楊麗勤

老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量研究

楊麗勤

目的探討老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量。方法97例老年冠心病患者,隨機(jī)分為觀察組(48例)和對(duì)照組(49例)。觀察組采取介入治療手術(shù),對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療,對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量變化。結(jié)果觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作情況(AF)、軀體受限程度(PL)、疾病的認(rèn)知程度(DP)、治療滿意程度(TS)和心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(AS)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量顯著提升,值得推廣應(yīng)用。

冠心??；介入治療；生存質(zhì)量；老年

目前,冠心病是影響人們健康的重大疾病之一,而中老年人群是冠心病好發(fā)人群,對(duì)中老年人身心健康造成嚴(yán)重威脅。冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)是冠心病臨床治療措施之一,療效確切,可顯著降低患者死亡率,并改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。本研究為明確老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量變化,對(duì)97例老年冠心病患者進(jìn)行分組對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年10月收治的97例老年冠心病患者,均符合世界衛(wèi)生組織通過的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,排除合并介入手術(shù)禁忌證患者與意識(shí)昏迷患者,患者均對(duì)本組研究知情同意。將患者隨機(jī)分為觀察組(48例)和對(duì)照組(49例)。其中,觀察組中男24例,女24例,年齡61～80歲,平均年齡(70.7±6.3)歲；病程2～10年,平均病程(6.4±1.2)年；對(duì)照組中男24例,女25例,年齡60～80歲,平均年齡(69.9±6.7)歲；病程2～11年,平均病程(6.5±1.7)年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,應(yīng)用數(shù)字減影血管造影血統(tǒng),造影劑則使用非離子型造影劑,通過股動(dòng)脈入路,使用導(dǎo)管進(jìn)行多體位冠狀動(dòng)脈造影,將支架植入靶血管病灶部位,保證支架能夠完全覆蓋靶血管病灶。術(shù)前給予患者口服阿司匹林腸溶片300mg,1次/d,氯吡格雷75mg,1次/d。術(shù)后根據(jù)患者病情使用肝素靜脈泵持續(xù)泵入24 h,并連續(xù)使用氯吡格雷和阿司匹林腸溶片,用藥劑量、用藥時(shí)間等與術(shù)前相同。對(duì)照組采取藥物治療,即口服倍他樂克片,50mg/次,2～3次/d,使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,50mg/次,2～3次/d,部分患者可適當(dāng)加入氯吡格雷75mg,1次/d。兩組患者均堅(jiān)持治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 參考西雅圖心絞痛量表(ASQ)［2］評(píng)估兩組患者治療前后的生存質(zhì)量,其主要評(píng)估項(xiàng)目包括AF、PL、DP、TS、AS?；颊叻种翟礁弑硎酒渖钯|(zhì)量越高,反之則越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組AS、DP、AF、TS和PL評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的AS、DP、AF、TS和PL評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 AS DP AF TS PL觀察組 48 治療前 3.5±1.2a 7.3±2.1a 8.5±2.7a 10.8±2.4a 30.8±5.7a治療后 5.9±1.5b 13.6±2.7b 13.5±1.2b 18.9±2.6b 47.9±5.9b對(duì)照組 49 治療前 3.6±1.4 7.3±2.2 8.5±2.8 10.9±2.4 30.7±5.8治療后 4.2±1.2 8.7±2.5 9.4±1.8 14.7±2.5 39.8±4.4

3 討論

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,其是因機(jī)體冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化后,導(dǎo)致血管逐漸狹窄或者堵塞,進(jìn)而使得患者的心肌細(xì)胞因缺氧、缺血而壞死所致［3］。目前,鄧玉婷等［4］經(jīng)臨床研究證明,高血壓、血脂異常、高血糖、不合理膳食、飲酒過量、不良生活方式、肥胖等,均為冠心病產(chǎn)生的高危因素,為廣大人民群眾的生理健康帶來威脅。伴隨醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展,冠心病對(duì)患者的死亡率顯著下降,因此提升患者的生活質(zhì)量成為冠心病臨床治療的研究重點(diǎn)。冠心病好發(fā)于老年人,但老年人往往合并多種基礎(chǔ)性疾病,因長(zhǎng)期用藥而產(chǎn)生耐藥性,因而采取常規(guī)藥物治療的臨床效果一般,患者用藥后的生活質(zhì)量無明顯改變,不能作為冠心病首選治療方法。

目前,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)為冠心病新型治療方式,效果確切,其作用原理如下：使用充盈氣囊擴(kuò)張患者狹窄血管,從而改善其血流狀況。同時(shí),在擴(kuò)張后的血管狹窄處置入支架,預(yù)防其擴(kuò)張后再次狹窄,從而避免其發(fā)生血管堵塞［5］。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)已經(jīng)被證明于穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死治療中有顯著療效。而研究人員在重視該疾病治療效果的同時(shí),對(duì)于患者術(shù)后生活質(zhì)量也予以同樣關(guān)注［6］。本研究對(duì)97例患者分別進(jìn)行介入治療和藥物治療,結(jié)果顯示行介入治療的觀察組治療后的AS、DP、AF、TS和PL評(píng)分均遠(yuǎn)高于采取常規(guī)藥物治療的對(duì)照組(P＜0.05),由此可知介入治療能夠改善老年冠心病患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作次數(shù),并提升其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、軀體耐受性與治療滿意度,改善患者心態(tài),最終提高老年冠心病患者的術(shù)后生活質(zhì)量,避免其因要控制病情而大量用藥,不僅減少了患者不良反應(yīng),還增強(qiáng)了其治療效果。

綜上所述,老年冠心病患者采取介入治療的臨床效果確切,其在提升患者治療后生存質(zhì)量方面有積極作用,可作為冠心病患者理想療法。

［1］何培源,楊躍進(jìn),喬樹賓,等.老年患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期出血與術(shù)后1年預(yù)后的關(guān)系.中華心血管病雜志,2015,43(1):26-30.

［2］鄧陽(yáng)生.氯吡格雷抵抗對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療預(yù)后的影響.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(11):43-44.

［3］陳利昌.老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,10(12):122-123.

［4］鄧玉婷,張純?nèi)?劉玉昊,等.老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛介入治療的近期效果.臨床心血管病雜志,2015,31(4):392-395.

［5］許強(qiáng),張玉霄,盧才義,等 .氯吡格雷抵抗對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者介入治療預(yù)后的影響及其危險(xiǎn)因素.中華老年多器官疾病雜志,2013,12(5):354-357.

［6］許強(qiáng).糖尿病合并冠心病老年患者氯吡格雷抵抗的危險(xiǎn)因素分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(4):393-394.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.122

2016-03-04］

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