姜華

椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法在分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用

姜華

目的分析和研究椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法在產(chǎn)科無痛分娩技術(shù)中應(yīng)用的可行性和必要性。方法80例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組產(chǎn)婦采取椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法無痛分娩技術(shù)進(jìn)行分娩,對(duì)照組產(chǎn)婦采取自然分娩。對(duì)比和分析兩組產(chǎn)婦止痛效果、總產(chǎn)程等。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦止痛的臨床總有效率和總產(chǎn)程顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法應(yīng)用到產(chǎn)科無痛分娩技術(shù)的實(shí)際工作中,不僅可以減輕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛,而且可以顯著降低分娩時(shí)間,值得臨床借鑒和應(yīng)用。

椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法；無痛分娩技術(shù)：常規(guī)分娩

分娩是繁育下一代的關(guān)鍵環(huán)節(jié),分娩過程對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生很多不利的影響中持續(xù)的分娩疼痛有很大的因素,甚至在嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及胎兒及孕婦的生命［1］。所以隨著新的醫(yī)學(xué)模式及衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的誕生與迅猛發(fā)展,現(xiàn)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都與時(shí)俱進(jìn)的采取了更人性化的分娩方案,從而不僅增加分娩過程中的安全性,而且也顯著的降低孕婦的痛苦［2］。椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法無痛分娩技術(shù),能夠減輕孕婦在分娩時(shí)產(chǎn)生的疼痛感,從而減輕孕婦的痛苦,并且使產(chǎn)程更加順利,從而預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。本院產(chǎn)科隨機(jī)抽查部分病例采用椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法無痛分娩技術(shù)進(jìn)行分娩,并且通過觀察組與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其在臨床上具有很好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組產(chǎn)婦年齡19～36歲;分娩次數(shù)：第一胎分娩35例,第二胎分娩5例；孕周37～41周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～37歲;分娩次數(shù)：第一胎分娩36例,第二胎分娩4例；孕周37～42周。兩組產(chǎn)婦均為足月孕婦、單胎頭位、孕期檢查無合并癥,無藥物過敏史。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 分娩方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的自然分娩的方式,在分娩過程中不給予鎮(zhèn)痛措施。觀察組患者在子宮口開到2～3cm時(shí)進(jìn)入無痛分娩,建立靜脈通道,過程中密切監(jiān)測患者的生命體征,給予患者吸氧3 L/min,產(chǎn)婦的下腹部L3～4,采用硬膜穿刺,穿刺成功后在頭部留出3cm的硬膜外導(dǎo)管,建立硬膜外平面,進(jìn)行5～10min鎮(zhèn)痛。在30min后通過導(dǎo)管連接持續(xù)輸注泵設(shè)定6～8ml/h硬膜外鎮(zhèn)痛劑,鎮(zhèn)痛劑為0.15%羅哌卡因和0.5% 芬太尼混合而成,當(dāng)產(chǎn)婦宮口開到10cm時(shí)停止使用。觀察兩組止痛效果及總產(chǎn)程時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：產(chǎn)婦在分娩過程中無痛或僅有不舒服；有效：產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)明顯的酸痛,但尚在忍受的范圍內(nèi)；無效：產(chǎn)婦疼痛難忍?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦止痛效果對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度和對(duì)照組產(chǎn)婦相比較顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的止痛效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間(9.20±2.55)h,明顯低于對(duì)照組的(10.62±3.56)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

無痛分娩是一種新的分娩方法,是每例產(chǎn)婦的權(quán)利,產(chǎn)婦有權(quán)享受安全、幸福的分娩。優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果非常好,可以做到完全無痛,尤其適合于痛閾值低的產(chǎn)婦,產(chǎn)婦是清醒的,可正常進(jìn)食喝水,可參與分娩的全過程,可下地行走,可隨時(shí)滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要,為及早結(jié)束產(chǎn)程爭取時(shí)間［3］。通過麻醉醫(yī)生精湛的技術(shù)和助產(chǎn)士優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛前,分娩鎮(zhèn)痛中和分娩鎮(zhèn)痛后的護(hù)理。能減輕疼痛,縮短產(chǎn)程,減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,給予產(chǎn)婦生命的安全和家庭的幸福。

此次研究發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度降低,與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明將椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法應(yīng)用到孕婦分娩的產(chǎn)程中,可以減輕孕婦的疼痛感,消除分娩時(shí)的恐懼,縮短分娩總產(chǎn)程,值得臨床借鑒和應(yīng)用。

［1］林春梅.導(dǎo)樂分娩球的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦心理及生理的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(5):56-57.

［2］張蕾,馮小明,宋志慧,等.分娩球配合導(dǎo)樂陪產(chǎn)在分娩中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥,2013,35(7):856-857.

［3］杜娟,王越鳳.分娩鎮(zhèn)痛與產(chǎn)科護(hù)理干預(yù).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014(23):268.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.138

2016-02-29］

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科