潘玉嫦 蔡艷鈴 黃玉娥 羅瑞芬

社區(qū)延續(xù)護(hù)理對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性和療效的影響

潘玉嫦 蔡艷鈴 黃玉娥 羅瑞芬

目的研究社區(qū)延續(xù)護(hù)理用于哮喘患者吸入治療的依從性及療效的影響。方法84例哮喘患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。所有患者均實(shí)施吸入治療,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行社區(qū)延續(xù)護(hù)理。患者出院4個(gè)月后,經(jīng)隨訪調(diào)查比較兩組患者的治療依從性及療效。結(jié)果觀察組護(hù)理后的治療依從率為95.24%,明顯高于對(duì)照組的78.57%(P＜0.05)；觀察組日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)延續(xù)護(hù)理用于哮喘患者的吸入治療,有助于促進(jìn)患者治療依從性及療效的提升,具有重要的輔助治療意義,值得臨床廣泛推廣。

哮喘；社區(qū)延續(xù)護(hù)理；依從性；吸入治療

哮喘即為支氣管哮喘,屬于一種氣道慢性炎癥性疾病,可造成患者生活質(zhì)量的大幅度下降,對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生不同程度的不良影響。研究表明,哮喘多由機(jī)體中多種不同細(xì)胞共同參與,且多以過敏性質(zhì)出現(xiàn),炎性細(xì)胞及介質(zhì)均可成為其發(fā)病機(jī)制［1,2］。當(dāng)前臨床上針對(duì)該疾病的治療多以糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行吸入治療為主,這一治療方式具有療效佳、安全性高的特性。但由于部分患者對(duì)于治療工作的依從性較低,加上對(duì)哮喘疾病的認(rèn)知不足,導(dǎo)致在吸入技術(shù)、習(xí)慣方面存在一定的偏差,對(duì)治療效果造成不良影響［3,4］。本文特對(duì)哮喘患者吸入治療中的有效護(hù)理方式做出了研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月本院收治的84例哮喘患者作為研究對(duì)象,所選患者的病情均與臨床上支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,所有患者均實(shí)施吸入治療。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。對(duì)照組男24例,女18例,平均年齡(58.59±4.67)歲,平均病程(4.58±1.07)年。觀察組男25例,女17例,平均年齡(58.63±4.72)歲,平均病程(4.53±1.12)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者實(shí)施院內(nèi)常規(guī)護(hù)理,具體內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、哮喘防治知識(shí)講解、生命體征定期監(jiān)測(cè)等,如患者機(jī)體出現(xiàn)異常情況,則由護(hù)理人員遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理,或直接告知醫(yī)生進(jìn)行救治。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另外接受社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù),具體包括：①由呼吸科護(hù)理人員為患者做好出院前準(zhǔn)備,對(duì)所有患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估后,分別建立個(gè)人護(hù)理檔案,以便于后期護(hù)理工作的記錄與整合。另外,還應(yīng)遵醫(yī)囑告知患者日常生活及用藥過程中的相關(guān)注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者以科學(xué)的方式、技巧進(jìn)行吸入治療,使患者切實(shí)掌握自主治療的相關(guān)方法。最后,由本科室呼吸?？谱o(hù)士對(duì)患者個(gè)人護(hù)理檔案進(jìn)行整理,電腦錄入相關(guān)資料,出院1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪,制定好隨訪時(shí)間及方式、復(fù)診時(shí)間等。②患者由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行定期家庭隨訪,對(duì)患者的生活方式、用藥情況進(jìn)行調(diào)查與了解,并針對(duì)患者的實(shí)際情況向其提供針對(duì)性的改進(jìn)建議。另外,可通過電話訪問等形式對(duì)患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行跟進(jìn),同時(shí)予以適當(dāng)?shù)男膛c指導(dǎo),及時(shí)了解患者的實(shí)際護(hù)理需求。如患者出現(xiàn)癥狀加重等異常情況,必要時(shí)可通知患者及時(shí)返院進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者經(jīng)護(hù)理后的治療依從率與哮喘癥狀評(píng)分進(jìn)行比較。治療依從率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從：指患者可完全根據(jù)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)配合治療及護(hù)理工作；部分依從：指患者基本可根據(jù)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)配合治療及護(hù)理工作,但仍存在一些不足之處；不依從：指患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)、治療及護(hù)理工作基本保持不配合狀態(tài)。治療依從率=(完全依從+部分依從)/例數(shù)×100%。治療依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。哮喘癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為癥狀基本消失,屬于最優(yōu)狀態(tài)；1分表示患者存在輕微不適癥狀,且發(fā)作頻率不高；2分表示患者存在中度癥狀,且發(fā)作頻率較高,但尚未對(duì)日?；顒?dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響；3分表示癥狀發(fā)作頻率較高,且已對(duì)日常生活產(chǎn)生較大影響；4分表示患者癥狀已經(jīng)發(fā)展至嚴(yán)重狀態(tài),且基本無法進(jìn)行日?；顒?dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較 觀察組護(hù)理后的治療依從率為95.24%,明顯高于對(duì)照組的78.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后哮喘癥狀評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后的日間癥狀評(píng)分及夜間癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理后哮喘癥狀評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理后哮喘癥狀評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 日間癥狀評(píng)分 夜間癥狀評(píng)分觀察組 42 0.38±0.18a 0.21±0.11a對(duì)照組 42 1.16±0.43 0.93±0.25t7.21 11.04

3 討論

調(diào)查研究顯示,哮喘患者(尤以老年患者為主)在院內(nèi)雖可得到較為完善的護(hù)理干預(yù),且接受了相關(guān)疾病知識(shí)的宣教,但由于護(hù)理方式缺乏延續(xù)性,導(dǎo)致患者在出院后極易將疾病防治的相關(guān)事項(xiàng)遺忘,造成出院后治療依從性及療效的大幅度下降［5］。臨床為解決這一問題,廣大醫(yī)學(xué)工作者逐漸對(duì)社區(qū)延續(xù)護(hù)理模式在哮喘患者中的應(yīng)用投以高度關(guān)注。社區(qū)延續(xù)護(hù)理主要是通過保持患者在治療場(chǎng)所轉(zhuǎn)移過程中的護(hù)理連貫性,鞏固患者對(duì)自身疾病的正確認(rèn)識(shí),從而實(shí)現(xiàn)提高患者治療依從性、優(yōu)化治療效果的護(hù)理目的。研究表明,將社區(qū)延續(xù)護(hù)理應(yīng)用哮喘患者吸入治療過程中,可有效促進(jìn)患者依從性與臨床療效的顯著提升。作者特結(jié)合相關(guān)病例資料做出了分析研究,對(duì)上述觀點(diǎn)進(jìn)行了論證。

綜上所述,社區(qū)延續(xù)護(hù)理用于哮喘患者的吸入治療,有助于促進(jìn)患者治療依從性及療效的提升,具有重要的輔助治療意義,值得進(jìn)行廣泛推廣。

［1］張麗莉.家長協(xié)同護(hù)理對(duì)哮喘患兒住院舒適度及遠(yuǎn)期效果的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(14):1677-1680.

［2］張芳.臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理在哮喘患者中的應(yīng)用效果比較.國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):71-72.

［3］譚燕平.一體化護(hù)理在改善哮喘急性發(fā)作患者情緒及心理狀態(tài)中的效果研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):17-19.

［4］蘇麗婭,劉萍,吳立云.氣質(zhì)聯(lián)合社會(huì)生活能力在學(xué)齡前哮喘患兒家庭護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(14): 1060-1063.

［5］楊萍,向靜,付碧英.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)治療哮喘60例.中國藥業(yè),2015,24(15):89-90.

Influence by community continuing nursing on compliance and curative effect of inhalation therapy for asthma patients

PAN Yu-chang,CAI Yan-ling,HUANG Yu-e,et al.Department of Respiration,Dongguan City Third People’s Hospital,Dongguan 523326,China

ObjectiveTo research influence by community continuing nursing on compliance and curative effect of inhalation therapy for asthma patients.MethodsA total of 84 asthma patients were randomly divided into control group and observation group,with 42 cases in each group.All patients received inhalation therapy,and the control group received conventional nursing.Moreover,the observation group also received additional community continuing nursing.In 4 month after discharge,follow-up was taken to compare compliance and curative effect between the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher compliance rate after nursing as 95.24% than 78.57% of the control group (P＜0.05).Day and night time symptom scores in the observation group were all better than the control group (P＜0.05).ConclusionCommunity continuing nursing can accelerate compliance and curative effect increase in inhalation therapy for asthma patients.This method contains important significance as adjuvant therapy,and it is worth clinical promotion.

Asthma; Community continuing nursing; Compliance; Inhalation therapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.147

2016-03-14］

523326 東莞市第三人民醫(yī)院呼吸科