈,王靖.舒適護(hù)理對經(jīng)皮椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的療效及生活質(zhì)量的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(25): 140-143.

［2］梁金環(huán).運(yùn)動護(hù)理在高校青年教師腰椎間盤突出癥物理治療中的應(yīng)用.中國校醫(yī),2015,29(10):772-773.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.168

2016-01-18］

450000 鄭州市骨科醫(yī)院