高大紅

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒臨床觀(guān)察

高大紅

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果。方法100例糖尿病酮癥酸中毒患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各50例。對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥治療,比較兩組患者治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和臨床觀(guān)察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病酮癥酸中毒患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療,有助于提高臨床治療效果以及改善患者各項(xiàng)癥狀,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病酮癥酸中毒；臨床療效

糖尿病酮癥酸中毒是一種臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥,也是一種發(fā)病率較高的糖尿病并發(fā)癥,該疾病的發(fā)生會(huì)顯著提高糖尿病患者的臨床死亡率。近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的逐步發(fā)展,糖尿病酮癥酸中毒在我國(guó)的發(fā)生率也有所提高,因而該疾病的臨床治療方法和效果逐漸成為了臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院內(nèi)分泌科2014年1月～2015年1月收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者為觀(guān)察對(duì)象,男女比為55∶45,年齡最小43歲,最大78歲,平均年齡(62.3±11.2)歲；患者血糖17.8～31.8 mmol/L,血氯87～99 mmol/L,血鈉125～143 mmol/L,血鉀2.3～4.1 mmol/L,尿酮體(++)～(++++)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組50例。

1.2 方法 對(duì)照組患者于入院后給予包括控制并發(fā)癥、糾正酸中毒、補(bǔ)鉀、胰島素和補(bǔ)液等在內(nèi)的西醫(yī)常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥治療,藥方構(gòu)成：葛根12 g,地骨皮20 g,黃精20 g,黃芪20 g,杜仲10 g,玄參10 g,五味子10 g,丹參15 g,山藥15 g,太子參15 g,麥冬15 g。隨證加減：血瘀者加赤芍10 g、當(dāng)歸10 g；痰火旺盛者加制半夏 10 g,黃連 5 g；胃火熾盛者加知母 15 g,生石膏 20 g。用水煎煮至500ml,1劑/d,每周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后,二氧化碳結(jié)合力、尿酮體消失、24 h癥狀完全消失；有效：治療后,二氧化碳結(jié)合力恢復(fù)正常,尿酮體消失,24～72 h癥狀有所改善；無(wú)效：治療后未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較分析兩組臨床治療24 h內(nèi)胰島素(RI)用量、7 h內(nèi)RI用量、血糖恢復(fù)時(shí)間以及尿酮體消失時(shí)間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀(guān)察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者24 h內(nèi)RI用量、7 h內(nèi)RI用量、血糖恢復(fù)時(shí)間以及尿酮體消失時(shí)間指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為98%,明顯高于對(duì)照組的78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床觀(guān)察指標(biāo)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者臨床觀(guān)察指標(biāo)結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 24 h內(nèi)RI用量(U) 7 h內(nèi)RI用量(U) 血糖恢復(fù)時(shí)間(h) 尿酮體消失時(shí)間(h)實(shí)驗(yàn)組 50 31.57±4.23a 20.17±2.12a 3.0±0.4a 7.02±0.43a對(duì)照組 50 35.78±6.34 21.45±3.43 3.9±1.1 7.45±1.01

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是一種臨床常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥,且發(fā)病較急,部分患者存在昏迷癥狀,主要誘發(fā)原因在于升糖激素的反常增多以及胰島素缺乏,進(jìn)而提高患者血糖水平,降低外周組織對(duì)于葡萄糖的利用率,增加肝腎葡萄糖的生成量［1］。補(bǔ)鉀糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充胰島素降低血糖、抗生素感染預(yù)防治療、糾正酸中毒和脫水、補(bǔ)液等均為現(xiàn)階段臨床常用的糖尿病酮癥酸中毒治療方法,有助于尿酮體轉(zhuǎn)陰以及各項(xiàng)體征和臨床癥狀的改善［2］。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為糖尿病酮癥酸中毒屬于“昏迷”、“消渴”的范疇,主要誘發(fā)原因在于長(zhǎng)時(shí)間食肥甘過(guò)甚誘發(fā)的體內(nèi)火熱灼津、氣機(jī)郁結(jié)、化燥傷津、積熱內(nèi)蘊(yùn),上述癥狀均可惡化為消渴癥。糖尿病酮癥酸中毒屬于危重證候的一種,主要發(fā)生于消渴病陰津極度耗損的情況之下,進(jìn)而誘發(fā)昏迷等癥狀［3］。中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谔悄虿⊥Y酸中毒的治療主要集中于清熱養(yǎng)陰,本方中葛根能夠退熱生津,丹參具有活血化瘀的作用,玄參則具有養(yǎng)陰生津之功效,山藥和杜仲能夠固腎益精、健脾補(bǔ)腎,黃芪具有益氣固表的作用,五味子則能夠收汗、生津、滋腎、斂肺等,太子參和麥冬具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益氣生津的作用［4］。

綜上所述,糖尿病酮癥酸中毒患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療,有助于提高臨床治療效果以及改善患者各項(xiàng)癥狀,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］劉貴陽(yáng),辜勇,廖學(xué)東,等.中西醫(yī)結(jié)合救治糖尿病酮癥酸中毒臨床觀(guān)察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(13):67.

［2］羅德成,曾科學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒 48 例臨床觀(guān)察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014(8):58-59.

［3］杜秋芳.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病酮癥酸中毒臨床療效分析.糖尿病新世界,2014(8):11-12.

［4］楊斌.中西醫(yī)結(jié)合急救處理 102 例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床分析.武漢大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(3):464-466.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.142

2016-01-25］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科