王定珍

分析無創(chuàng)通氣術(shù)對合并呼吸衰竭的慢阻肺患者的治療效果

王定珍

目的分析在合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中使用無創(chuàng)通氣術(shù)進(jìn)行治療的效果。方法90例合并呼吸衰竭的慢阻肺患者,隨機(jī)分成對照組與觀察組,各45例。對照組采取常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)通氣術(shù),對比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后,觀察組患者的動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SpO2)均高于對照組,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的住院時(shí)間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論無創(chuàng)通氣術(shù)的治療條件達(dá)到了加快患者恢復(fù)進(jìn)程的顯著作用,不僅緩解了患者住院治療的痛苦,同時(shí)也有助于減輕其治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

無創(chuàng)通氣術(shù)；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺屬于現(xiàn)階段較為常見的一種肺部疾病,其主要由于患者呼吸系統(tǒng)的氣流持續(xù)性受阻導(dǎo)致［1,2］。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展,伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,近年來,慢阻肺發(fā)病率呈上升趨勢,疾病高發(fā)人群主要為＞40歲群體,具有較高的死亡率,對患者生命健康形成嚴(yán)重威脅。本文主要研究無創(chuàng)通氣術(shù)對合并呼吸衰竭的慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果,發(fā)現(xiàn)常規(guī)基礎(chǔ)上行無創(chuàng)通氣術(shù)對改善患者肺部功能具有顯著療效,且恢復(fù)進(jìn)程塊,治療費(fèi)用低,現(xiàn)將研究的具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例合并呼吸衰竭的慢阻肺患者作為本次研究的對象,隨機(jī)分成觀察組以及對照組,各45例。其中,觀察組男28例,女17例；年齡最大86歲,最小54歲,平均年齡(65.13±7.06)歲。對照組中男26例,女19例；年齡最大87歲,最小53歲,平均年齡(66.09±7.12)歲。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),確診為慢阻肺合并呼吸衰竭病癥。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組行常規(guī)藥物治療。使用的藥物包括鹽酸氨溴索(揚(yáng)州市三藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000279)、多索茶堿片(浙江昂利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000011)、頭孢替唑針劑(廣東立國制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093054)。鹽酸氨溴索10ml/次,取適量生理鹽水與該藥物混合,并將藥劑混入霧化吸入器,進(jìn)行霧化吸入,2次/d,平均持續(xù)霧化吸入時(shí)間為20min/次左右。服用多索茶堿0.2 g,2次/d。頭孢替唑2 g加入100ml生理鹽水相混合,靜脈滴注,2次/d。治療1個(gè)月,觀察并記錄患者的病情發(fā)展情況與治療結(jié)果。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)通氣術(shù)進(jìn)行治療。治療使用設(shè)備為無創(chuàng)呼吸機(jī),將其模式選擇為S/T,并將參數(shù)吸氣壓設(shè)定在12～20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼氣壓的參數(shù)值設(shè)定于4～18 mm Hg,氧流量為5～15 L/min。在進(jìn)行無創(chuàng)通氣術(shù)時(shí),使患者仰臥,將面罩穩(wěn)定在患者臉部,在適當(dāng)參數(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)≥8 h的無創(chuàng)通氣治療,1次/d。治療1個(gè)月,觀察并記錄患者的病情發(fā)展情況與治療結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后肺部功能的相關(guān)指標(biāo)水平,包括PaO2、SpO2、PaCO2。另外,對兩組患者的平均住院時(shí)間、治療總平均住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療,觀察組的PaO2水平、SpO2水平均明顯高于對照組(P＜0.05)；而觀察組的PaCO2水平明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。觀察組患者的平均住院時(shí)間為(30.13±6.44)d,對照組為(20.78±5.98)d,觀察組明顯短于對照組(P＜0.05)；對照組患者的總平均住院費(fèi)用為(190761±6774)元,觀察組為(11298±6811)元,觀察組明顯少于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者的療效比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者的療效比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) PaO2 SpO2 PaCO2觀察組 45 93.54±10.03a 97.81±8.90a 53.22±5.87a對照組 45 83.12±9.17 81.95±8.77 66.94±6.13P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺主要由氣流受到限制引起,屬于慢性疾病的一種,嚴(yán)重時(shí)將并發(fā)呼吸衰竭病癥,對患者生活質(zhì)量甚至生命安全造成極為嚴(yán)重的消極影響。一般來說,慢阻肺合并呼吸衰竭與環(huán)境因素有關(guān),粉塵含量大、吸煙人群多、空氣污染指數(shù)高等因素容易引發(fā)該類疾病；其次,遺傳以及疾病感染等也是造成慢阻肺合并呼吸衰竭的重要原因。本文主要通過無創(chuàng)通氣術(shù)的治療方法研究慢阻肺合并呼吸衰竭的療效,發(fā)現(xiàn)該方法對于促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)具有積極影響,研究結(jié)果較為滿意。

從本研究結(jié)果上看,治療后,加用無創(chuàng)通氣術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者的PaO2、SpO2明顯高于僅使用常規(guī)藥物療法的對照組,PaCO2明顯低于對照組(P＜0.05)；說明無創(chuàng)通氣術(shù)通過迅速提高患者氧分壓以達(dá)到降低二氧化碳分壓的效果顯著,對患者呼吸系統(tǒng)氣流持續(xù)受阻的情況具有良好的改善作用。另外,從住院時(shí)間以及治療費(fèi)用上看,觀察組的住院時(shí)間明顯短于對照組,治療費(fèi)用明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,無創(chuàng)通氣術(shù)的治療條件達(dá)到了加快患者恢復(fù)進(jìn)程的顯著作用,不僅緩解了患者住院治療的痛苦,同時(shí)也有助于減輕其治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］楊根正.用無創(chuàng)通氣術(shù)對合并呼吸衰竭的慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):266-267.

［2］高麗.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效分析.中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(10):143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.125

2016-02-15］

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