陳代霞 謝云

老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的護(hù)理

陳代霞 謝云

目的探索老年性白內(nèi)障行超聲乳化輔助人工晶體植入手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法78例老年性白內(nèi)障需行白內(nèi)障超聲乳化輔助人工晶體植入手術(shù)的患者,隨機(jī)分成照組與實(shí)驗(yàn)組,每組39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理前后的滿意度和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年性白內(nèi)障行超聲乳化輔助人工晶體植入手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,能夠明顯提升治療效果與患者滿意度,減少不良反應(yīng)出現(xiàn),臨床應(yīng)當(dāng)大力推廣應(yīng)用。

老年性白內(nèi)障；超聲乳化；人工晶體植入手術(shù)；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

年齡相關(guān)白內(nèi)障為一種比較常見后天原發(fā)型白內(nèi)障,在≥50歲老年人中比較多發(fā),因而又稱老年性白內(nèi)障,為全球一大最主要致盲原因［1］。如今還未發(fā)現(xiàn)確切治療藥物,以往人們認(rèn)為在白內(nèi)障發(fā)展成熟時(shí)手術(shù)是最合適的治療方法,伴隨當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展,超聲乳化設(shè)備加快改良,微創(chuàng)手術(shù)不斷完善,渾濁對(duì)視力影響明顯,妨礙人們正常生活、工作的需要給予手術(shù)治療方法［2］。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)結(jié)合超聲乳化設(shè)備將硬性晶狀體核打破使其呈現(xiàn)出乳糜狀態(tài),再借助小切口將其吸出,確保后囊膜完整,再輔助人工晶體植入,其優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)期短,創(chuàng)傷面小,不用借助縫合術(shù),不易誘發(fā)炎癥,術(shù)后很少散光,在視力恢復(fù)方面表現(xiàn)良好,變成當(dāng)前公認(rèn)行之有效白內(nèi)障治療方案。本次研究回顧本院78例老年性白內(nèi)障行超聲乳化輔助人工晶體植入手術(shù)患者的臨床資料,分析護(hù)理方法和效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3～10月接受治療的78例老年性白內(nèi)障需行白內(nèi)障超聲乳化輔助人工晶體植入手術(shù)的患者,所有患者均存在不同程度視物模糊,其中男45例,女33例；年齡62～85歲,平均年齡(71.37±4.54)歲,病程2～9年,平均病程(3.4±2.5)年。均處于局部麻醉狀態(tài)行白內(nèi)障超聲乳化輔助人工晶體植入手術(shù),平均手術(shù)時(shí)間(10.4±3.1)min。將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組39例。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包含日常護(hù)理工作、術(shù)前幫醫(yī)生完善相關(guān)檢查內(nèi)容、術(shù)后給予常規(guī)探訪。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理,具體內(nèi)容為：①日常護(hù)理。加大巡視力度,對(duì)患者情緒與生命體征變化應(yīng)特別留意,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)并輔助醫(yī)生解決問題； ②健康宣教。患者術(shù)前易出現(xiàn)緊張焦慮等情緒,特別是老年患者悲觀情緒表現(xiàn)更加明顯,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,讓患者對(duì)疾病和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)形成正確認(rèn)識(shí),掌握手術(shù)安全性和必要性,讓患者打消顧慮與恐懼,提升治療依從性,做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作；③術(shù)后護(hù)理。對(duì)并發(fā)癥等不良癥狀密切留意,對(duì)患者講解手術(shù)后并發(fā)癥形成原因,幫助患者科學(xué)了解并發(fā)癥,明確手術(shù)治療作用和術(shù)后療效,使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；④出院指導(dǎo)。出院患者情緒通常比較飽滿,應(yīng)及時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),告知其生活良好和不良習(xí)慣,督導(dǎo)其正確用眼,提升患者治療療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度,發(fā)放自制滿意度調(diào)查表,包含護(hù)理人員工作表現(xiàn)、病情交代與治療手段等。滿分為100分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＞90分為滿意,80～89分為較滿意,＜80分為不滿意。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者4例,實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者滿意度情況比較(n,%)

3 討論

近幾年來,患有白內(nèi)障的老年患者數(shù)量顯著遞增［3］。老年性白內(nèi)障可以說是在白內(nèi)障眼病中最為常見的,臨床上一般將它劃分為代謝類疾病范疇,其對(duì)老年人生活質(zhì)量造成威脅,治療老年性白內(nèi)障現(xiàn)如今最有效的辦法仍是通過手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展史進(jìn)行回顧,其經(jīng)過針撥術(shù)、囊內(nèi)摘除手術(shù)、現(xiàn)代化囊外摘除手術(shù)以及本文所講的超聲乳化,手術(shù)器械和操作均有很大變化,并且變得越發(fā)先進(jìn)［4］。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)結(jié)合超聲乳化設(shè)備把硬性晶狀體核打破使其呈現(xiàn)出乳糜狀態(tài),再借助小切口把它吸出去,確保后囊膜完整,再輔助人工晶體植入,其優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)期短,創(chuàng)傷面小,不用借助縫合術(shù),不易誘發(fā)炎癥,術(shù)后很少散光,在視力恢復(fù)方面表現(xiàn)良好,變成當(dāng)前公認(rèn)行之有效白內(nèi)障治療方案。尤其老年患者情緒更容易不穩(wěn)定,手術(shù)前因?yàn)閷?duì)疾病不夠了解,容易感到焦慮恐慌,治療后因?yàn)橐暳Φ靡曰謴?fù)會(huì)異常興奮,情緒不穩(wěn)定使眼壓升高導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn),對(duì)鞏固治療效果十分不利。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)老年性白內(nèi)障行超聲乳化輔助人工晶體植入手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,能夠明顯提升治療效果與患者滿意度,減少不良反應(yīng),臨床應(yīng)當(dāng)大力推廣應(yīng)用。

［1］陸梅,吳秀華.老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)898例圍術(shù)期護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(3):339-340.

［2］劉希顏.老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(8):121,125.

［3］郭照洪,宋愛平,王宏,等.526例老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床觀察.中外醫(yī)療,2011,30(11):15-16.

［4］胡慧娟.老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)302例圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì).海軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(6):418-420.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.153

2016-02-23］

442200 湖北省竹山縣人民醫(yī)院五官科