由巍 石越

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效探究

由巍 石越

目的對(duì)阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床效果與安全性進(jìn)行探討。方法70例冠心病患者,隨機(jī)分成治療組(35例)與參照組(35例)。參照組單純給予曲美他嗪治療,治療組在參照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療,對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果治療組與參照組的臨床總有效率分別為91.43%、71.43%,不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.71%、25.71%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病,效果顯著,且不良反應(yīng)少。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心??；效果；不良反應(yīng)

冠心病是臨床心血管內(nèi)科的高發(fā)病,具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn),主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化而引起,老年人是高發(fā)人群,隨時(shí)可能威脅到患者的生命安全。臨床多采用阿托伐他汀類藥物治療,可取得較好的療效［1］。本院對(duì)收治的若干例冠心病患者給予了阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療,效果較佳?，F(xiàn)將治療方法及效果等具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年9月～2015年9月在本院進(jìn)行治療的70例冠心病患者作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)將所有患者分成治療組與參照組,各35例。治療組中,男23例,女12例；年齡56～80歲,平均年齡(65.4±5.6)歲；病程1～10年,平均病程(4.3±1.2)年。參照組中,男24例,女11例；年齡54～80歲,平均年齡(64.4±2.2)歲；病程1.5～10.0年,平均病程(4.3±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,參照組采用曲美他嗪(國(guó)藥準(zhǔn)字H20143092,涿州東樂(lè)制藥有限公司)治療,20mg/次,3次/d。在此基礎(chǔ)上,治療組加用阿托伐他汀(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819,北京嘉林藥業(yè)股份有限公司)治療,10mg/次,1次/d。兩組均為4周1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的臨床癥狀與體征、心絞痛發(fā)作等情況進(jìn)行觀察與記錄,并觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的恢復(fù)程度及《冠心病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,可將臨床療效評(píng)定為顯效、有效與無(wú)效3個(gè)級(jí)別。癥狀與體征消失,未見(jiàn)心絞痛發(fā)作,為顯效；癥狀與體征有所改善,心電圖正常,為有效；癥狀與體征依然存在,心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少或增加,心電圖也無(wú)改善,為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 經(jīng)治療,均取得了不同程度的療效。治療組的臨床總有效率為91.43%,參照組臨床總有效率為71.43%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%),%］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%(2/35),1例惡心,1例腹痛；參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.71%(9/35),3例過(guò)敏,4例失眠,2例嘔吐。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病也稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,發(fā)病主要是因?yàn)橹|(zhì)代謝異常。人體中的動(dòng)脈內(nèi)膜原本呈光滑狀,當(dāng)沉積了大量血液紙質(zhì)或粥樣脂質(zhì)物質(zhì)后,則會(huì)形成斑塊。隨著病情的進(jìn)展,斑塊會(huì)增多,最終造成動(dòng)脈狹窄,對(duì)正常血流產(chǎn)生影響,而一旦心臟缺血,則會(huì)誘發(fā)心絞痛。

阿托伐他汀屬于他汀類藥物,在降低患者脂蛋白、血漿膽固醇等方面具有良好功效,從而對(duì)低密度脂蛋白的合成起到抑制作用。另外,阿托伐他汀還有利于心肌細(xì)胞能量產(chǎn)生能力的提升,從而有利于血管內(nèi)皮功能的增強(qiáng),控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生［2］。曲美他嗪是一類哌嗪類衍生物,能夠有效預(yù)防心絞痛的發(fā)生,對(duì)眩暈、耳鳴等癥狀具有良好的功效。另外,曲美他嗪對(duì)心肌細(xì)胞具有良好的保護(hù)效果,對(duì)細(xì)胞中氫離子、鈣離子及鈉離子的超載狀態(tài)具有抑制作用,從而提高乳酸利用率,抑制了細(xì)胞中胴體的產(chǎn)生,并能有效改善患者的心肌缺血癥,降低了因心肌缺血癥而引起的心力衰竭的發(fā)生率。兩種藥物聯(lián)用,既能有效抑制血小板聚集,控制血脂及血液黏度,又有利于患者心肌缺血癥狀的改善,從而有效預(yù)防了血流動(dòng)力學(xué)變化,達(dá)到治療的效果。

綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病,可有效改善患者的心肌缺血癥狀,治療效果顯著,且不良反應(yīng)少,安全性好,具有重要的臨床價(jià)值,不失為一種有效的治療方案,值得在臨床推廣與應(yīng)用。

［1］侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):84-85,87.

［2］李燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(17):133-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.095

2016-03-07］

163000 大慶油田五官醫(yī)院(由巍)；東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院(石越)