高艷平

老年住院患者抗生素使用合理性分析

高艷平

目的分析老年住院患者抗生素的使用合理性,為促進(jìn)臨床合理用藥提供可供參考的指導(dǎo)意見。方法1000例老年住院患者,對(duì)其抗生素的使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)抗生素的不合理應(yīng)用原因進(jìn)行分析,并采取有針對(duì)性的藥學(xué)干預(yù)。結(jié)果1000例老年住院患者中,抗生素的使用率為61.2%,其中不合理用藥占30.72%,主要體現(xiàn)在用藥時(shí)機(jī)不合理、用量不當(dāng)、藥物品種選擇不合理、藥物聯(lián)用不合理、無指征用藥以及藥物使用溶媒選擇不合理等方面。藥學(xué)干預(yù)的采納率為80.85%。結(jié)論老年住院患者的抗生素使用率較高,在抗生素的臨床應(yīng)用過程中存在不合理用藥情況,臨床用藥過程中應(yīng)對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行積極干預(yù),以促進(jìn)抗生素的臨床合理使用。

老年住院患者；抗生素；合理用藥

本次研究為了調(diào)查老年住院患者抗生素的使用合理性,特選取1000例老年住院患者進(jìn)行研究,對(duì)其抗生素使用情況進(jìn)行分析,為促進(jìn)臨床合理用藥提供可供參考的指導(dǎo)意見。現(xiàn)整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月于本院住院的1000例老年住院患者進(jìn)行研究,均＞60歲,年齡61～85歲,平均年齡(73.26±10.37)歲；男女比例539∶461,住院時(shí)間3～42 d,平均住院時(shí)間(22.14±13.26)d。

1.2 研究方法 對(duì)1000例老年住院患者的抗生素使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)抗生素的不合理應(yīng)用原因進(jìn)行分析,并采取有針對(duì)性的藥學(xué)干預(yù)。

2 結(jié)果

1000例老年住院患者中,抗生素的使用率為61.2% (612/1000),其中不合理用藥占30.72%(188/612),主要體現(xiàn)在用藥時(shí)機(jī)不合理、用量不當(dāng)、藥物品種選擇不合理、藥物聯(lián)用不合理、無指征用藥以及藥物使用溶媒選擇不合理等方面。藥學(xué)干預(yù)的總采納率為80.85%。見表1。

表1 188例老年住院患者抗生素不合理使用情況及其藥物干預(yù)采納情況分析(n,%)

3 討論

老年住院患者是指年齡＞60歲的住院患者,近年來,隨著人口老齡化的趨勢(shì)加劇,老年住院患者的比例增高［1］。老年患者因其自身的耐受性較弱,組織器官功能逐漸退化,代謝功能較為低下,對(duì)臨床藥物的使用要求較為嚴(yán)格,一旦出現(xiàn)藥物不合理使用情況,很可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果［2］。抗生素是一類臨床常用的藥物,多用于炎癥感染性疾病的臨床治療中,近幾年抗生素藥物的耐藥菌株不斷增多,臨床上抗生素藥物的合理應(yīng)用逐漸成為臨床和藥學(xué)領(lǐng)域共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題［3,4］,尤其是耐受性較差的老年患者,其抗生素合理應(yīng)用具有十分重要的意義。

本次研究為了調(diào)查老年住院患者的抗生素使用情況,特選取1000例老年住院患者進(jìn)行研究,研究發(fā)現(xiàn),抗生素的使用率為61.2%,其中不合理用藥占30.72%,主要體現(xiàn)在用藥時(shí)機(jī)不合理、用量不當(dāng)、藥物品種選擇不合理、藥物聯(lián)用不合理、無指征用藥及藥物使用溶媒選擇不合理等方面,針對(duì)上述不合理用藥情況,可采取以下措施進(jìn)行干預(yù)［4］：①查房：臨床藥師應(yīng)在研究期間對(duì)患者進(jìn)行定期的查房,在查房過程中,對(duì)病房?jī)?nèi)的用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)干預(yù),一旦發(fā)現(xiàn)患者用藥過程中存在不合理的用藥現(xiàn)象,應(yīng)對(duì)發(fā)生的日期、科室、醫(yī)師、患者的床號(hào)、住院號(hào)、診斷內(nèi)容及藥師建議進(jìn)行記錄,并立即轉(zhuǎn)交臨床醫(yī)師,進(jìn)行干預(yù)意見的簽署；醫(yī)師的意見分為同意、不同意,如醫(yī)師簽署不同意,應(yīng)詳細(xì)說明原因。②監(jiān)測(cè)：將需要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的藥物單獨(dú)列出,對(duì)一些具有禁忌證的抗生素的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)其用藥時(shí)間、用藥順序、藥物配伍及藥物使用速度進(jìn)行干預(yù)；對(duì)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè),并提出干預(yù)意見。③監(jiān)督：藥師應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行巡視,對(duì)病歷進(jìn)行檢查,參與會(huì)診,并對(duì)患者使用的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng),對(duì)抗生素使用不合理的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄,并反饋給上級(jí)部門,以作為醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)；實(shí)行追責(zé)制,醫(yī)院應(yīng)對(duì)出現(xiàn)抗生素使用不合理的臨床醫(yī)師進(jìn)行質(zhì)控分?jǐn)?shù)的扣除,并將其列入到年終考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)中。

本次研究結(jié)果顯示,藥學(xué)干預(yù)的總采納率為80.85%,其中用藥時(shí)機(jī)、品種選擇以及溶媒選擇等方面,藥學(xué)干預(yù)的采納率高達(dá)100.00%,這與藥師進(jìn)行藥物使用的督查和處罰有關(guān),對(duì)抗生素使用進(jìn)行實(shí)時(shí)干預(yù),實(shí)行追責(zé)制,有利于提高臨床醫(yī)師合理使用抗生素的意識(shí),使臨床醫(yī)師意識(shí)到抗生素合理使用的重要性,加強(qiáng)臨床合理用藥；在藥物聯(lián)合使用、無指征用藥、用量不合理等方面,藥學(xué)干預(yù)的采納率較低,這主要是因?yàn)樵谂R床診療的過程中,臨床醫(yī)師使用藥物進(jìn)行治療時(shí),首先考慮的是藥效,而忽視藥物的使用合理性,導(dǎo)致抗生素的不合理使用［5］。

綜上所述,老年住院患者的抗生素使用率較高,臨床用藥過程中應(yīng)對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行積極干預(yù),以促進(jìn)抗生素的臨床合理使用。

［1］郭菁.老年住院患者抗生素使用情況及合理性分析.中國老年學(xué)雜志,2014,34(19):5594-5595.

［2］侯廣杰,潘發(fā)明.某醫(yī)院老年住院患者抗生素使用情況調(diào)查分析.安徽醫(yī)藥,2012,16(9):1365-1366.

［3］楊柳.老年住院患者不合理用藥分析.中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(11):101-102.

［4］蔡麗秋,楊麗雄.老年住院患者抗菌藥物的使用情況分析.中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(16):1910-1913.

［5］嚴(yán)峻,劉勝軍.老年住院患者抗菌藥物應(yīng)用情況分析.臨床合理用藥雜志,2013,6(27):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.109

2016-01-06］

112500 昌圖縣中心醫(yī)院