鐘英

80例乳腺癌患者的手術(shù)室人性化護(hù)理思路構(gòu)建

鐘英

目的分析構(gòu)建乳腺癌患者的手術(shù)室人性化護(hù)理思路。方法160例乳腺癌患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各80例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后,觀察組患者的總焦慮度、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論手術(shù)室人性化護(hù)理能夠有效減輕患者的負(fù)性情緒,改善患者的血壓和心率指標(biāo),提高患者的認(rèn)可度,具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

乳腺癌；手術(shù)室；人性化護(hù)理；思路構(gòu)建

根據(jù)有關(guān)資料［1］,近年來,我國的乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì),乳腺癌是危害女性生命健康安全的頭號(hào)元兇之一,當(dāng)前有效治療方式為手術(shù)治療,但是由于手術(shù)的創(chuàng)傷性,會(huì)對(duì)患者的身體和心理造成一系列的不良影響［2］。本次研究選擇在本院進(jìn)行治療的160例乳腺癌患者為研究對(duì)象,分析構(gòu)建乳腺癌患者的手術(shù)室人性化護(hù)理思路,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年6月在本院進(jìn)行治療的160例乳腺癌患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各80例。觀察組年齡32～70歲,平均年齡(49.1±6.9)歲,其中乳腺癌Ⅰ期55例,Ⅱ期21例,Ⅲ期4例；對(duì)照組年齡33～70歲,平均年齡(50.5±6.5)歲,其中乳腺癌Ⅰ期54例,Ⅱ期22例,Ⅲ期4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括乳腺癌疾病知識(shí)的健康教育、嚴(yán)密觀察患者的生命體征指標(biāo)、告知患者術(shù)后臥床休息等；觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理,主要包括：①術(shù)前探視；②營造溫馨的手術(shù)室護(hù)理環(huán)境；③心理護(hù)理；④健康宣講；⑤飲食護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 采取術(shù)后隨訪方式觀察分析兩組患者的總焦慮度及護(hù)理滿意度情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］兩組患者的焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行評(píng)定,分為0～4分5個(gè)等級(jí),其中0分為無焦慮,1分為輕度焦慮,2分為一般焦慮,3分為嚴(yán)重焦慮,4分為極度焦慮,總焦慮度=嚴(yán)重焦慮率+極度焦慮率。護(hù)理滿意度采用本院自制問卷調(diào)查評(píng)分形式進(jìn)行評(píng)定,分為非常滿意(≥85分)、基本滿意(≥60分)、不滿意(＜60分),護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總焦率度比較 護(hù)理后,觀察組總焦慮度顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者總焦率度比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.5%(非常滿意40例,基本滿意38例,不滿意2例),顯著高于對(duì)照組的81.3%(非常滿意30例,基本滿意35例,不滿意15例),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們對(duì)于醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量提出的要求越來越高,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,會(huì)對(duì)女性患者的身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重危害,乳腺癌的主要治療方式為手術(shù)治療,然而手術(shù)對(duì)患者的肢體功能和身體都會(huì)帶來不同程度的損害,使得患者出現(xiàn)焦慮、緊張等心理障礙,也會(huì)對(duì)患者的治療效果造成不良影響。

人性化護(hù)理是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)［4］。為了順應(yīng)這一趨勢(shì),手術(shù)室護(hù)士的工作需要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,在以往配合手術(shù)醫(yī)師實(shí)施手術(shù)的基礎(chǔ)上,還要考慮到患者的心理因素、環(huán)境因素等對(duì)患者的手術(shù)治療效果造成的影響,有關(guān)研究認(rèn)為［5］,手術(shù)室護(hù)理不僅是系統(tǒng)化、整體化護(hù)理的延伸,同時(shí)也體現(xiàn)了對(duì)患者人格的尊重。

本次研究采用手術(shù)室人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)所選160例乳腺癌患者進(jìn)行對(duì)比護(hù)理,手術(shù)室人性化護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容包括［6-8］：①術(shù)前探視,其目的在于加強(qiáng)患者和護(hù)士之間的溝通,緩解患者的心理壓力,提高患者的安全感,從而促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。具體內(nèi)容包括：a.術(shù)前1 d,由巡回護(hù)士通過到患者病房查閱病歷等方式收集資料,與患者進(jìn)行溝通和交流,了解患者的身體情況、是否經(jīng)期、生活習(xí)慣等,從而綜合評(píng)價(jià)患者的身體狀況；b.手術(shù)室護(hù)士需要掌握一定的溝通技巧,通過自我介紹,告知患者在手術(shù)過程中會(huì)全程陪同,術(shù)后會(huì)護(hù)送患者回病房,從而使得患者更加信任護(hù)士,提高患者的配合度,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)、生活背景等對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),告知患者手術(shù)治療的目的和優(yōu)越性,向患者講解治療成功的案例,術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施,從而使得患者對(duì)疾病和手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí),幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心；c.解答患者的相關(guān)問題,介紹手術(shù)室的設(shè)備、麻醉方式、手術(shù)的大概程序等,讓患者能夠?qū)κ中g(shù)有初步的了解,減輕由于未知造成的恐懼心理；d.結(jié)合患者家屬給予患者情感支持,家屬的關(guān)懷和理解是患者最重要的心理支柱,鼓勵(lì)家屬關(guān)心、理解患者,傾聽患者的訴說。②患者進(jìn)入手術(shù)室之后,需要營造溫馨的手術(shù)室護(hù)理環(huán)境,將手術(shù)室的溫度控制到25℃左右,將濕度控制為55%左右,確保手術(shù)室的各項(xiàng)物品擺放整齊。③手術(shù)過程中,手術(shù)室護(hù)士需要為患者蓋上無菌單,從而盡量降低患者非手術(shù)部位的暴露,在此基礎(chǔ)上為了確保手術(shù)麻醉前各項(xiàng)操作順利進(jìn)行,護(hù)理人員需要事前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),例如在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí),需要告知患者會(huì)有一定的疼痛感,從而讓患者做好心理準(zhǔn)備。④術(shù)后,為了實(shí)時(shí)掌握患者的手術(shù)情況和恢復(fù)效果,手術(shù)室護(hù)士需要進(jìn)行病房隨訪工作,在此期間,需要重視做好以下幾個(gè)方面的護(hù)理內(nèi)容：a.嚴(yán)密觀察患者的病情變化,并且做好記錄報(bào)告工作,及時(shí)掌握患者的鎮(zhèn)痛泵情況,觀察患者是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等不良反應(yīng)；b.針對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講,從而強(qiáng)化患者和患者家屬的乳腺癌防治意識(shí)；c.心理護(hù)理,通過主動(dòng)詢問、態(tài)度溫和的溝通來掌握患者的心理情況,針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮的患者需要及時(shí)告知臨床醫(yī)師進(jìn)行合理處理,必要時(shí)通過心理醫(yī)師的治療來緩解患者的心理障礙,以免影響治療效果；d.飲食指導(dǎo),術(shù)后需要結(jié)合患者的個(gè)人飲食習(xí)慣,為患者提供適合其口味的食物,告知患者需要食用富含蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物的食物,注意飲食清淡,禁食辛辣、生冷等刺激性食物。

根據(jù)研究結(jié)果,觀察組患者的總焦慮度為8.8%、護(hù)理滿意度97.5%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的21.3%、81.3%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),證實(shí)了手術(shù)室人性化護(hù)理的必要性和有效性。

綜上所述,手術(shù)室人性化護(hù)理能夠有效減輕患者的負(fù)性情緒,改善患者的血壓和心率指標(biāo),提高患者的認(rèn)可度,具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

［1］韋喜艷,張東梅,農(nóng)云芳,等.手術(shù)室人性化護(hù)理對(duì)癌癥患者的影響.中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(16):436-437.

［2］劉海霞,劉秀梅,李秀瓊.手術(shù)室護(hù)士對(duì)乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,6(27):77-80.

［3］汪翠蓮.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者治療中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià).大家健康(旬刊),2015,9(12):143.

［4］陸輝.手術(shù)室人性化護(hù)理對(duì)癌癥患者的影響.齊魯護(hù)理雜志,2014,17(26):63-64.

［5］嚴(yán)明珠.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)刊,2011,37(11):215-216.

［6］王君華,王景欣.舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(22):25-26.

［7］姚英娜.舒適護(hù)理應(yīng)用對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響研究.中外女性健康研究,2015(12):236-237.

［8］方玉蕊.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(14):1576-1577.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.164

2016-02-02］

514500 廣東省梅州市興寧人民醫(yī)院手術(shù)室