李艷春

鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽的效果分析

李艷春

目的分析鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽的效果。方法74例胃食管反流性咳嗽患者,隨機分為研究組(43例)和對照組(31例)。對照組行常規(guī)治療,研究組在對照組基礎上行鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療。比較兩組臨床療效。結果研究組治療后1 d內食管pH檢測結果評分低于對照組(P＜0.05)；研究組治療后臨床癥狀評分低于對照組(P＜0.05)。結論鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽效果顯著且安全性高,值得臨床推廣。

鋁碳酸鎂;質子泵抑制劑;胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽(GERC)是指胃內容物及胃酸反流進入食管,使得食管不適引發(fā)并發(fā)癥,嚴重可能影響患者生命質量。其臨床綜合征主要表現為咳嗽,是胃食管反流疾病中的特殊類型,又稱反流性咳嗽綜合征,其占慢性咳嗽的20%～40%［1］。本研究回顧性分析本院收治的74例胃食管反流性咳嗽患者的臨床資料,探究鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年4月～2014年4月本院收治的74例胃食管反流性咳嗽患者臨床資料,隨機分為研究組(43例)和對照組(31例)。研究組男女比例26∶17；年齡35～62歲,平均年齡(43.11±6.19)歲；平均病程(8.76±1.22)個月。對照組男女比例21∶10；年齡34～61歲,平均年齡(44.42± 6.13)歲；平均病程(8.71±1.34)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者常規(guī)治療,包括利喉清咽治療及抗感染治療等。研究組在對照組基礎上采用鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療。每天囑患者服用1.0 g,t.i.d.鋁碳酸鎂片和20mg,b.i.d.雷貝拉唑鈉腸溶片治療,服用3次/d,飯后嚼服鋁碳酸鎂片,雷貝拉唑腸溶片在飯前0.5 h內服用［2］。4周為1個療程,觀察12周后患者的臨床治療效果、癥狀變化情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后1 d內食管檢測結果,用pH來檢測并用DeMeester計分；觀察兩組患者在治療前和治療后2、4周內的臨床癥狀并采用GERL進行評分［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療后1 d內食管pH檢測結果評分比較 研究組在治療后1 d內食管pH檢測結果評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后1 d內食管pH檢測結果評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后1 d內食管pH檢測結果評分比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 pH＜4時間百分比(%) DeMeester計分(分)食管近端 食管遠端研究組 43 治療前 3.80±1.51 8.19±2.75 34.42±14.75治療后 0.65±0.19 2.39±0.87 12.09±4.20a對照組 31 治療前 3.71±1.58 8.82±2.53 33.93±12.52治療后 3.61±1.75 8.11±2.89 32.09±13.13

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀評分比較 研究組在治療前和治療后2、4周臨床癥狀評分分別為(16.09±4.97)、(9.32±3.75)、(5.39±2.23)分；對照組分別為(16.39±5.21)、(14.85±4.97)、(10.69±3.43)分。治療后2、4周研究組臨床癥狀評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

本研究結果顯示：研究組在治療后1 d內食管pH檢測結果評分明顯低于對照組(P＜0.05)。分析原因可能為：鋁碳酸鎂片能有效直接中和胃酸,能中和80%的胃蛋白酶并吸附膽汁,阻礙幽門螺桿菌侵入胃黏膜上皮,吸附其分泌出的細胞毒素,是維護黏液碳酸氫鹽的有效屏障,提高黏膜的血流量。雷貝唑鈉腸溶片對胃酸分泌具有持久的抑制性,能有效改善各類GERC患者的臨床癥狀,降低慢性咳嗽患者的氣道敏感度［3,4］。因此,鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療能有效減少胃酸反流次數,并且能有效解決膽汁反流狀況,消除混合反流物對食管黏膜的損傷。本研究結果顯示：研究組治療后2、4周臨床癥狀評分明顯低于對照組(P＜0.05)。分析原因可能為：質子泵抑制劑能有效治療潰瘍性疾病并產生了不同的臨床效果。鋁碳酸鎂片聯合雷貝唑鈉腸溶片進行治療,抑制了H+-K+-ATP酶產生,減緩胃酸分泌,并且雷貝唑鈉腸溶片在治療中發(fā)揮藥效的時間短,使得藥效持續(xù)的時間增加,藥效明顯。

綜上所述,鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽可有效改善患者臨床癥狀,且安全性高,值得臨床推廣。

［1］史蕓,江月萍.鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽的臨床觀察.中華內科雜志,2014,53(5):403-404.

［2］秦迎春,秦衛(wèi)紅.鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎的臨床應用分析.當代醫(yī)學,2014,20(18):146-147.

［3］李榮萍,肖社平.鋁碳酸鎂聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察.胃腸病學,2013,18(2):91-94.

［4］肖鍔,羅珍華.半夏瀉心湯加減配合拔罐法治療胃食管反流性咳嗽40例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(22):64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.106

2016-03-16］

467000 解放軍第152中心醫(yī)院