王俊偉

阿維A膠囊聯(lián)合土貝母酊治療扁平疣42例療效觀察

王俊偉

目的探討阿維A膠囊聯(lián)合50%土貝母酊治療扁平疣的臨床療效。方法84例扁平疣患者,隨機分為對照組和觀察組,各42例。對照組應(yīng)用阿維A膠囊口服治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合50%土貝母酊治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率95.2%優(yōu)于對照組76.2%(P＜0.05)。結(jié)論阿維A膠囊口服聯(lián)合50%土貝母酊治療扁平疣可有效改善患者皮損,療效顯著,值得臨床推廣。

扁平疣；阿維A膠囊；土貝母酊；療效

扁平疣是臨床常見的皮膚疾病之一,是由人乳頭狀瘤病毒感染而發(fā)病,發(fā)病后在皮膚形成的贅生物嚴重影響了美觀及生活。目前本病治療方法多樣,比如抗病毒治療或者應(yīng)用物理方法治療,但臨床的效果往往不能令人滿意,而且較易復(fù)發(fā)［1］。而作者近年使用阿維A膠囊聯(lián)合50%土貝母酊治療扁平疣取得較為滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年5月在本科門診治療的84例扁平疣患者,均符合本次臨床觀察的納入標準。將其隨機分為對照組和觀察組,各42例。對照組男23例,女19例；年齡19～46歲,平均年齡(32.81±9.00)歲；病程6個月～5年,平均病程(1.37±1.07)年。觀察組男24例,女18例；年齡18～48歲,平均年齡(33.02±10.00)歲；病程6個月～5.5年,平均病程(1.49±0.98)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均符合《皮膚科治療學(xué)》中扁平疣的診斷標準,臨床表現(xiàn)為皮損好發(fā)于手背、面部、手臂,皮損為大小不均的扁平樣丘疹,輕度隆起皮膚表面,呈圓形、橢圓形或者多角形,邊界清楚,皮損顏色呈淡紅、暗紅或者淺棕色,散在或者密集分布,搔抓后可呈線狀排列。排除標準：合并有其他皮膚疾病的患者；治療前3個月內(nèi)使用過免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒治療者；嚴重肝腎功能不全者；血脂代謝異常者,哺乳期及妊娠期患者,或在近2年內(nèi)有計劃妊娠者；對本觀察應(yīng)用的藥物過敏者。

1.3 方法 對照組使用阿維A膠囊治療,10mg/次,2次/d,口服；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合50%土貝母酊治療,50%土貝母酊,適量外涂患處,2次/d,治療4周。治療后第8周觀察兩組的療效。

1.4 療效評定標準［2］痊愈：治療后患者的皮疹全部消除,不遺留色斑或者遺留少量褐色斑；顯效：治療后患者的皮疹消除＞75%,僅有少量的散在扁平丘疹；好轉(zhuǎn)：治療后患者的皮疹消除50%～74%；無效：治療后患者的皮疹消除＜50%?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對照組總有效率為76.2%,觀察組為95.2%,觀察組總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒感染所引起的皮膚疾病,其病程與患者機體的免疫有重要的關(guān)系［3］,多發(fā)于手背、前臂及顏面部位,呈針頭至黃豆大小的扁平性丘疹,一般患者沒有不適癥狀,部分患者有輕度的瘙癢感,但有些患者皮疹可自身傳染,逐漸增加。人類乳頭瘤病毒入侵皮膚,在表皮細胞中進行病毒的復(fù)制和播散［4］,當人體免疫功能低下時更為顯著,病毒可促使細胞的增生而形成疣狀物,組織病理表現(xiàn)為過度的角化,粒層及棘層細胞有顯著的空泡形成。臨床治療扁平疣的方法較多,有冷凍、激光等技術(shù),但這些治療方法很難精準的控制去除疣體皮膚的深度和范圍,作用淺了容易殘留病變組織,作用深了容易出現(xiàn)瘢痕形成［5］。所以尋找一種療效顯著又不遺留瘢痕的治療方法對于患者來說尤為重要。

阿維A膠囊是第二代的維A酸類藥物,其具有抑制表皮細胞的異常增殖及調(diào)節(jié)細胞的分化作用,可有效減少局部的皮膚的病毒量,同時還具有調(diào)節(jié)免疫的作用［6］,是臨床難治性扁平疣的藥物選擇之一。土貝母酊主要成分為土貝母皂甙,藥理研究顯示土貝母皂甙具有顯著的抗病毒作用,其抑制病毒機制可能是影響?zhàn)嗖《镜拿撗鹾颂呛怂?DNA)合成作用［7］。本次臨床研究結(jié)果顯示,阿維A膠囊聯(lián)合50%土貝母酊治療扁平疣的觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,阿維A膠囊聯(lián)合50%土貝母酊治療扁平疣可有效改善皮損的癥狀,療效可靠,值得在臨床進一步應(yīng)用。

［1］張碧紅,張英博.異維A酸聯(lián)合匹多莫德及重組人干擾素a-2b凝膠治療扁平疣療效觀察.中國醫(yī)師雜志,2015,17(1):126-127.

［2］劉青,榮光輝,席建元,等.清疣湯聯(lián)合阿維A膠囊治療頑固性扁平疣31例.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(3): 189-190.

［3］韓慶東,張建平,胡佳圓,等.卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合維A酸治療扁平疣療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2015,31(7): 447-448.

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［5］錢江,王利軍,陳清華,等.多糖蛋白聯(lián)合阿維A綜合治療扁平疣療效觀察.中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(11):911-912.

［6］李志根,方鈴,韓軍林,等.小劑量阿維A聯(lián)合中藥方劑治療成人扁平疣的療效觀察.中國當代醫(yī)藥,2010,17(29):41-42.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.126

2016-01-31］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科